Статті

ХАРАКТЕРНІСТЬ (1): ВІД ОРТОПЕДИЧНИХ ПРИЧИН І РОЗВИТКІВ

Бнгел Дурбн Сеговія
Ветерос, Ветеринарний центр
Ветеринарний інститут ортопедії та травматології

Кульгавість: Дефіцит ходи.
Ми можемо розрізнити три типи кульгавості:

Функціональний: спричинені вадами розвитку або механічними порушеннями в кістках та/або суглобах. Наприклад, неправильне окостеніння перелому довгої кістки, при якому поздовжня вісь змінюється. Біомеханіка неправильна, але болю немає.

Болісно: викликані захворюваннями суглобів, ортопедичними травмами, переломами тощо. Виникає біль.

Неврологічний: опорно-руховий апарат правильний, але спостерігається дефіцит на рівні центральної нервової системи.

Основними інструментами для встановлення діагнозу в травматології та ортопедії є анамнез та фізичний огляд, але зазвичай їм повинні допомагати інші методи, які допомагають завершити або підтвердити діагноз.

  • Анамнез
  • Медичний огляд:
    • Спостереження стоячи та рухаючись
    • Пальпація
    • Обробка
  • Допоміжні прийоми
    • Картина:
      • Рентген
      • Артрографія
      • УЗД
      • КТ (комп’ютеризована осьова томографія)
      • ЯМР (ядерно-магнітний резонанс)
      • Сцинтиграфія (сцинтиграфія)
    • Артроскопія
    • Дослідження синовіальної рідини
    • Біопсії
    • Артротомія
    • Лабораторні дослідження

ДОСЛІДЖЕННЯ
Спостереження, пальпація та маніпуляції.
Вивчіть ходу: ходьба, рись і біг. Пробіли стоячи, кульгавість опори, кульгавість піднесення. Яка кінцівка відсутня? У багатьох випадках можна визначити рівень кульгавості за способом ходьби.
Наступним кроком є ​​спостереження за ходою тварини для виявлення кінцівки та можливої ​​зони травми.

  • Пацієнт переносить вагу на здорові кінцівки.
  • Щоб визначити причину кульгавості, слід спостерігати, як тварина віддаляється з обох боків і наближається.
  • Кульгава тварина перекладає вагу на здорову сторону, збільшує коливання центру ваги.
  • Деякої кульгавості не видно при ходьбі, а при рисі.

ЗАКОНОДАВСТВО ПРО ПЕРШНІ КОНЕЦІ

  • Укорочений крок.
  • Розгинання хорошої руки і контралатеральної ноги.
  • Перехрещені кульгаві.
  • Луки голови.
  • Вони піднімають голови кульгавим кроком.
  • Вони просувають задні кінцівки і опускають крупи, щоб затримати центр ваги.

ПОЗЕРІЙНІЙ ЛАЗОВИЙ КОНІЦЬ:

  • Перенесіть вагу на попередній квартал.
  • Голова тварини нижча за норму.
  • Нижній круп при підтримці здорової кінцівки.
  • Хвіст піднімається, коли він підтримує хвору кінцівку, і опускається разом із здоровою.

У деяких випадках ви можете зробити приблизну площу:

ТРАВМА ПЛЕЧ

  • Обмороження на спині дії.

  • Зниження постави у фазі врівноваженості.
  • Кульгавість ліктьових суглобів зменшує рух так, ніби це плечова кістка, ліктьова кістка і променева кістка - одна кістка з кутом в середині.
  • Невелике збільшення рухливості плечей та зап’ястної кістки виступає компенсаторним механізмом.
  • Раптовий розряд у точці максимальної підтримки.

ТРАВМА КАРПАНА І РУКИ

  • Хороший рух кінцівки на бігу.
  • Як правило, кульгавість при травмах пальців легко діагностувати.
  • Пальці використовуються, якщо ураження знаходиться на підошовній стороні кисті.
  • У більшості випадків тварина воліє бігати на трьох ногах.
  • Позначене обмеження навантаження на станції.

ТРАВМА ХІПУ

  • Бічне обертання стегна. Зменшення ходу стегна. Підніміть голову кульгавим кроком.
  • Спробуйте зменшити хід стегнової кістки в кульшовій западині.
  • Коливальний крок.
  • Бічне сутуління в сторону ураження.

