Стоматологічну хірургію слід відрізняти від хірургії порожнини рота, щелепно-лицевої та обличчя. Це роблять не стоматологи та стоматологи, які проходять подальшу підготовку з питань стоматологічної хірургії (оральні хірурги), а оральні, щелепно-лицеві та лицьові хірурги. Вони вивчали як медицину, так і стоматологію і спеціалізуються на реконструкціях по всій ділянці обличчя. Крім того, вони також займаються хірургією порожнини рота.

клініка

Стоматологічні процедури у формі пломбувальної терапії та ін. зазвичай не виконуються при оральних операціях. Тому необхідна гармонійна співпраця з лікарем-стоматологом.

Найпоширенішими процедурами в стоматологічній хірургії є:

  • видалення зуба (так звані екстракції)
  • остеотомія (видалення зміщених зубів або залишків зубів)
  • резекція кінчика кореня
  • гемісекція
  • ампутація
  • реплантація
  • препростетична хірургія
  • хірургічна пародонтотерапія
  • розріз
  • висічення/ектомія
  • імплантати

Остеотомія

Під остеотомією ми маємо на увазі оперативне відділення кісток або випинань шматочка кістки. Це необхідно, наприклад, для видалення лежачих зубів або залишків зубів, таких як напр. коріння. Видалення зубів мудрості, яке часто призводить до ускладнень протягом життя, часто є остеотомією. Рідко у цих зубів вистачає місця, щоб мати можливість регулярно приєднуватися до ряду зубів як останній зуб.

Місце, яке потрібно оперувати, знеболюється місцевою анестезією у вигляді ін’єкції. Слід подбати про те, щоб у пацієнта не було алергії на астестезію або гостре запалення. Коли ясна відкриваються, щелепна кістка звільняється.

За допомогою ротаційних інструментів та при водяному охолодженні оральний хірург оперує достатньо кісток, щоб видалити зуби або залишки зубів (коріння). Відразу оперовану ділянку закривають швами, які знімають через кілька днів після загоєння рани. У наступні місяці отриманий кістковий дефект «зупиняється» і відновлюється.

Якщо потрібно видалити кілька зубів мудрості або навіть інших мікробів одночасно, лікар повинен оцінити обсяг операції. В якості альтернативи слід вказати кілька дат із відповідними інтервалами часу. За певних обставин, таких як напр. розумова інвалідність, неспокійна поведінка дітей, надзвичайно складні стоматологічні ситуації тощо, можливі також операції під повним наркозом.

Слід все-таки мати на увазі, що пацієнт може не працювати протягом одного або декількох днів навіть після незначної операції.

Резекція кінчика кореня

Під резекцією кінчика кореня ми маємо на увазі звільнення та видалення прикріплених до кісток кінчиків усіх коренів зуба. Ця процедура служить для видалення запальних відкладень, що виникають там, які рухались до кінчика кореня через зубний нерв і не могли бути видалені звичайною обробкою кореневого каналу. Це також створює ймовірність того, що кістка в області кореня вже інфікована або може бути
утворюються верхньощелепні кісти або гранульоми.

Резекція кінчика кореня дає можливість повторно очистити цю проблемну ділянку кореня зуба, шанс бактеріального прикусу та захистити пацієнтів від втрати зуба із успішністю 70%.

Хід хірургічного втручання такий же, як і при остеотомії. Однак у цьому випадку кінчик кореня остаточно витягується, видаляючи кістку. Щоб уникнути шкоди стабільності зуба, хірург-стоматолог лише видаляє кінчик кореня зуба і очищає інфіковану ділянку. Якщо зуб ще не містив жодної кореневої пломби, він заповнить корінь, залишений такими пломбами. Перед тим як слизову зашивати на місце, корінь запечатують знизу.

Гемісекція

Під стоматологією ми маємо на увазі в стоматології зменшення наполовину зуба, заповненого кореневим каналом, для збереження обох або половини зуба. Тому цю процедуру можна проводити лише на певних зубах. Зазвичай нижні великі стільці перерозподіляються в якості ознак, що має сенс.

Пусковим механізмом, як правило, є запалення, яке полягає саме в розщепленні обох коренів під яснами. Якщо, тим не менш, зуб потрібно зберегти у значенні пародонтальної терапії або необхідна протезна конструкція, гемісекція - це спроба, яка окупається. Однак обов’язковою умовою є високомотивований пацієнт, який готовий ще раз протистояти втраті зубів. Важливою є гігієна порожнини рота.

