Сьогодні нам дуже пощастило отримати допомогу великого фахівця з хвороб органів травлення та дуже особливого друга для нас, доктора Гарсії Гімено.

розладами

Ми прийшли до неї, щоб спробувати вирішити один із сумнівів, про який ми говоримо найбільше, коли вирішуємо такі питання, як розацеа або вугрі: взаємозв'язок цих захворювань із розладами травлення.

Ми сподіваємось, вам цікаво!

- Дермотека: чи існує взаємозв’язок між патологією травлення та вуграми або розацеа?

- Наталія Гарсія: Взаємозв'язок між кишечником і шкірою досліджувався роками, і все більше досліджень підтверджують зв'язок між двома органами. У цьому сенсі нещодавні дослідження відзначають, що розацеа та вугрі мають деякі патогенні механізми, тобто ті, що викликають захворювання, з деякими захворюваннями травної системи. Це випадок, наприклад, з запальна хвороба кишечника (ВЗК) або целіакія. ВЗК має деякі спільні характеристики з розацеа: обидва вони вважаються хронічними запальними захворюваннями, при яких спостерігається неадекватна реакція імунної системи на сам організм, спричинена взаємодією генетичних, екологічних факторів та факторів мікробіоти кишечника. Насправді існує кілька досліджень, які показують, що розацеа частіше зустрічається у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника.

Інші захворювання органів травлення, які були пов’язані з розацеа та вуграми, включають Інфекція хелікобактер пілорі (бактерія, яка може спричинити гастрит) та розростання бактерій або SIBO (Невеликий кишковий ріст бактерій), синдром, який виникає, коли бактерії, які зазвичай знаходяться в товстій кишці, рухаються або ростуть в тонкому кишечнику. Механізми, що спричиняють цю асоціацію, до кінця не вивчені, але деякі дослідження спостерігали, що пацієнти з розацеа покращуються після лікування антибіотиками для лікування інфекції H.Pylori або переростання бактерій.

У будь-якому випадку, це складне питання, яке часом викликає суперечливі результати, і досі невідомо, як саме це взаємодіє. "Шкірно-кишкова вісь".

- D: Деякі дослідження показують взаємозв’язок між розацеа та запальними захворюваннями кишечника або целіакією; Наскільки поширені ці порушення? Які симптоми зазвичай викликають?

Зі свого боку, запальні захворювання кишечника складається з двох об'єктів: Хвороба Крона та виразковий коліт, частота яких, здається, зросла за останні десятиліття в західних країнах. Ці захворювання частіше спостерігаються в країнах північної півкулі, і це, як правило, розглядається як типовий розлад молодих пацієнтів, однак діагностувати його можна в будь-якому віці. найчастіші симптоми Це: діарея, біль у животі, розтягнення (набряк), ректальна кровотеча (наявність крові в калі), тенезми (постійне відчуття дефекації або відчуття неповної евакуації) або терміновість дефекації, наявність перианальних уражень, анемія та втрата ваги . Як і при целіакії, це патології, які можуть вражати інші частини тіла, такі як очі, шкіру або суглоби, що відоме як позакишкові прояви. Серед них шкірні прояви є одними з найпоширеніших і можуть проявлятися у приблизно 40% пацієнтів із ВЗК, особливо при хворобі Крона (найпоширеніша - це те, що вони з’являються після кишкових симптомів).

- Д: Чи існує дієта, корисна для пацієнтів, які мають такий тип патологій?

- Н.Г .: Харчова допомога необхідна пацієнтам із захворюваннями органів травлення. Слід зазначити, що при ВЗК, синдромі подразненого кишечника (СРК) та SIBO ЗАБОРОНЕНОЇ їжі НІ. У цих пацієнтів немає певної дієти. Ідеал - просування багате та різноманітне харчування, включаючи фрукти, овочі, м'ясо та рибу, гарантувати адекватне надходження всіх необхідних поживних речовин, які потрібні нашому організму.

Однак захворювання органів травлення, які спричиняють пошкодження слизової оболонки кишечника, такі як целіакія, ВЗК або SIBO, можуть спричинити порушення всмоктування поживних речовин. Коли це трапляється, можуть з’явитися харчові дефіцити, такі як брак певних вітамінів, заліза або мінералів, таких як кальцій і магній. Кожного разу, коли ця ситуація демонструється, (за допомогою детермінації аналітика), відповідальний лікар може оцінити призначення добавок. Навпаки, якщо не буде підтверджено наявність харчового дефіциту, вітамінні комплекси або добавки не будуть необхідними, а головним буде підтримка повноцінного та збалансованого харчування.

Інша поширена ситуація, яка виникає у цих пацієнтів, - це непереносимість лактози або фруктози. Якщо непереносимість доведена, слід уникати споживання продуктів, що містять ці вуглеводи.

З іншого боку, багато пацієнтів страждають на захворювання органів травлення і, особливо, на синдром подразненого кишечника, пов’язати їх симптоми з прийомом певної їжі. Однак виявити, яка їжа відповідає за симптоми, може бути дуже важко.