ТРАВМА КОЛЕНА

  • Зменшення руху суглобів. Здорова нога руйнується в сезон. Гонка проводиться стегнами. Мінімальний рух тарзалу.
  • Коліно здійснює максимальний тиск в середній точці станції, коли стопа знаходиться нижче стегна. Це коли з’являється колапс, кидаючи вагу на протилежний здоровий член.
  • Двостороння кульгавість особливо серйозна.
  • Тварина приймає безладну ходу, що може призвести до помилкової діагностики захворювання поперекового диска.

ТРАВМА В КОРВЕЖОНІ І НОГАХ

  • Фіксований кут з'єднання.

Спостерігайте за організмом в цілому та за регіонами, бачите вузлики, запалення, атрофії, деформації, дисметрію, рани тощо.
Виконайте ретельну і впорядковану пальпацію ураженої кінцівки. Ми можемо помітити м’язові зміни та атрофії, анатомічні деформації, біль. У суглобах ми можемо відзначити біль, спеку, синовіальні випоти, запалення, фіброз. Виконайте симетричні пальпації на двох кінцівках для порівняння (у багатьох випадках це необхідно).
Обережне та систематичне поводження може виявити аномальні деформації та зміщення суглобів, біль при русі суглобів, тріск, цілісність навколосуглобових структур.
Після пальпації та обробки ми радимо заспокоїти тварину та дослідити знову.

ВПІЗНАННЯ З СЕДАЦІЄЮ
Ми кладемо тварину на бік, щоб вивчити зміни, які ми раніше виявили.

ПЕРЕДНЯ ЕКСТРЕМАЛЬНІСТЬ

РУКА. Ми повинні перевіряти пальці окремо, згинати і розгинати їх, шукаючи переломи або вивихи. Огляньте нігті. Пропальпуйте прокладки для нерегулярного носіння, а також міжпальцеві ділянки для ран, сторонніх тіл або мокрих ободів. Тиск на сезамоїди долонним аспектом п'ястно-фалангічних суглобів (переломи).

КАРПУС. Пальпуйте спинний аспект, щоб відчути збільшення обсягу синовіальної рідини, що вказує на суглобові зміни. Завжди порівнюйте з протилежним членом. Розгинати і згинати зап’ястя. Зменшення рухів може продемонструвати дегенеративне захворювання суглобів (DED). Гіперекстензія допомагає нам оцінити цілісність підошовних зв’язок. Також провокують варус Y вальгусна форсовані (розірвані зв’язки). Пропальпувати додаткову зап’ясткову кістку; На його основі ми можемо ідентифікувати променево-зап’ястковий суглоб (новоутворення, гіпертрофічна остеодистрофія). Перевірте наявність тріскучок.

РАДІО І КУБИТ. Натисніть для відповіді на біль (паностентіс). Пропальпувати всю довжину (переломи та пухлини).

ЛІКТО. Збільшення об’єму внутрішньосуглобової рідини буде помічено при дотику до простору між латеральним відділом головного мозку і олекраноном. Згинайте та розгинайте суглоб (у ситуаціях із зменшеним кутом може бути EAD) та оцінюйте конгруентність суглоба. При нерозвиненні анцинеального процесу у тварини виникає біль при гіперекстензії. Внутрішньо обертайте лікоть і пальпуйте медіальний аспект суглоба над короноїдним відростком (біль присутній у фрагментованих короноїдах). Розтягнувши лікоть, рухайтеся латерально та медіально, щоб перевірити стабільність колатеральних зв’язок (переломи та вивихи).

HUMERUS. Пальпують кістку, уникаючи м’язів, щоб побачити больові реакції (паностентіс). Дотримуйтесь його по всій довжині (переломи та пухлини).

ПЛЕЧ. Гіперекстендируйте руку з фіксованою лопаткою (біль при ОКР). Витягніть лікоть і потягніть руку каудально, натискаючи пальцем на сухожилля біцепса на краніомедіальному аспекті суглоба (біципітальний теносиновіт, кальцинати сухожиль). Візьміть акроміон і мобілізуйте головку плечової кістки для виявлення вивихів та підвивихів.

СКАПУЛА. Пропальпувати м’язи для виявлення атрофії (контраспинатурна контрактура), простежити анатомію кісток (переломи та пухлини).

ПОСТЕРІОРНА ЕКСТРЕМІТНОСТЬ

ТАРС. Розгинаємо та згинаємо таран. Зменшений рух може вказувати на ADD, вторинний до можливого OCD. Пропальпувати суглоб для випоту, що збільшує кількість синовіальної рідини. Це найкраще оцінюється в сезон, оскільки вага стискає суглоб. Щоб оцінити стабільність колатеральних зв’язок, ми будемо викликати аддукцію та викрадення тарсу та плеснових кісток. Пропальпуйте ахіллове сухожилля, намагаючись згинати тарзу коліном в розгинанні.

