Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, з’єднаних між собою міжхребцевими дисками, зв’язками, дрібними суглобами та м’язами. Усередині хребців утворюється поздовжній канал, який називається спинномозковим каналом, по якому спинний мозок і спинномозкові нерви, що залишають його, в основному іннервують верхні кінцівки.

Що таке стеноз шийки матки?

Стеноз шийки матки - це звуження хребетного каналу на шийному рівні. Коли канал звужується, він може стискати спинний мозок і нерви, що в ньому зароджуються, викликаючи шийний біль, що іррадіює в руки, втрату сили та відчуття в руках і навіть труднощі при ходьбі або нетриманні сечі. (Рис. 1)

стеноз

Хоча стеноз цервікального каналу може бути вродженим, у більшості пацієнтів він спричинений дегенеративними змінами, які хребет зазнає з віком. Ці зміни є проявом артрозу на шийному рівні, який називається шийним спондилоартрозом. Іноді стеноз шийки матки при здавленні довгастого мозку може пошкодити його, що спричиняє мієлопатію (від грецької хвороби myelós, довгастий мозок та páthos).

Чому виникає стеноз шийки матки?

З четвертого або п’ятого десятиліття життя починаються зміни в хребті внаслідок старіння. Таким чином з віком міжхребцеві диски зневоднюються, втрачають висоту і виступають у напрямку до хребетного каналу, зменшуючи його розміри. Як наслідок, жовта зв’язка, зв’язка, яка з’єднує хребці ззаду, зменшується у висоту і потовщується, також сприяючи звуженню хребетного каналу. Крім того, суглобові фасетки (невеликі суглоби, що існують між кожними двома хребцями у спині) та задня частина хребців гіпертрофують зменшення діаметра хребетного каналу. Також з’являються остеофіти (аномальні відростки кісток). Ці дегенеративні зміни є загальними після 50 років, однак, не у всіх людей спостерігаються симптоми, поява симптомів принципово залежить від розміру хребетного каналу та ступеня здавлення нервів та канатика.

Які симптоми та ознаки?

Можуть з’явитися три типи симптомів:

  • Біль у потилиці, шиї та плечах.
  • Симптоми, спричинені стисненням нервових корінців (корінцеві симптоми), що іннервують верхні кінцівки, такі як втрата сили та відчуття оніміння або оніміння в руках, скутість або незграбність у руках (труднощі з відкриттям пляшки або застібкою сорочки) . У запущених випадках у пацієнтів може спостерігатися патологічне витончення м’язів рук (рис. 2А).
  • Симптоми, спричинені компресією спинного мозку (симптоми мієлопатії), що полягають у втраті сили та відчуття у верхніх та нижніх кінцівках та спастичності, що спричиняє труднощі при ходьбі (необхідність користування тростиною та часті падіння). Іноді спостерігаються зміни в контролі сечового сфінктера (нетримання сечі) і навіть анального сфінктера. Зазвичай рефлекси в колінах і щиколотках аномально збільшуються, тоді як рефлекси в руках зменшуються або зникають (рис. 2Б). Прогресування симптомів змінюється. Іноді погіршення відбувається повільно, але прогресує, в інших погіршення припиняється в певний момент, а в деяких випадках воно швидко прогресує.

Які методи лікування існують?

У випадках легких та непрогресуючих симптомів або у пацієнтів дуже похилого віку або з високим хірургічним ризиком через інші патології може бути проведено консервативне лікування. Консервативне (нехірургічне) лікування полягає у прийомі знеболюючих та протизапальних препаратів та проведенні фізіотерапевтичного лікування, яке допоможе поліпшити гнучкість шиї, тулуба, рук та ніг, а також навчиться виконувати щоденні дії з більшою майстерністю та безпекою для вашого хребет (зміна пози у положенні сидячи, стоячи, встаючи з ліжка, одягаючись, відкриваючи та закриваючи пляшки ...). Якщо хвороба прогресує, незважаючи на консервативне лікування, краще провести хірургічне втручання до того, як неврологічний дефіцит стане занадто сильним.

Коли слід проводити хірургічне втручання?

До появи симптомів, описаних вище, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем первинної ланки.