-Вступ:

Поняття діабету змінилося, і зараз прийнято вважати, що це не одне захворювання, а охоплює сукупність розладів, що мають спільне порушення, спричинене кількістю інсуліну, який є гормоном, що виробляється підшлунковою залозою, важливим для енергоспоживання цукрів.

самоконтроль

Він також діє на метаболізм жирів і білків; вважається, що у людини встановлений цукровий діабет, якщо рівень голодування та вміст глюкози в крові дорівнює або перевищує 126 мг/100 с с. і в цьому випадку вам доведеться спробувати.

Таким чином ми уникнемо ранніх травм, спричинених вторинно іншими органами, таких як порушення зору.

Цукровий діабет (що означає "цукор") став однією з основних проблем охорони здоров'я, з якими стикається світ у 21 столітті.

Хвороба, відома як тип I (інсулінозалежний), зростає повільно, тоді як тип II (дорослий або інсулінонезалежний) зростає вибухонебезпечно.

Ймовірно, що зміни в тому, що стали називати способом життя, і більша тривалість життя частково призводять до оцінки того, що кількість випадків захворювання у світі буде подвоєною.

Вартість людських життів, спричинених діабетом, можна розрахувати із статистичних даних, які вказують на те, що вона є основною причиною термінальної стадії захворювання нирок та нових випадків сліпоти у людей до 65 років та основною причиною серйозних судинних подій.

Дані, отримані в результаті численних досліджень, показали важливість контролю глікемії (цукру в крові) для запобігання згаданим ускладненням.

Цей контроль не повинен обмежуватися періодичними оглядами лікаря, але після встановлення захворювання рекомендується пацієнту вести запис власних вимірювань, зроблених за допомогою тест-смужок.

-Визначення:

Цукровий діабет (ЦД) - це група захворювань, що характеризуються гіперглікемією, що виникає внаслідок дефекту секреції інсуліну, інсулінорезистентності або обох, як ми вже обговорювали раніше.

Зміни, рекомендовані експертною комісією в класифікації DM:

Терміни "інсулінозалежна DM та інсулінонезалежна DM" та їх скорочення "IDDM та NIDDM" виключаються, оскільки вони базуються скоріше на фармакологічних, а не на причинних причинах.

Терміни "діабет 1 і 2 типу" зберігаються, використовуючи арабські цифри замість римських, оскільки число II можна сплутати з числом 11.

Діабет 1 типу зумовлений руйнуванням бета-клітин острівців підшлункової залози шляхом аутоімунного процесу. Цукровий діабет 2 типу є найбільш поширеним і виникає внаслідок резистентності до інсуліну з подальшою компенсаторною гіперінсулінемією.

Інші специфічні типи діабету з задокументованими генетичними дефектами.

Гестаційний діабет: з’являється під час вагітності і може зникнути в кінці цієї стадії, хоча це буде вважатися фактором, що сприяє розвитку.

Клінічна класифікація ідіопатичних синдромів ЦД за типом та симптомами та ознаками:

Кетоз, анти-бета-клітинні антитіла, зв'язування HLA, тип лікування

Тип 1

Присутні

Присутні на початку

Позитивний (HLA DR3 або DR4)

Здорова екалорійна дієта та інсулін перед дієтою, що діє швидко, плюс заміщення базального інсуліну за допомогою інсуліну проміжної або тривалої дії

Ожиріння 2 типу

1) Втрата ваги.

2) Гіпокалорійна дієта, більше препаратів перорально або інсуліну

Не ожиріння типу

1) Тільки нормальна калорійна дієта.

2) Дієта плюс інсулін або пероральні препарати

Пацієнти, які не страждають ожирінням з діабетом 2 типу, являють собою неоднорідну підгрупу пацієнтів з етіологічними генетичними відхиленнями, і їх було перекласифіковано в групу, яка називається "інші конкретні типи":

Юнацький діабет з настанням зрілості (MODY): представляє рідкісне генетичне захворювання з аутосомним успадкуванням та віком початку 25 років і молодше.

Гіперглікемія обумовлена ​​порушенням секреції інсуліну, спричиненої глюкозою. Існує щонайменше до 14 типів залежно від генетичних дефектів.

