Спондильоз - це суглобова дегенерація хряща (артроз) в дрібних суглобах між хребцями. Таким чином, щілина між хребцями звужується, що спричинює обмеження руху та стискання нервів, що виходять із спинного мозку. Пошкодження нервів може призвести до атрофії м’язів, м’язової слабкості та втрати рефлексу. Рідше пошкоджується сам спинний мозок, що може призвести до розвитку різноманітних неврологічних синдромів. Спондильоз, як правило, розвивається в області шиї та попереку, на основі чого ми говоримо про шийний та поперековий спондильоз. Під час шийного спондильозу артерії (хребці), які рухаються всередині хребцевих кісток, можуть стискатися, що може пошкодити кровопостачання потиличної частки, стовбура мозку та мозочка. При поперековому спондильозі пошкодження вегетативних нервів може призвести до нетримання сечі та/або калу.

Рентгенологічне дослідження спондильозу характерне для артрозу, із дзьобоподібними виростами (остеофітами), потовщенням кісток тощо. (див. артроз).

керівництво

Захворюваність на спондильоз

До 60 років майже всі виявляють ознаки спондильозу на рентгені. На цей час чверть населення вже відчуває симптоми. Також це може статися в молодому віці.

Причини спондильозу

Причини спондильозу незрозумілі, імовірно віковий процес у більшості випадків. Нестабільність хребта при його нерівномірному навантаженні виникає рано. Причиною нерівномірного навантаження може бути напр. Розтягнення стегна, деформації тазу та нижніх кінцівок, дефекти ходи практично будь-якого походження. Це також часто при деяких вроджених захворюваннях хребта (сколіоз, хвороба Шейермана).

Симптоми та перебіг спондильозу

Найпоширеніший - це біль у шиї або попереку, який посилюється при русі (на відміну від ревматичного запалення). Рух ураженого відділу хребта звужується, а хребетний стовп згинається. Компресія нервів, що виходять із спинного мозку, є загальною, спричиняючи сильну плечову руку (цервікобрахіальний синдром) або іррадіюючий біль у нижню кінцівку (синдром ішіасу). Пошкодження нервів спричиняє сенсорні порушення (втрата відчуття або відчуття "сходження мурашок", так звана парестезія), у найважчому випадку призводить до атрофії та паралічу м'язів.

Діагностика спондильозу

Традиційне рентгенологічне дослідження все ще відіграє важливу роль у діагностиці. Виходячи із звуження суглобових щілин, утворення остеофітів та деформацій хребта, захворювання можна легко визначити навіть на простому рентгені. Пошкодження нервів шляхом планового неврологічного обстеження, атрофії м’язів, відповідно. ураження м’язів можна виміряти за допомогою електроміографії. Рідко, напр. При підозрі на пошкодження спинного мозку може знадобитися візуалізація з високою роздільною здатністю (КТ, МРТ).

Терапія спондильозу

Спондильоз не виліковний. Метою лікування є запобігання травмуванню нервів, полегшення болю та обмеження рухливості.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай використовуються для зняття болю в поєднанні з міорелаксантами, що діють на центральну нервову систему. У разі сильнішого болю може знадобитися напівпіат (кодеїн, трамадол) або, можливо, опіатний анальгетик (морфін та його похідні).

Метою фізіотерапії є розширення суглобових щілин, тим самим звільняючи нерви від тиску. Так звані ванна для ваги. Тепла вода розслаблює напружені м’язи, а вага допомагає розширити суглобові щілини. Розтягування Глісоном часто використовують при спондильозі шийки матки. У цьому випадку ремінець, підкладений під підборіддя, утримує голову, допомагаючи суглобовим щілинам розширюватися, поки тіло купається в приємній теплій воді.

Кування кісток (мануальна терапія) може принести чудові результати при «відновленні» суглобів та створенні стабільності хребта.

Найважливішою метою фізіотерапії є зміцнення довгих м’язів спини, які підтримують хребет, що, таким чином, відіграє важливу роль у забезпеченні стабільності хребта.

На жаль, безсимптомність ніколи не означає лікування, фізіотерапевтичні втручання повинні повторюватися через рівні проміжки часу.

М'язовий параліч, втрата відчуття або біль поза консервативним контролем можуть вимагати ортопедичної операції. У цьому випадку відповідні хребці забезпечуються імплантацією металевих пластин та/або жорсткістю уражених суглобів.

Профілактика спондильозу

Наші варіанти профілактики спондильозу є бідними, тим більше, що саму хворобу в кінцевому підсумку можна простежити за умови стояння на двох ногах. У будь-якому випадку, спортивні заходи, в яких не доводиться підтримувати власну вагу (переважно плавання, меншою мірою їзда на велосипеді чи веслуванні), можуть затримати процес, зміцнюючи довгі м’язи спини та щадячи суглоби між хребцями.

Прокоментуйте

Згідно з чіткою заявою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародної асоціації з вивчення болю (IASP), безболісне життя є основним правом людини. Якщо інші знеболюючі засоби не ефективні, будь-який лікар може навіть призначити наркотичний знеболюючий засіб (до 10 днів лікування). Рецепт повинен мати позначку "statim" (терміновість), а рецепт повинен подаватися в аптеку у двох примірниках з індиго. Наркоманія є звичним запереченням для лікарів, посилаючись на це як недостатнє полегшення болю. Сьогодні це вже заборонено в Угорщині. Якщо напр. у вас болить спондильоз, і традиційні знеболюючі засоби не можуть ефективно його усунути; ви також маєте право попросити найсильніше знеболювальне, і лікар зобов’язаний його призначити. Якщо ви цього не зробите, вам слід зв’язатися з представником пацієнта територіально компетентної лікарні.