У деяких з цих пацієнтів спостерігається неадекватне всмоктування цукру або коротколанцюгових вуглеводів. Не всмоктуючись належним чином, вони досягають товстої кишки, де ферментують, і, як наслідок, кишкові гази збільшуються. З цієї причини наукові товариства розробили деякі дієти, які обмежують споживання продуктів, що містять цей тип ферментованих вуглеводів (лактоза, фруктоза та поліоли, фруктани та олігосахариди), відомі як FODMAP. Доведено, що ці дієти ефективно полегшують деякі симптоми у пацієнтів із СРК, головним чином здуття або набряк живота, здуття живота та діарею.

Однак важливо наполягати на цьому ці конкретні дієти завжди повинен призначати, адаптувати та контролювати лікар-фахівець або дієтолог.

Нарешті, дієта є основним елементом управління Целіакія і, власне, дієта без глютену Довічний термін є єдиним ефективним методом лікування цієї хвороби. Для правильного складання дієти без глютену дуже важливо взяти до уваги ряд порад, таких як споживання натуральних продуктів, коли це можливо, або перевірка маркування упакованих та напівфабрикатів на перелік інгредієнтів, які вони містять.

Ви можете отримати більше інформації про це, скориставшись такими посиланнями, де ви знайдете актуальну інформацію на основі наукових доказів:

· Федерація асоціацій целіакії Іспанії (FACE): https://celiacos.org. (Дуже вичерпний перелік продуктів, що не містять глютену, також можна знайти в мобільному додатку FACE).

-D: І запитання, яке ми отримуємо регулярно: Які дані існують щодо використання пробіотиків?

-НГ: Використання пробіотики при всіх цих патологіях вона набуває все більшого поширення. Це відносно недавня область досліджень, і ми поки не маємо вагомих наукових доказів. В даний час це визнано здорова мікробіота (сукупність мікроорганізмів, які співіснують у наших тканинах) необхідний для всебічного здоров’я, оскільки, крім інших функцій, він допомагає нам захиститися від шкідливих мікроорганізмів та стимулює нашу імунну систему. Деякі генетичні та екологічні фактори - такі як стрес, вік, куріння, вживання антибіотиків або дієта (особливо дієти, багаті тваринним жиром і відсутність клітковини) - можуть змінити склад нормальної мікробіоти, і це пов'язано з різними хвороби не тільки кишечника, але і шкірні захворювання, такі як розацеа або атопічний дерматит.

У цих випадках було вивчено, чи може бути корисним використання пробіотиків (препаратів на основі живих бактерій, таких як Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii або Bacillus subtilis). Недавні дослідження показали, що використання пробіотиків може сприяти поліпшенню еволюції шлунково-кишкових захворювань (таких як целіакія, IBD, IBS або SIBO) та шкірних захворювань (є дослідження, які показали покращення тяжкості атопічного дерматизу приклад). Однак, незважаючи на те, що вони видаються корисними, результати є не зовсім переконливими і донині ми не можемо систематично рекомендувати пробіотики пацієнтам із цими захворюваннями .

- Д: Що б ви порадили пацієнтові з прищами та проблемами травлення?

-НГ: Якщо у пацієнта з прищами або розацеа є будь-який із перелічених нижче симптомів травлення повинен проконсультуйтеся з фахівцем з травлення дослідити за допомогою специфічних тестів (дихальний тест, аналіз крові та стільця), якщо у вас є якась пов'язана патологія шлунково-кишкового тракту:

. Щомісячна еволюція болю або набряку в животі

. Понос або запор (що триває більше 3-4 тижнів)

. Наявність крові в калі

Якщо вони не мають попередніх симптомів, у деяких дослідженнях було помічено, що при лікуванні таких патологій, як інфекція Helicobacter Pylori або SIBO (обидва лікуються антибіотиками) або при виведенні глютену з раціону у хворих на целіакію, пацієнтів з розацеа або вуграми може покращитися. Але це не означає, що ми повинні рекомендувати безглютенову дієту всім пацієнтам з вуграми або розацеа, навіть якщо вони не є чревною. Інакше кажучи, Тільки коли буде доведено, що існує пов'язана патологія травлення, ми розпочнемо лікування, яке, у свою чергу, може в деяких випадках покращити проблеми зі шкірою.

Крім того, деякі загальні рекомендації, які можуть бути корисними:

Уникайте великої їжі. Краще кілька невеликих прийомів їжі на день

Уникайте надмірної кількості попередньо приготовленої їжі (чим натуральніші продукти, тим краще), насичених жирів та швидко засвоюваних цукрів.

Уникайте вживання тютюну та зменшіть споживання алкоголю та кофеїну

Уникайте сидячого способу життя і регулярно виконуйте фізичні вправи

Уникайте пролежнів (лежачи) протягом 2-3 годин після їжі

У будь-якому випадку кожна людина різна і Кожен випадок повинен розглядатися індивідуально, із загальним та комплексним баченням обох спеціальностей, маючи на увазі цю концепцію "вісь шкіра-кишечник".

-D: Дякую, Дра Гарсія!