Цукровий діабет через мутантний інсулін: Цукровий діабет м’який, він з’являється до середини життя. Це не свідчить про наявність інсулінорезистентності, і вони добре реагують на поточну терапію.

Діабет внаслідок мутації рецепторів інсуліну: вони мають надзвичайну резистентність до інсуліну, що супроводжується акантозом нігрікан.

Діабет внаслідок мутації мітохондріальної ДНК: реагувати на пероральні гіпоглікемічні засоби.

Вони можуть супроводжуватися втратою слуху і меншою мірою синдромом міопатії, енцефалопатії, молочнокислого ацидозу та епізодами, подібними до цереброваскулярної події = діабет типу MODY (зрілий діабет молодих людей)

Синдром: мутація

MODY 1: Ядерний фактор гепатоцитів 4alpha.HNF4

MODY 2: Глюкокіназний ген.

MODY 3: Ядерний фактор гепатоцитів 1a.HNF1

РЕЖИМ 5: HNF1BETA/TCF2

РЕЖИМ 6: NEURO-d1/beta2

- Причинна класифікація:

Діабет 1 типу

Первинна недостатність внаслідок руйнування ß-клітини

Латентний аутоімунний діабет дорослого (LADA).

Синдром жорсткої людини.

Аутоімунний плюригландулярний синдром (синдром Шмідта).

Індуковані наркотиками або хімічними речовинами.

Хвороби екзокринної підшлункової залози.

Вроджена відсутність підшлункової залози.

Вроджена відсутність острівців.

Епіфізарна дисплазія та діабет.

Діабет 2 типу:

Інсулінорезистентність та/або гіперінсулінізм

Рецепторні антитіла, інсулін.

Антитіла IgG (тип В).

Антитіла IgM (атаксія-телеангіектазія).

Ожиріння, поширена форма.

Генетичні дефекти дії інсуліну.

Синдром Рабсона-Менденхолла.

Ліпоатрофічний синдром діабету.

Індуковані наркотиками або хімічними речовинами.

Бета-адренергічні агоністи.

Синдром Кушинга.

Не ожиріння (із встановленим патофізіологічним розладом).

Генетичні дефекти бета-клітин.

Різні типи MODY (див. Вище).

Індуковані наркотиками або хімічними речовинами.

Нанізм Ларона.

- Діагностичні критерії:

Симптоми діабету плюс випадковий рівень глюкози в крові, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл (11,1 ммоль/л). Випадковий визначається як будь-який час доби без урахування часу з моменту останнього прийому. Класичні симптоми діабету включають поліурію, полідипсію та незрозумілу втрату ваги.

Глюкоза в плазмі натще дорівнює або перевищує 126 мг/дл (7 ммоль/л). Голодування визначається як відсутність споживання калорій протягом принаймні 8 годин.

Глюкоза в плазмі крові через 2 години перевищує або дорівнює 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) під час перорального тесту на толерантність до глюкози. Цей тест слід проводити, як описано ВООЗ, з використанням навантаження глюкози, що містить еквівалент 75 г глюкози, розчиненої у воді.

Існує проміжна група пацієнтів, рівень глюкози в крові не відповідає критеріям діабету, але занадто високий, щоб вважати його нормальним. Ця група визначається відповідно до рівня глюкози в крові натще, на три категорії:

Нормальний рівень глюкози в крові натще: менше 110 мг/дл.

Непереносимість глюкози: глюкоза в крові натще більше або дорівнює 110 мг/дл або менше 126 мг/дл.

Попередня діагностика діабету: Глюкоза в крові натще більше 126 мг/дл. (Діагноз повинен бути підтверджений, як описано вище).

Відповідні категорії при використанні перорального тесту на толерантність до глюкози такі:

Нормальна толерантність до глюкози: коли через 2 години після навантаження рівень глюкози в крові становить 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

ключові слова: цукровий діабет різних типів, діабет 1 типу, діабет 2 типу, не страждаючий ожирінням діабет 2 типу, діабет та резистентність до інсуліну, діабет типу MODY, гестаційний діабет, діабет та гени, діабет та ожиріння, тест на толерантність до глюкози, мутація рецепторів інсуліну.