ТІБІА. Натисніть на кістку від болю (паностентис) і пропальпуйте її, щоб виключити переломи та пухлини.

ФЕМУР. Провести пальпацію та прес при переломах та паностентисі.

ХІП. Витягніть кінцівку якомога далі і згинайте її, поки коліно не торкнеться клубової кишки. Якщо проблем із запаленням серця або запалення немає, болю не повинно бути.
Вивих тазостегнового суглоба: відстань від великого вертлужника до бульбоподібної кістки слід перевіряти двосторонньо. При дислокації простір збільшується. Помістіть великий палець у каудальний простір до трохантера і поверніть зовні стегнову кістку. Якщо тазостегновий суглоб нормальний, великий вертлужний суглоб зміщує великий палець; якщо вивих, трохантер ковзає по пальцю.
В'ялість суглобів: виконайте пробу Ортолані. З твариною, що лежить на боці, візьміться за коліно однією рукою і притримайте його дорзально до стегна (іншою рукою). Розташувавши стегнову кістку паралельно столу, підниміть головку стегнової кістки, відсуваючи коліно до стегна. Викрадіть ногу, і почується клацання, коли головка стегнової кістки повернеться до кульшової западини, у разі в'ялості суглоба.
Ми також можемо робити це в положенні лежачи на спині. Ми повинні покласти руки на коліна паралельно, тримаючи стегнові кістки перпендикулярно столу. Потім відсуньте коліно до стегна, викрадіть ногу і перевірте, чи не чуємо ми «клацання» повернення голови в вертлужну западину.

Таз. Пропальпувати трикутник, утворений гребінем клубової кишки, великим вертлюжним відділом стегнової кістки та бульбоподібною кісткою. Сприймайте різницю у відстанях для діагностики переломів. Ректально огляньте тазовий канал на наявність стенозу при переломах.
Наступна вкладка може допомогти зберегти замовлення у правильному дослідженні:

К О Й Е Р А С

переломи пухлини

Вік: [] Менше 10 місяців [] Від 10 місяців до 6 років [] Більше 6 років
Вага: [] Тонкий [] Звичайний [] Ожиріння
Стать: [] Чоловік [] Жіноча раса: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дієта: [] Правильне [] Неправильне місце проживання: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кульгавість: [] Холодна [] Гаряча [] Змінюється із зміною часу [] Не змінюється
[] Безперервний [] Переривчастий [] одна кінцівка [] кілька кінцівок
[] 5 днів тому [] більше 5 днів тому
Труднощі сидячи або сідаючи: [] Так [] Ні
Причина: [] наїзд [] падіння [] мимовільне [] невідомо
Чи було це проліковано?: [] Ні [] так:
Ви страждаєте чи страждали на якесь системне захворювання?: [] Ні [] Так:
Здати іспит
Кульгавість: [] е. до. d. [] e. до. i. [] e. стор. d. [] e. стор. i.
[] плече [] лікоть [] зап’ястя кисть [] стегно [] коліно [] тарзальна стопа

Знеболення
Нестабільність: [] плече [] лікоть [] кисть кисті [] стегно [] коліно [] тарзальна стопа

(А) Взаємозв'язок з органами:
Захворювання певних органів (наприклад, простатит та нефрит). Вони можуть змінити темп.

(B) Метаболічний:
Захворювання метаболізму (такі як гіпоглікемія, гіпертиреоз, гіперадренокортицизм, гіперпаратиреоз тощо). Вони можуть спричинити кульгавість.

(C) Неврологічний:
Нервові розлади (такі як міастемія, неспроможність НМС або НМІ, ураження мозочка тощо). Вони виробляють рухові зміни, які можна сплутати з кульгавістю.

(D) Сформулювати:
Характеризується тим, що кульгавість покращується при фізичних навантаженнях. Може знадобитися дослідження синовіальної рідини та дослідницька артроскопія/артротомія.

(E) Я маю на увазі:
Кульгавість не змінюється залежно від фізичних вправ. Деякі ураження потребують біопсії.

(F) М'язова:
Погіршується при фізичних вправах. Більшість випадків - це травматичні пошкодження та контрактури м’язових груп.