В даний час жодна пропозиція не передбачає, коли це слід зробити; Якщо ваш лікар хоче знати, який у вас ризик серцево-судинних захворювань, замовте ультрачутливу СРБ з іншими тестами, такими як ліпідна панель (холестерин, тригліцериди, холестерин ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ).
Зразок крові, взятий з ліктьової вени руки.
Підготовка не потрібна; однак, якщо одночасно проводять дослідження ліпідної панелі, вам може бути наказано не їсти за 9-12 годин до зразка крові. Важливо бути здоровим під час забору крові, оскільки будь-яка інфекція, запалення, травма чи інша хвороба вплине на тест.
С-реактивний білок (СРБ) - це білок, який збільшується в крові при інфекції, запаленні в організмі, а також після більш серйозного інфаркту, операції або травми. Дослідження показали, що стійке легке запалення відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу та звуження судин, дозволяючи холестерину та іншим ліпідам (жирам) вбудовуватися в стінки судин. Це також основа для розвитку ішемічної хвороби серця (ішемічна хвороба серця, ішемічна хвороба серця). Ультрачутливий тест на СРБ може точно вимірювати невелику кількість СРБ для виявлення стійкого легкого запалення, допомагаючи визначити схильність до ішемічної хвороби серця.
Для вимірювання СРБ в різних умовах ми використовуємо два різні тести, які вимірюють кількість білка в різних порядках:
- (Традиційний) тест на СРБ вимірює значно збільшену кількість білка, таке збільшення спостерігається при виражених запальних захворюваннях. Діапазон вимірювання тестів становить від 10-1000 мг/л. Цей тест використовується для виявлення запалення (див. С-реактивний білок)
- Ультрачутливий СРБ вимірює від 0,5 до 10 мг/л, що дозволяє точно визначити менші кількості, ніж у попередньому тесті. Це використовується для оцінки ризику ішемічної хвороби серця.
Ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця, ішемічна хвороба серця) є найпоширенішою причиною смерті щороку в Європі та США. Виявлено низку факторів ризику, таких як успадкована сімейна схильність, підвищений рівень холестерину, гіпертонія, ожиріння, діабет, але незліченна кількість пацієнтів з ішемічною хворобою серця з незначним фактором ризику чи відсутністю його виявлення. Тому було розпочато дослідження з метою вивчення того, які додаткові фактори можуть лежати в основі або причин ішемічної хвороби серця, або виявлення змін у способі життя та/або методів лікування, що знижують ризик.
Ультрачутливий СРБ є одним із зростаючого числа маркерів, що використовуються для оцінки ризику серцевих захворювань. Дослідження показали, що CRP, виміряний чутливим методом, допомагає визначити схильність до серцево-судинних захворювань у людей, які виглядають здоровими. Значення нижче верхньої межі нормального діапазону CRP вимірюються за допомогою цього чутливого тесту. Значення СРБ, які знаходяться в межах норми, але дещо підвищені в іншому випадку у здорових людей, можуть вказувати на ризик серцевого нападу, інсульту, раптової серцевої смерті та судинних захворювань, навіть якщо рівень холестерину в крові знаходиться в допустимих межах.
Недавні дослідження також показали, що ультрачутливий СРБ може не лише свідчити про схильність до серцевих захворювань у (очевидно) здорових людей. У дорослих із вродженими вадами серця у пацієнтів з вищою ультрачутливою СРБ спостерігалося погіршення серцевої діяльності, фізичних навантажень, гірша виживаність, і їх частіше госпіталізували з приводу гострого захворювання серця.
Тест на ультрачутливий С-реактивний білок (hs-CRP) вимірює невелику кількість СРБ і допомагає оцінити ризик серцево-судинних захворювань. Він зазвичай використовується разом з іншими маркерами, такими як ліпідна панель, асоційована з ліпопротеїнами фосфоліпаза А2 (Lp-PLA2), які також вказують на схильність до серцевих захворювань.
Цей тест не такий, як (традиційний) аналіз CRP, який використовується для виявлення запалення. Подробиці цього аналізу можна знайти в заголовку С-реактивний білок (СРБ).
Деякі експерти вважають, що ультрачутливий СРБ є корисним інструментом для оцінки ризику ішемічної хвороби серця (ІХС), інфаркту міокарда та інсульту ще до розвитку хвороби. Вони припускають, що комбінація запального маркера, такого як ультрачутливий СРБ, та ліпідна панель найкраще підходять для визначення ризику. За їх досвідом, цей метод можна використовувати для позначення підвищеного ризику інфаркту міокарда протягом наступних 10 років.
