предметів

реферат

Передумови

У когортному дослідженні ми вперше дослідили 7-денні вікові залежні харчові щоденники (7-DFD) з антиоксидантами, що мають антиканцерогенні властивості, та розвиток стравоходу Баррета (BO) та аденокарциноми стравоходу. (OAC).

аденокарциноми

методи

Загалом 24 068 осіб закінчили 7-DFD та здали кров. Вимірювали вітаміни С та Е, каротини, споживання цинку та селену та вітамін С у плазмі. За учасниками спостерігали протягом 15 років для BO та OAC. Коефіцієнти ризику (HR) були визначені для: квінтилів доходу та для учасників молодших та> = 65 років при наборі, середня поширеність BO.

результат

Всього 197 учасників розробили BO та 74 OAC. Протягом всієї когорти або, якщо> 65 років при наборі, не було значних зв'язків між антиоксидантами та BO або OAC. У учасників 1, 2 Антиоксиданти в дієті, включаючи вітаміни С та Е, бета-каротин, селен та цинк, можуть пригнічувати окислення та захищати від BO та OAC. Для БО результати епідеміологічних досліджень, що вивчають ці поживні мікроелементи, суперечливі. 3, 4, 5, 6, 7 На відміну від цього, в спостережних роботах OAC постійно документує зворотні асоціації з високим вмістом антиоксидантів. 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11 Мета-аналіз восьми контрольних досліджень випадків ОАК повідомив про такі асоціації щодо найвищого та найнижчого квартилів вітаміну С (OR = 0,49, 95% ДІ = 0,39-0,62) бета - каротин (OR = 0,46, 95% ДІ = 0,36-0,59) та вітамін Е (OR = 0,80, 95% ДІ = 0,63-1,03). Однак усі включені дослідження були розслідуваннями справ та справ, які були схильні до нерівномірних коментарів та вибору. Крім того, споживання їжі вимірювали за допомогою напівкількісних опитувальників частоти їжі (FFQ), які є менш точними, ніж семиденні щоденники їжі (7-DFD).

Ми провели проспективне когортне дослідження, щоб з більшою точністю порівняно з попередньою роботою оцінити, використовуючи харчові щоденники, чи існують зворотні зв'язки між харчовими антиоксидантами та розвитком БО та ОАК у тій же популяції. Щоб припустити, чи впливають антиоксиданти на більш ранніх, пізніших або обох стадіях канцерогенезу, ми досліджували споживання мікроелементів та подальший розвиток ОАК по-різному у віці до 65 років при призові. Цей вік є середньою віковою межею 60-69 років, що є піком поширеності діагностики БО12, коли є принаймні метаплазія з дисплазією або без неї. Демонстрація зворотних асоціацій з більш високим споживанням антиоксидантів може підтримати популяційні втручання в популяцію для запобігання цьому високоагресивному раку та виправдати рандомізовані контрольовані випробування антиоксидантів в інгібуванні злоякісного прогресування BO до OAC.

методи

В аналізі споживання мікроелементів від концентрації 7-DFD та концентрації вітаміну С у плазмі крові було розділено на квінтилі. Було 23 624 випадків з тієї когорти, яка кодувала 7-DFD. Пропорційна небезпека Кокса моделює оціночні коефіцієнти ризику (HR) для розвитку BO або OAC окремо для антиоксидантів та квінтілів вітаміну С. Плазми коригували за коефіцієнтами набору віку та статі, а в другій моделі додатково до індексу маси тіла (ІМТ), куріння, алкоголь, споживання енергії, вітамінні добавки та рівень освіти. Аналізи повторювались у учасників молодших та старших 65 років при наборі, середнє значення середнього вікового діапазону BO, про яке повідомлялося. 12, 14 Ми провели лінійні тести на тенденції за категоріями квінтілю.

результат

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

обговорення

Жодне попереднє проспективне когортне дослідження, чия методологія зменшує забобони та дослідження відбору, не вивчало дієтичні антиоксиданти та ризик розвитку БО та ОАК в одній і тій же популяції. Перспективні дані нашого опитування свідчать про те, що зворотні асоціації з певними антиоксидантами є більш вірогідними, хоча необхідне підтвердження інших когортних досліджень. Ці дані можуть підтвердити рандомізовані контрольовані дослідження, що оцінюють, чи перешкоджають ці мікроелементи трансформації BO.

Дякую

Автори дякують учасникам EPIC-Норфолк, які брали участь у цьому дослідженні, та їх лікарям загальної практики.

Внески автора

Всі автори брали участь у розробці концепції дослідження, розробці, аналізі та інтерпретації даних, розробці та перегляді рукопису. JH-EK зібрав дані про пацієнтів з BO та OAC. ARH курирував цей проект.