Статини
Наявність високого рівня холестерину в крові сприяє розвитку серцево-судинних захворювань: інфаркту міокарда, стенокардії, інфаркту головного мозку або інсульту та захворювань периферичних судин.
Поряд із здоровим способом життя, середземноморською дієтою та регулярними фізичними вправами, багато разів як у пацієнтів без попередніх подій (первинна профілактика), так і у тих, хто вже мав серцево-судинні захворювання, обов’язковим є прийом препаратів, що дозволяють зменшити рівні шкідливого холестерину (LDLc), статини є найбільш часто використовуваною родиною, завдяки науковим доказам та багаторічному досвіду використання.
Як діють статини?
Ці препарати не мають лікувальної дії, і лише у меншості пацієнтів відбувається регресія атеросклероз, однак вони виробляють стабілізацію нальоту атероми, зворотну порушення ендотеліальної дисфункції та зменшують тромбогенез.
Вони працюють за рахунок зменшення шкідливої частки холестерину ЛПНЩ та запобігання накопиченню її в артеріях тіла (включаючи коронарні артерії). У той же час вони діють на інші рівні ліпідного обміну, такі як зменшення тригліцеридів і незначне збільшення доброї частки холестерину (ЛПВЩ). Таким чином, прогресування стеноз (закупорки) в коронарних або мозкових артеріях, що є основною причиною смерті в розвинених країнах світу.
Його можна використовувати окремо або в поєднанні зі статином. Нещодавно були проведені дослідження щодо переваг на серцево-судинному рівні комбінованого застосування зі статином (симвастатином) разом із езетимібом у зменшенні серцево-судинних подій у пацієнтів із попередньою ІХС.
Існують різні молекули одного сімейства, такі як аторвастатин, симвастатин, розувастатин, флувастатин, правастатин, пітавастатин з різними дозами та потенцією для зменшення ЛПНЩ. Ваш лікар порадить вам найбільш підходящу молекулу та дозу для кожного випадку.
У яких випадках вони вказані?
У пацієнтів із серцево-судинним ризиком, які не досягають визначених цілей щодо рівня холестерину ЛПНЩ із зміною способу життя та здорового харчування, у тих, хто вже мав певний тип серцево-судинних захворювань, і у тих, хто вважається здоровим, але з підвищеним рівнем ЛПНЩ
Побічні ефекти лікування?
Статини є найбільш широко застосовуваним гіполіпідемічним препаратом і, отже, з наявністю побічних ефектів частіше.
Два найпоширеніші побічні ефекти статинів - це порушення функції печінки та наявність м’язових болів або міалгії.
Печінкові зміни є рідкісними, спостерігаються у 0,5-2% всіх пацієнтів, є зворотними у переважній більшості випадків і легко виявляються за допомогою аналізів крові. Іноді зміни викликають призупинення лікування.
Наявність м'язових симптомів під час лікування спостерігається приблизно у 5-20% пацієнтів, які отримують статини. Рекомендується визначати активність креатинкінази (креатинкінази, CK) у пацієнтів з м’язовими симптомами. Якщо значення знаходяться в межах норми, можна розглянути можливість припинення лікування статинами, щоб оцінити, чи справді м’язові симптоми пов’язані з лікуванням, оскільки симптоми часто можна сплутати із симптомами іншого походження, наприклад, при рівень суглобів, остеоартроз ... Якщо активність КК більше ніж у п’ять разів перевищує верхню межу норми, застосування статину слід припинити. Якщо активність CK нормалізується і симптоми зникають після відміни статину, у легких випадках може бути проведена друга спроба з тим самим статином у меншій дозі або іншим статином. Зазвичай, як тільки хвороба нормалізується, відновлення лікування різними класами гіполіпідемічних препаратів або комбінованою терапією, що включає низькі дози статину.
Якщо вказано, лікування статинами, як окремо, так і в поєднанні з іншими препаратами, має набагато більші переваги, ніж ризики. Але слід використовувати статини тільки за показаннями лікаря, хто знає, коли їх використовувати і що використовувати в кожному конкретному випадку.