Стеноз стравоходу означає звуження стравоходу. Перешкода означає повне закриття. Ми розрізняємо вроджений стеноз та набутий стеноз. Набутий стеноз може бути викликаний інфекцією, опіками, пухлиною, а також іншими причинами. Обструкція може бути спричинена цими причинами, і особливо в дитячому віці стороннім предметом.
Виступи:
Новонароджений зі стенозом стравоходу повертається після їжі. Якщо це пов'язано з свищем з трахеєю, новонароджений кашляє, задихається від надходження їжі в бронхи.
Стеноз найчастіше проявляється дисфагією, що означає утруднення ковтання. Спочатку виникають труднощі з ковтанням твердої їжі, пацієнт випиває кількість води. Згодом виникнуть проблеми з прийомом каші та води. На цьому етапі пацієнт зазвичай не звертається до лікаря. Парадоксальна дисфагія означає початкові проблеми з прийомом рідкої їжі, згодом твердої. До проявів також відноситься кашель, спричинений подразненням трахеї.
Причини:
Фізіологічно стравохід звужений у трьох місцях. Найбільш значним звуженням, навіть найчастіше ураженим патологічним процесом, є звуження, коли стравохід проходить через діафрагму в черевну порожнину.
Стеноз може бути викликаний вродженим розладом утворення просвіту стравоходу. Однак такий стеноз до 85 відсотків пов'язаний із свищами, пов'язаними з трахеєю.
Крім того, стеноз може бути викликаний опіком слизової кислоти або підставами під час випадкового чи навмисного пияцтва. У зрілому віці причиною може бути, після подолання інфекції з витягуванням стінки стравоходу, запалений дивертикул, онкологічний характер - пухлина. Що стосується етіології пухлини, то слід згадати, що стінка стравоходу не має серозу (третій шар, як би «оболонка»), тому у випадку росту пухлини м’ясо швидко розростається до оточення і майже виділяє метастази.
Діагностика:
Вроджений стеноз діагностується після народження на основі блювоти новонародженого. Якщо присутній свищ, дитина кашляє і задихається. Йому загрожує вдихання їжі!
Труднощі в анамнезі та фізичні знахідки також важливі для діагностики стенозу.
Серед методів візуалізації корисними є езофагоскопія, рентген з контрастним заповненням (не у разі підозри на фістулу), КТ, МРТ.
Лікування:
При вродженому стенозі лікування полягає в розширенні стравоходу балоном під час езофагоскопії. Якщо стеноз більш виражений, необхідне хірургічне рішення. У разі паліативної допомоги в стравохід вводяться спеціальні сітки для зміцнення стінки стравоходу.