Однак не всі лікарі погоджуються щодо ролі надчутливої СРБ. Проводяться клінічні випробування, щоб зрозуміти роль СРБ у розвитку серцево-судинних захворювань. Вони можуть бути використані для уточнення професійних рекомендацій у майбутньому щодо того, де проводиться скринінг ультрачутливого тесту на СРБ та як це впливає на лікування.
На сьогодні серед професіоналів досі немає єдиної думки щодо того, коли потрібно ультрачутливе тестування на СРБ, і деякі професійні рекомендації рекомендують його використовувати. Наприклад, американські кардіологічні товариства рекомендують вимірювати надчутливу СРБ у чоловіків віком до 50 років та жінок до 60 років із середнім ризиком серцево-судинних захворювань. Це також може бути корисним для терапевтичного рішення у пацієнтів похилого віку з рівнем холестерину ЛПНЩ нижче 3,4 ммоль/л, які не мають серцевих захворювань, діабету, хвороб нирок або запалення.
Щоб оцінити ультрачутливий тест на СРБ, іноді потрібно повторити вимірювання, щоб перевірити, чи насправді існує стійке незначне запалення. Відповідно до міжнародних та американських рекомендацій, для ультрачутливих результатів СРБ понад 10 мг/л тест слід повторити двічі з інтервалом у 2 тижні, якщо можна виключити інфекцію або гостру хворобу (їжа до забору крові не впливає на результат).
Підвищений рівень надчутливої СРБ у здорових людей в іншому випадку може прогнозувати більш високий ризик інфаркту міокарда, інсульту, раптової серцевої смерті та/або судинних захворювань, навіть якщо рівень холестерину знаходиться в межах допустимого діапазону.
Високий ультрачутливий CRP має вищий ризик серцево-судинних захворювань, ніж низькі значення: це означає, що у людей з ультрачутливим CRP вище верхньої межі норми в 1,5-4 рази частіше трапляється серцевий напад, ніж у тих, для кого це значення нижня межа норми.
Американські кардіологи на основі ультрачутливої СРБ визначили такі категорії ризику:
- Низький ризик: значення нижче 1,0 мг/л
- Середній ризик: 1,0-3,0 мг/л
- Високий ризик: вище 3,0 мг/л
Ці значення, звичайно, є лише частиною загального процесу, в якому аналізується схильність до серцево-судинних захворювань. Інші фактори ризику включають високий рівень холестерину, включаючи холестерин ЛПНЩ, високий рівень тригліцеридів та цукру в крові, а також куріння, високий кров'яний тиск (гіпертонія) та діабет (діабет).
Прийом так званих нестероїдних протизапальних препаратів (таких як аспірин, ібупрофен, напроксен) та статинів може зменшити рівень СРБ у крові завдяки протизапальному ефекту.
Вищі значення ультрачутливої СРБ можуть вимірюватися у жінок, які отримують замісну гормональну терапію.
Оскільки ультрачутливий CRP та (звичайний) CRP вимірюють кількість одного і того ж білка, немає необхідності визначати ультрачутливий CRP у пацієнтів із хронічним запаленням, таким як артрит. Їх рівень СРБ буде високим через запалення, тому ультрачутливе тестування на СРБ не має сенсу.
Ні. Збільшення СРБ свідчить про запальні процеси, незалежно від того, яка система органів уражена. Більшість досліджень на сьогоднішній день стосувались серцевих захворювань, але останні дослідження показали, що значення СРБ на верхній межі норми можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями, такими як злоякісні пухлини товстої кишки, ускладнення діабету та ожиріння.
Ви можете не входити до жодної з груп ризику, для яких рекомендується тестування. В даний час серед професіоналів немає повного консенсусу щодо того, хто і як часто вимірює ультрачутливу CRP. Очікується, що в майбутньому буде проведено кілька довгострокових досліджень щодо корисності дослідження, які, ймовірно, будуть замовлятись частіше.
Два тести вимірюють кількість одного і того ж білка в крові. Ультрачутливий СРБ використовується для визначення ризику серцево-судинних захворювань у зовні здорових людей. Цей тест вимірює рівень СРБ в діапазоні від 0,5 до 10 мг/л. Звичайне тестування на СРБ допомагає діагностувати пацієнтів, у яких є ознаки та симптоми, що свідчать, наприклад, про важку бактеріальну інфекцію або хронічне запалення (наприклад, ревматоїдний артрит). Цей тест вимірює С-реактивний білок в діапазоні 10-1000 мг/л.