Суглоби
ЛОКОМОТИВНИЙ АПАРАТ.
М'язово-скелетна система у гебриб-статевих тварин.
Доктор Олександр Таррагу
IVOT.
Ветеринарна клініка Саграда Фамілія.
Вілассарська ветеринарна клініка.
Підтверджувати, що наша собака вже стара, означає прийняти появу, іноді швидко, певних процесів, наслідки яких нам доведеться взяти на себе, оскільки тварина не обов'язково покаже своє старіння за короткий проміжок часу. У кращих випадках почнуть з’являтися хронічні розлади, які погіршать загальний стан тварини і, як наслідок, її стосунки з господарем. Неодноразово нам доводиться вказувати власникові, що їхній собаці "не тільки одинадцять років", але що їй "вже одинадцять років". Якщо він зрозуміє, ми можемо почати поводитися з твариною як із геріатричним хворим.
Вік - це не хвороба, це складний біологічний процес, результатом якого є зниження здатності регулювати гомеостаз. Фізіологічні умови більш сприйнятливі до будь-якого зовнішнього стресу, а людина більш сприйнятлива до хвороб.
Щоб вирішити патологічний процес опорно-рухового апарату у геріатричної тварини, ми повинні враховувати такі параметри:
1 - Мінімальна агресивність. Це означає, що жодного разу не можна передбачити, що клінічний інтерес патології може передбачати піддавання тварини дратівливим, болючим або непотрібним обстеженням.
2 - Глобальні рішення, це означає, що, можливо, у нас не буде десятирічної собаки з остеоартритом правого коліна, але ми також матимемо супутні патології.
3 - Переконайтесь, що лікування відповідає трьом необхідним вимогам:
- Зробіть це терпимим у довгостроковій перспективі.
- Що тварина покращує якість свого життя, тим самим покращуючи набір патологій.
- Щоб власник активно співпрацював, щоб він відчував, що активно діє на хворобу своєї тварини. Сюди входить безумовна підтримка логістичного обслуговування Це змушує нас розмовляти по телефону, відвідувати без собаки, змінювати ліки тощо.
Біль - вся ця патологія обертається навколо болю. У цьому терміні ми повинні диференціювати біль, яку має тварина, та біль, який сприймає господар (згаданий біль). Кульгава ходьба не обов'язково передбачає біль, не рухатися не є синонімом болю. Цією постійно повторюваною темою буде робочий кінь зі значною кількістю власників, яким доведеться припустити інвалідність, не пов’язуючи їх з болем своєї тварини.
Не можна забувати, що порода, стать, життя тварини, середовище проживання, увага та їжа будуть визначальними факторами цієї патології.
КЛАСИФІКАЦІЯ ОСТЕО-АРТИКУЛАРНИХ ХВОРОБ
A - Артроз - Процеси прогресуючих дегенеративних захворювань або захворювань, спричинених віком. Дегенеративні метаболічні захворювання.
Хвороби молодняку:
• Дисплазії легкого ступеня
• Остеохондрит, остеохондроз.
• Травма (остеосентез лігаментопластики)
• Тварини, які доклали особливих зусиль.
- гоночні хорти
- мисливські собаки
- Скандинавські собаки на тягу
- спорт на спритність.
Ці патології та ті, які можна відірвати від діяльності тварини, можуть призвести до дегенеративного процесу внаслідок виснаження артрозу у дорослих.
B - Артрит - Запальні процеси.
У межах ревматичних запальних процесів їх можна поділити на три групи:
1 - Хронічний артрит, спондилоартроз (кінський хвост).
2 - Коннективіт з можливим синовітом та васкулітом.
3 - септичний артрит.
- мікробне за походженням.
- реактивне походження.
- інфекційне походження.
1 - Хронічний артрит та спондилоартрит - це ревматоїдний артрит, який зазвичай зустрічається в хребті. грудну і поперекову шийну. У грудній ділянці вона менш інвалідна, а тим більше в шийному та поперековому відділах через більшу рухливість.
2 - Запалення сполучної тканини може бути при факультативному синовіті та васкуліті.
За Кемперерером, коннективіт можна визначити як колагеноз. Коннективіти - це запальні системні захворювання з рясними імунопатологічними явищами «вовчак, легісманія та ін.». Вони можуть продовжувати розвивати синовіальні процеси синовіту.
3 - артрит, що визначається мікробами.
Реактивний ---- пост або інфекційний.
Інфекційний - Інфекційно-гнійний.
Вони також можуть бути вірусного походження.
ВИВЧЕННЯ РЕВМБТИЧНОЇ ХВОРОБИ
Під ревматологією ми розуміємо галузь внутрішньої медицини, яка вивчає медичні захворювання опорно-рухового апарату.
КЛІНІЧНА ІСТОРІЯ РЕВМБТИЧНОЇ ХВОРОБИ.
Ми повинні брати до уваги всю тварину, ми не можемо оцінити якийсь аналіз чи рентген. Кожен ревматичний процес обертається навколо БОЛЮ.
