salud

  • Що таке апендицит
  • Причини апендициту
  • Симптоми апендициту
  • Стадії апендициту
  • Діагностика апендициту
  • Лікування апендициту

Оновлено: 16 вересня 2020 р

Після закупорки просвіту апендикса починається запальний процес, що посилюється бактеріальною інфекцією (бактерії, які зазвичай знаходяться в товстій кишці); Це збільшує тиск у апендиксі, послаблюючи його стінку, приводячи до її розриву та перфорації апендикса.

Найчастіше організм сам намагається обмежити запалення. До того, як відбувається перфорація, тканина, що оточує апендикс, прилипає до запальної маси, яка називається апендикулярним пластроном. Це запобігає поширенню стільця в черевну порожнину і викликає генералізований перитоніт. Результатом є абсцес, як правило, розташований у правій клубовій ямці, хоча іноді він підкреслюється в нижній частині малого тазу.

Менше 30% випадків заживають самостійно, залишаючи рубцеві тканини. Зазвичай це відбувається у випадках підгострого апендициту.

В даний час рідко трапляється генералізований перитоніт, за винятком людей, які мають ослаблені захисні сили (літні люди), або людей з дуже запущеним апендицитом через пізній діагноз.

У немовлят та дітей раннього віку апендицит може швидко прогресувати до перфорації та генералізованого перитоніту, оскільки в цьому віці структура тканини, що оточує апендикс, є невеликою та неефективною для зупинки інфекції.

Загальновизнано, що перфорація відбувається між 24 і 48 годинами з моменту появи симптомів. Однак у 13% випадків він може бути перфорований протягом 24 годин.

Чотири стадії апендициту

На основі гістологічних результатів та загального вигляду при апендициті можна виділити кілька стадій або стадій:

  • Етап 1. Простий або катаральний апендицит: Коли просвіт апендикса заблокований, виділяється ним слиз, як і в будь-якій частині кишечника, не може вільно текти і починає накопичуватися всередині. Це змушує бактерії, що входять до складу кишкової флори, надмірно розмножуватися і запускати запальний процес. На цій стадії апендикс має нормальний зовнішній вигляд, і запалення можна визначити лише під мікроскопом.
  • 2 етап. Флегмонозний або фібринозний апендицит: потроху апендикс розширюється із збільшенням внутрішнього тиску. Настає момент, коли тиск настільки великий, що кров не може належним чином забезпечити апендикс. Зовнішній вигляд апендикса запальний: червоний і збільшений.
  • 3 етап. Гангренозний апендицит: стінки апендикса ослаблені, як через відсутність кровопостачання, так і через підвищення внутрішнього тиску. Є частини, які починають некротизуватися і чорніти і можуть виділяти гній.
  • 4 етап. Перфоративний апендицит: нарешті стінки порушуються і весь гній і кал викидаються в черевну порожнину, що призводить до перитоніту.

Всі ці стадії відбуваються протягом 24-36 годин від початку процесу у дорослих. У маленьких дітей прогресування захворювання, як правило, настільки швидке, що перша з трьох патологічних стадій зазвичай настає до того, як настане медична консультація.

Ускладнення апендициту

Найбільш частими ускладненнями апендициту є наступні:

  • Абсцес черевної порожнини.
  • Дифузний перитоніт.
  • Пілефлебіт: найсерйозніша і найрідкісніша септична емболія, яка переходить у печінку і може утворювати абсцеси.

В даний час ці ускладнення рідкісні, за винятком людей, які мають ослаблений захисний захист (літні люди), або людей з дуже запущеним апендицитом через пізній діагноз.