Нові патогени, що з’являються, додаються до вже відомих, що спричиняють внутрішньолікарняні інфекції. Багаторезистентні ентеробактерії, що продукують бета-лактамазу (CTX-M), виявлені практично у всіх іспанських лікарнях.

стійкі

Внутрішньолікарняні захворювання є однією з найсерйозніших проблем, що стоять перед сучасною системою охорони здоров'я. Щонайменше 5 відсотків населення, яке потрапляє до лікарень, страждає цими інфекціями. З цієї причини це був одним з центральних аргументів національного конгресу, який відбувся в Ла-Коруньї Іспанським товариством інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (Сеймц).

Луїс Мартінес, керівник служби мікробіології Університетської лікарні Маркеса де Вальдецилли в Сантандері, підкреслив, що вони спричиняють збільшення смертності та захворюваності. Згідно з даними, які були розглянуті на засіданні, щороку в Європі від цієї причини помирає понад 150 000 людей.

Іншим наслідком, який не є тривіальним, є збільшення вартості, породжене подовженням терміну перебування в лікарні, дорожчими антибіотиками та хірургічними повторними операціями: "Пацієнт з мультирезистентними бактеріями коштує в чотири-п'ять разів більше, ніж якщо у нього немає у Сполучених Штатах вони роблять висновок, що внутрішньолікарняні інфекції мають там річну вартість 5000 мільйонів доларів ".

Слід також мати на увазі, що основними страждають люди похилого віку, у яких встановлені такі пристрої, як зонди та катетери, із серйозними основними захворюваннями та імуносупресією, хоча ті, хто потрапляє до відділень інтенсивної терапії, є найбільш ризикованими.

Виникнення госпітальних захворювань датується початком лікарень, в 325 році нашої ери. Це не нове явище, але воно росло з роками.

Луїс Мартінес пов’язав це зростання з більш агресивною та рішучою медициною, що практикується в даний час, із більш складними медичними послугами, більшим використанням інтенсивних терапій, застосуванням більш потужних протимікробних засобів та широким використанням імунодепресивних препаратів. Отже, інфекції, придбані в лікарнях, є ціною, яку потрібно заплатити за використання цієї більш сучасної та ефективної технології.

З іншого боку, поява нових збудників хвороб не має однієї причини: "Існує застосування антибіотиків широкого спектру дії, тип пацієнтів або мобільність пацієнтів через різні лікарні; важко визначити одну причину".

Іноземне походження
Реальність показує, що з 2000 року в іспанському лікарняному середовищі були виявлені бактерії, що з'явилися, які раніше досягли інших країн Америки, Азії та Європи.

Це мультирезистентні ентеробактерії, які продукують бета-лактамазу (CTX-M), ентерококи, стійкі до глікопептидів, синьогнійна паличка, що створює метало-бета-лактамазу, мальтофілія Stenotrophomonas та високопатогенна Clostridium difficile.

Перші є найбільш поширеними в Іспанії і є майже у всіх лікарняних центрах, за словами керівника мікробіології Вальдецилли.

Ці мікроорганізми приєднуються до вже відомих: мультирезистентних ентеробактерій (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli або Enterobacter SPP), неферментуючих грамнегативних бацил (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii та ін.), Staphylococcus aureus, метициліну.

З точки зору лікування, Луїс Мартінес зазначив, що існують комбінації для боротьби з інфекціями, спричиненими грампозитивними інфекціями, але він пошкодував, що існує "важливий пробіл у боротьбі з грамнегативними", який не має ознак вирішено незабаром.

Важлива профілактична міра
Мікробіолог Луїс Мартінес чітко заявляє: "Найважливішим профілактичним заходом є те, що медичний персонал миє руки, коли це необхідно". Це здається простим, але це складно виконати на щоденній практиці: "Існує стільки можливостей мити руки, що в якийсь момент це перестає робити".

Правильне використання антибіотиків, ізоляція певних пацієнтів та освітні кампанії - інші рекомендації.

Але для реалізації ефективної стратегії необхідний достатній персонал: "Наприклад, для кожного пацієнта в реанімації повинна бути медсестра". Хоча це дорогий захід, керівник служби мікробіології лікарні Вальдецилла запевняє, що в довгостроковій перспективі це вигідно.