Ампутація

Ампутація - на відміну від гемісекції - видалення частини коронки та кореня зуба. Так, наприклад, корінь задніх стільців у обпаленій щелепі з боку клімату можна видалити, відповідно. передні та задні корінці нижньої щелепи випорожнюються, зберігаючи при цьому залишився зуб.

Хірургічна процедура така ж, як і при видаленні зуба, але стосується лише коренів, які неможливо зберегти. Використовується якесь спеціальне лікування, напр. біля коренів, апарат фіксації зубів яких пошкоджений, t. з’являються глибокі пародонтальні кулачки або кулачки, що демонструють глибоке руйнування кореневих зубів. У будь-якому випадку стоматолог повинен тактильно та рентгенологічно пояснити, чи можна підтримувати залишилися корінці зуба, щоб хірургічні витрати для пацієнтів відповідали успіху.

Пересадка

Це передбачає повторну вставку здебільшого ненавмисно видаленого зуба. Така повна втрата зуба багато в чому пов’язана з травмами. Якщо зуб не зламаний, якщо можливе лікування кореневого каналу і кістка не пошкоджена, то зуб може повернутися на своє старе місце в щелепі.

Стоматолог вставляє зуб так, щоб він залишався у своєму положенні і в кінцевому підсумку може залишатися в роті в такій формі протягом декількох років. Чим молодший пацієнт, тим більше шансів на успіх. Крім того, свіжий, щойно загублений зуб, який транспортувався у слині або молоці, може бути більш успішно імплантований стоматологом. На жаль, цей вид транспорту часто невідомий, тому багато пацієнтів схильні скручувати зуби сухою тканиною.

Передпротезна хірургія

Передпротезна хірургія - дуже фрагментована область стоматологічної хірургії. Він містить усі хірургічні процедури, які призводять до поліпшення розміщення та інтеграції зубного протеза. Через це потрібна дуже тісна співпраця між хірургом порожнини рота і стоматологом, який робить протез.

Оскільки така операція зазвичай потрібна літнім, частково беззубим пацієнтам, врахування ризику є явно важливим. Після втрати зуба щелепна кістка постійно змінюється. Отже, кістка може бути назавжди змінена, так що технічно неможливо створити належне прилягання протеза. Метою операції є отримання кісткової поверхні без м’язів, яку можна навантажити, відповідно. перетворити не завантажувані ділянки щелепи на завантажувані.

Різні хірургічні процедури можуть бути використані в таких ситуаціях у роті пацієнта:

Видалення м’яких тканин
наприклад: так званий "рухомий альвеолярний хребет", який є м'яким, рухомим і відкладається на щелепній кістці і складається із сполучної тканини проліферації, так званих часточкових фібром, які викликані погано прилягаючими протезами

Видалення на кістці, наприклад:

  • згладжування гострих кісткових країв, що перевищують кісткові виступи
  • Складання м’яких тканин
  • складання високо поставлених кріплень щік і губ
  • модуляція зовнішньої області перед щелепною кісткою, так звана вестибулярна пластика

Збільште кістковий простір, моделюючи існуючу кістку
Пластика тамбура - це зміна ротового передсердя, тобто. zn. область за межами щелепної кістки, між цією щелепою і зоною губ і щік. Ця область o. i. служить для фіксації протезів, особливо повних протезів. Якщо необхідна просторова структура відсутня, він може спробувати створити там більше місця оперативно. Дно тканини там (обвивальна складка) згортається далі вгорі у верхній щелепі, далі вниз у нижній щелепі і фіксується швами, поки вона не заживе. Це також можна зробити у внутрішній області в напрямку до язика.

Невелика пластична процедура - це розпушення та пластичне утворення вуздечки вуздечки у верхній щелепі. Це може зірвати протез, якщо протез використовується занадто широко і, особливо у дітей, також перешкоджає замиканню передніх зубів. Розлад усувається шляхом деякого складання тканини під місцевою анестезією.

Хірургічна терапія пародонту

Більш обширний відп. Додатковою терапією при захворюваннях пародонту є хірургія пародонту. Якщо мета загального лікування пародонтальних мішків не може бути досягнута за допомогою консервативного підходу, хірургічне втручання "доводиться" до операції.

Не тільки глибина кулачків, але і форма та ступінь запалення пародонтопатії можуть зумовити стоматолога для такого так званого «відкритого кюретажу». Сипуча, виступаюча або набрякла тканина слизової забезпечує бактеріям можливість гніздування, обумовлює неприємний запах з рота і перешкоджає оптимальній гігієні порожнини рота.