1 - Як, коли і за яких обставин почалися дискомфорти ЧАС ЕВОЛЮЦІЇ
2 - Початок може бути гострим-підгострим-повільно прогресуючим. Завжди від сприйняття власника. Тут потрібно бути дуже обережним і дуже добре оцінити сприйняття власника.
ПОЧАТОК ПРОЦЕСУ
3 - Супутні обставини, травми, перевантаження, попередні інфекції.
СУПРОВІДНІ ОБСТАВИНИ.
4 - МІСЦЕ болю, біль, їх інтенсивність.
5 - Місцеві дані про запалення, посилене місцеве нагрівання, еритема, що проявляється стійким облизуванням в районах без видимої причини.
6 - Функціональна імпотенція та обмеження рухливості суглобів.
- Згинання та розгинання, внутрішня та зовнішня ротація, плечовий лікть зап'ястя тазостегнового суглоба (маніпуляція).
- Спинні, бічні, каудальні та вентральні скручувальні рухи на шиї для дослідження шийки матки.
Оцінює стан м’язів.
- Місцеве запалення, переважно в плечах, колінах, зап’ястях, тарсу, м’язових контрактурах, шийному, грудному та поперековому відділах.
Також необхідно знати та з’ясувати, чи існують важливі побічні захворювання, які певним чином можуть вплинути на лікування.
Травна.
Ниркові - серцеві - гематологічні.
печінково - дихальна - аутоімунна.
підшлункова - паразитична.
Зовнішні та внутрішні фактори тварини також дуже важливі.
7 - Необхідно вказати, що є основною проблемою, якщо ми можемо виправити суглоб або суглоби, щоб мати змогу визначити лікування.
1 - Спокійна і розслаблена тварина.
2 - Раса, вік, стать (стерилізовані чи ні), вага.
Двостороння та симетрична маніпуляція з суглобами з твариною на станції та в бічному пролежні.
Неврологічні тести (рефлекси).
3 - Оцінюючи ходу тварини, завжди бажано вийти на прогулянку з твариною на вулицю, подивитися, як вона ходить, спостерігати, коли вона наближається до дерева, особливо самців. Змусь його ходити, вставати, сидіти і бігати.
4 - Оцінка м’язової маси, в’ялості, м’якості, зниження атрофії тощо. Стан шкіри, якщо вона надмірно злизана.
5 - Всебічне визнання тварини:
- Зуби в роті, туші, стан ясен, загальний стан ротової порожнини.
- Ганглії тіла.
- Стан прокладок і цвяхів, які значною мірою або мало зношені пропорційно вашим прогулянкам та місцю прогулянки.
- Аускультація серця та дихання.
- Почуття.
- Пальпація та оцінка живота, знання їх харчових звичок, стану та форми дефекацій та сечовипускання.
- Загальний стан шкіри, волосся (перебільшене падіння, себорея тощо).
Спільне рентгенологічне дослідження, проста або контрастна артрографія або йодовані контрастні речовини для кращої оцінки уражень.
Для порівняння зручно робити рентгенограми симетричного суглоба. Зручно проводити їх у вигляді томографії.
Ми рекомендуємо, якщо це можливо, такі лабораторні дослідження:
1 - Цитологічне дослідження синовіальної рідини.
2 - гемограма.
3 - Біохімічна перевірка.
4 - тест Waaler Rose. Він має перевагу в тому, що він швидкий і легкий, але недолік - надання помилкових спрацьовувань. (пацієнти з онкологічним анамнезом, аутоімунними захворюваннями або процесами остеосинтезу).
Використання реактивних білків (що вивчається), безсумнівно, буде визначальним випробуванням.
АНАЛІЗ СИНОВАЛЬНИХ РІДИН.
- Макроскопічний вигляд.
- В'язкість.
- Згустки муцину.
- Бактеріологічний аналіз.
- Кількість клітин.
- Цитологічне дослідження.
- Свіже обстеження.
- пошук фагоцитів.
- ідентифікація кристалів.
- Біохімічний аналіз.
- визначення білка.
- визначення глюкози.
- Імунологічний аналіз.
- фіксація комплементу.
- визначення ревматоїдних факторів.
- Протеїнограма.
З хірургічних методів він найменш кривавий, не дає можливості точного діагнозу, а також можливості очищення суглоба.
Дегенеративна ревматична хвороба.
Вони можуть бути:
Первинний артроз.
Вторинний артроз.
Первинний артроз: ідіопатичного походження, як правило, вражає кілька суглобів і зустрічається у старих тварин, він повільний, але постійно прогресує і руйнує всю масу хряща.
Вторинний остеоартроз: етіологічну класифікацію можна встановити завдяки наявності так званої "преартритної деформації".
Передгрудна деформація: Вона складається з вродженої або набутої зміни всередині або зовні суглоба через неправильний зв’язок між навантаженням і вантажопідйомністю. Це схиляє суглоб до артрозу (німецька вівчарка. R.W. Golden, Gos d'Atura та ін.).
