Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Педіатри завжди звертають увагу на будь-які зміни характеру калу у немовлят як на основний показник стану травної системи, від правильного функціонування якого залежить розвиток дитини. Тому виникнення у дитини такого симптому, як пінистий стілець, вимагає з’ясування його причин та відповідних заходів.

стілець

Епідеміологія

Статистика ферментних патологій у немовлят практично відсутня в домашній педіатрії. Але в області ендокринології новонароджених фахівці підкреслюють, що вроджена недостатність лактази вкрай рідко, і набагато частіше діагнози: галактоза глюкоза (дефіцит лактази) та алергія на молочний білок.

У недоношених дітей, народжених на 28 тижні вагітності, рівень лактази в кишечнику мінімальний. Але майже у 40% немовлят, народжених на 34 тижні, активність лактази набагато вища, що дозволяє їм годувати грудне молоко.

За деякими даними, майже 4 мільярди людей у ​​всьому світі мають порушення всмоктування лактози, але симптоми непереносимості лактози рідко розвиваються у дітей у віці до шести років.

Непереносимість лактоглобуліну з коров’ячого молока спостерігається у 2-5% немовлят протягом перших трьох місяців життя.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини спінювання стільця у немовлят

Незалежно від типу дитячого харчування, перші ознаки гіпотрофії проявляються з трохи набряклим зеленим стільцем; навіть зелений пінистий стілець у дитини може бути викликаний розладом мікрофлори кишечника і появою в ній патогенних мікробів.

В інших випадках причини піноутворення у немовлят пов’язані з генетично обумовленою ферментопатією та вродженою непереносимістю молочного цукру (лактози), білка коров’ячого молока (лактоглобуліну), безглютенових злаків (пшениця, жито, овес та ячмінь) - клейковини.

На думку педіатрів, часте здуття живота, судоми та пінистий стілець у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, негайно викликає підозру у наявності у дитини гіполактазії або вторинного порушення всмоктування лактози (недостатнє травлення), яке зазвичай називають дефіцит лактази у дітей, або мають алергію на лактозу. Слід зазначити, що повна вроджена відсутність лактази, аутосомно-рецесивна, діагностується дуже рідко.

У більшості випадків патогенез порушень метаболізму лактози, пов’язаний із зниженням експресії або активності лактази (глікозидігідролази) - кишкового ферменту, який знаходиться в мембранах ентероцитів слизової оболонки епітеліальної кисті (мікроворсинки) тонкої кишки.

При цьому типі ферментопатії здуття живота і піноутворення жовтого кольору у немовлят виникають через те, що практично ніхто не розщеплюється при недостатній експресії лактази вуглевод лактози [α-D-глюкоза, β-D-галактопіранозил- (1-4)], тобто. Укуси тонкої кишки засвоюються засвоюваними моносахаридами, D-глюкозою та D-галактозою.

Дослідження показали, що часткова лактазна недостатність внаслідок незрілості кишечника має недоношених дітей, але підвищити активність цього ферменту неможливо, оскільки в ньому беруть участь неінсулінні ферменти. Однак, як тільки в кишечнику дитини з’являються засвоювані лактозою бактерії-лактозні бактерії Lactobacillus і Bifidobacterium, його стілець нормалізується.

Крім того, зниження експресії лактази у дітей може бути обумовлено занадто високим рівнем гормонів щитовидної залози тироксину, хоча необхідний рівень у всіх новонароджених для розвитку центральної нервової системи та трийодтироніну тироксину дещо підвищений.

Порушення всмоктування лактози наповнене інфекційними ентеритами та кишковими запаленнями будь-якої етіології, лікарськими препаратами (особливо антибіотиками), вродженим синдромом тонкої кишки у немовлят. Наявність будь-якого з цих факторів може бути викликане пінистим стільцем з кров’ю у дитини.

Коли стілець спінюється у дітей для змішаного вигодовування, це може бути причиною не лише дефіциту лактази або кишкових реакцій на повторне годування продуктом, але і алергічної реакції на глютен у білкових культур. - целіакія. Його патогенез - аномальна імунна відповідь організму та вироблення аутоантитіл до глютену або гліадину, що призводить до запальної реакції в епітелії тонкої кишки з атрофією мікроворсинок.

Втрата апетиту, здуття живота, хронічна діарея та пінистий стілець у немовлят при штучному вигодовуванні також можуть бути спричинені непереносимістю глютену.

Результатом може бути жовтий пінистий стілець у дитини, а іноді рідкий пінистий стілець з кров’ю алергія на молоко у дітей, точніше сироватковий білок з коров’ячого молока.

А у випадку спадкової непереносимості сахарози це спричиняє недолік кишкових ферментів ізомальтази та піни альфа-глюкозидази, водянистий стілець з’являється у дітей, у раціон яких потрапила молочна суміш, що містить цукор, фруктове пюре та сік.

[6]