При відкритому кюретажі відбувається не тільки усунення пародонтологічних порушень, але й моделювання ясен зуба. У будь-якому випадку пацієнт повинен бути проінформований про початок усадки ясен, спричиненої натягом, і довших відходять зубів.

Під місцевим анестетиком розкривають ясна зуба, очищають корінь зуба, видаляють інфіковані тканини, оптимально моделюють ясна зуба і все зашивають. Стоматолог може також накласти "бинт" ясен, який фіксує слизову в її положенні.

Порожнину рота з самого початку очищається ополіскувачами для порожнини рота і досить ретельною чисткою зубів. Оптимальна стоматологічна допомога, яку проводить пацієнт, і допоміжна профілактика, яку проводить стоматолог, не може нічим завадити лікування пародонтопатії.

Розрізи

Розріз означає виріз. У медичній галузі це означає хірургічне розщеплення скальпелем, можливо, за допомогою ножиць для хірургічної підготовки. Тканина розділяється шарами, щоб відкрити набряки, наповнені рідинами, такими як тканинна рідина, гній або кров. Так званий абсцес можна відкрити ззовні або зсередини (тобто з рота).

Для усунення запалення повинен бути дозволений дренаж. Це завжди дуже важливо, оскільки в іншому випадку абсцес в області голови може рухатися всередину і може поширюватися на головний мозок. Тому за розкриттям великої площі слід розріз і переважно введення в область абсцесу, щоб уникнути занадто швидкого закриття. Зазвичай його називають "дренаж" або "тампонада".

У стоматології це зазвичай досягається введенням смужки. Однак можна також закріпити невелику трубку, щоб обумовити відтік. Постійна зміна дренажу повинна відбуватися до тих пір, поки секрет більше не буде виявлений. Незважаючи на хірургічну підтримку, використання антибіотиків іноді має велике значення.

Термін розріз поширюється на термін висічення, коли вирізається шматок тканини. Це може мати сенс, якщо рану закрити занадто рано.

Висічення/ектомія

Висічення передбачає розрізання менших шматочків слизової через більші ділянки тканини, поки не будуть видалені великі пухлини. Однак остання потрапляє в область хірургії порожнини рота, щелепно-лицевої та лицьової хірургії. Термін змінюється стосовно видаленої тканини або органу до суфікса слова "ектомія". Наприклад видалення кісти (див. кіста верхньої щелепи) називається "цистектомія".

Стоматолог під місцевою анестезією "екцидикує" напр. надлишок тканини під час операції, рани, шрами, а також розростання слизової оболонки. Якщо доброякісність видаленої тканини незрозуміла, її можна направити на дослідження до фахівця, гістолога.

Ризики хірургічного втручання

Ускладнення можуть виникнути при будь-якій медичній процедурі. Існуючі захворювання, зокрема порушення згортання крові, цукровий діабет, алергії, імунні дефекти (ВІЛ), хвороби серця та кровообігу та пухлини, слід спочатку узагальнити, щоб мінімізувати ризик. За пацієнтом та лікуючим лікарем проводиться інформаційна бесіда про спеціальну процедуру, в якій пацієнт може задавати питання та в якій надається згода на операцію.

Можливі ускладнення - операція з подальшим болем, запалення в оперованій зоні, післяопераційна кровотеча, порушення загоєння та пошкодження сусідніх структур, таких як нерви, верхньощелепні порожнини, щелепні суглоби та сусідні зуби.

Незважаючи на періодичні ускладнення, що повторюються, пацієнт повинен врахувати це і порівняти з необхідністю та перевагами процедури.

Навіть найкраща, добре виконана операція може принести із собою значні набряки та біль. Знеболюючий засіб у перший день після операції зазвичай дає стоматолог. У будь-якому випадку, ми повинні запитати у свого лікаря про використання інших лікарських засобів, оскільки деякі безрецептурні знеболюючі ліки сприяють кровотечі і тому не є доречними.

Розумна поведінка після операції значною мірою підтверджує її успіх. Тому коротко зауважимо:
Відмова:

  • алкоголь
  • нікотин
  • кофеїн
  • тейну

в день операції позитивно впливає на загоєння рани можливе охолодження оперованої зони зовні холодним шарфом все ще є добрим, старим, перевіреним засобом зняття набряку.