- - Порушення розвитку та вроджені деформації.
- Ідіопатичний некроз головки стегнової кістки Фікат 0,1.
- Дисплазія кульшового суглоба.
- Коксавара.
- Вивих надколінка Пітман 1,2.
- Хондроматоз суглобів.
- Ахондроплазія. - - Хвороби суглобів дитинства та юності.
- Хвороба Пертеса - схильні породи.
- Епіфізіоліз головки стегнової кістки.
- Асептичний некроз епіфізу.
- Розсікаючий остеохондрит.
- Підколінної хондропатії.
- Надгорінковий відросток, короноїдний відросток. - - Вікові незалежні захворювання суглобів.
- запальні захворювання суглобів. - - Посттравматичні розлади.
- Невідповідні переломи зварних швів.
- Розрив зв’язок ACL, модифікації та травми розгинальної системи згиначів.
- Відхилення осі при рухах суглобів (гребінь гомілки). - - Статично-функціональні пошкодження.
- Перевантаження від ампутацій, іммобілізації тощо. (алотрансплантатні пухлини).
АРТРОЗ. ФАКТОРИ ПАТОГЕННОГО ЗНАЧЕННЯ
- ВІК І СТАТЬ.
- ОЖІРЕННЯ - Чіткої взаємозв'язку між остеоартритом та епсо не існує, очевидно, що надмірна вага викликає перевантаження і в кінцевому підсумку руйнує хрящ.
- ФІЗИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ - Точного дослідження не існує, тому, якщо буде зрозуміло, що діяльність, яка постійно призводить до невеликих травм, закінчиться артритними процесами.
- Гонки хортів.
- Спритність.
- Скандинавський.
- ГЕНЕТИКА - Не доведено. За винятком спадкових деформуючих захворювань.
- Дієтичні фактори - Не описано.
- ЕНДОКРИН-МЕТАБОЛІЧНІ ФАКТОРИ - Випадки діабету, деякі порушення роботи нирок .
- КАРТОНАЛЬНІ ЗМІНИ В АРТРОЗІ.
A - Стадіон Коллінза.
Б - Макроскопічні зміни.
C - Біохімічні зміни.
D - Рентгенологічні зміни.
А-0. В - мітоз хондроцитів. С - підвищений синтез тимідину та гліцину сульфату. Зволоження хряща. Нижче співвідношення SQ: CS. D - жодного.
А-1. Б - поверхнева фібриляція, тріщини. Скупчення хондроцитів. С - втрата поверхневих ПГ. Звичайний загальний вміст PG. Зволоження хряща. D - жодного.
А-2. Б - глибока фібриляція. С - зменшення вмісту ПГ. Дегідратація хряща. D - субхондральний склероз кісток.
А-3. Б - часткова втрата хрящової речовини. С - більше зневоднення хряща. Зниження вмісту PG. D - звуження суглобової щілини. Субхондральний склероз кісток. Остеофіти.
А-4. Б - повна втрата хряща. C - D - зникнення суглобової щілини. Перероблена кістка. Склероз кісток.
КЛАСИФІКАЦІЯ СТАТТЕЙНИХ ПАТОЛОГІЧНИХ ЗМІН.
A - Суглобові дегенеративні процеси.
1 - Первинна.
2 - Вторинний.
Б - Травматичні процеси суглобів.
С - асептичний некроз.
D - Новоутворені суглобові відростки.
Гнійний запальний.
- Неінфекційний.
1 - Хронічний гемартроз.
2 - Індукований кристалами.
3 - неопластичний.
4 - Імунологічний. ерозійний - неерозійний.
- Інфекційний.
1 - Бактеріальний.
2 - Фунгіко.
3 - Мікоплазми.
4 - найпростіші.
5 - вірусний.
ЗМІНИ В КАРТОНІ.
Великі або важливі зміни. Колір - Фібриляція - Зміни матриці. Кількість хондроцитів зменшується, фібриляція продовжується і замість травми починається спроба відновлення, після кровотечі утворюється фіброзно-хрящ, якщо процес дуже важкий, відбувається відрив. Вони можуть бути перетворені на вигляд остеофітів, які через тертя додатково змінюють цілісність хряща.
Хрящ містить 72-78% води. Втрата рідини, висихання хряща спричиняють погіршення живлення хондроцитів, втрату еластичності та втрату змащення суглобів. Зміна колагену не дуже помітна, оскільки ми виявляємо схожість кількості колагену в артритному хрящі, ніж у звичайному. Що змінюється, це колагенові волокна з точки зору довжини та товщини, і це впливає на ціле.
Що робити, якщо воно зменшується пропорційно травмі - це кількість протеогліканів.
КЛІНІКА АРТРОЗ
За даними Німецького товариства ендокринології (CRHUKS). Остеопороз полягає у втраті або зменшенні кісткової маси, структури та функції, пов’язаної з переломом.