У пацієнтів, які перебувають на хіміотерапії та опроміненні, часто виникає нудота та блювота, що багато хто вважає одним із найболючіших побічних ефектів. На додаток до протиблювотних засобів існують домашні практики, які можуть допомогти полегшити або уникнути нестерпних симптомів.
В результаті блювоти організм втрачає рідину, сіль і електроліти, знижується артеріальний тиск і можуть виникати судоми в м’язах. Якщо організм не отримує достатньої кількості їжі, протягом короткого часу відбувається фізичне погіршення стану, втрата ваги, загальне ослаблення.
Нудота та блювота можуть бути викликані низкою причин. Основні фактори в основному можна розділити на три групи: природні причини, захворювання, пов'язані із захворюваннями, і блювота, що виникає після лікування.
Як блювота може бути природною? Що ж, ми повинні враховувати це, коли це відбувається через якийсь фізичний вплив, тобто за ним немає патологічного процесу. Сюди входять морська хвороба або нудота на борту, але природними причинами є нудота на ранніх термінах вагітності. Захворювання, пов’язані із цим захворюванням, можуть бути викликані найрізноманітнішими причинами: інфекціями, кишковою непрохідністю, набряком мозку тощо. Третя основна група, тобто блювота, що виникає при лікуванні, - це хіміотерапія, променева терапія або хірургічне втручання, а точніше, скарги після наркозу.
У кожному випадку дуже важливо з’ясувати - наскільки це можливо - який є фон блювоти в тій чи іншій ситуації, оскільки від цього також залежить лікування.
Чому хіміотерапія викликає блювоту?
Початок блювоти є наслідком складних фізіологічних - біологічних, біохімічних - процесів, його виникнення не можна пояснити в простому причинно-наслідковому контексті, одним реченням.
Важлива роль у розвитку блювоти полягає в тому, що здорові клітини слизової оболонки кишечника пошкоджуються під час хіміотерапії та/або опромінення. Звідси хімічна речовина, яка називається серотонін, рухається по висхідних шляхах до центру мозку, відповідального за блювоту, де блювота розвивається після обробки подразників.
Таким чином, декілька областей центральної та периферичної нервової системи відіграють певну роль у розвитку блювоти. Так званий блювотний центр знаходиться в кролячій частині стовбура мозку. Саме тут подразники, що розвиваються внаслідок сприйняття певними рецепторами змін у хімічному складі крові та ліквору. Якщо сказати дуже просто, хімічні зміни, викликані цитостатиками в організмі під час хіміотерапії, викликають нудоту.
Види блювоти
В контексті лікування пухлини в основному можна виділити три типи блювоти.
- Гостра блювота: виникає протягом 24 годин, часто через 1-2 години після лікування.
- Тривала блювота: виникає понад 24 години
- Передбачувана блювота: виникає особливо у пацієнтів, які раніше отримували хіміотерапію та були пов’язані з важкою блювотою. Нудота у них може виникати як умовний рефлекс ще до початку хіміотерапії, тому вона в першу чергу психіатричного походження. Порівняно з іншими природними блювотами та блювотою, коли пацієнт відчуває полегшення після подій, це не типово для блювоти, пов’язаної з променевою та хіміотерапією.
На здатність полегшити нудоту значною мірою впливає тип скарги. Не існує універсального засобу для уникнення цієї неприємної, нестерпної та стресової скарги, тому лікар завжди компетентний у вирішенні питання про те, яку допомогу він може надати в тій чи іншій ситуації.
Підтримуюча терапія: лікування побічних ефектів
Важкі стани можуть розвинутися в результаті блювоти, наприклад, якщо блювота потрапляє в дихальні шляхи або легені, що може призвести до пневмонії. Ось чому важливо, щоб нудоту, а потім і блювоту можна було попереджати та лікувати своєчасно та ефективно. Пацієнти також різною мірою реагують на захворювання, ліки, їх дози та опромінення. Уникнення нудоти та блювоти також важливо для підтримання якості життя пацієнта та можливості продовжувати приймати ліки.
Ступінь тяжкості очікуваних побічних ефектів сильно варіюється залежно від різних видів терапії: залежно від залученої особи, її фізичного та психічного стану, інших захворювань та ліків, для яких вони використовуються, небажаних побічних ефектів лікування в конкретному випадку. Вони можуть мати інтенсивність від легких симптомів до загрозливих для життя станів, тому дуже важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли побічні ефекти. Оскільки нудота та блювота є найпоширенішими скаргами при лікуванні онкологічних хворих, підтримуюча терапія в цій області в основному спрямована на зменшення та усунення неприємних побічних ефектів, пов’язаних з блювотою.
Навантаження на організм також впливає на ймовірність та ступінь побічних ефектів. Фахівці, які мають “еметогенний потенціал” даного лікування, характеризують ймовірність небажаних побічних ефектів.
Для запобігання нудоти та блювоти, спричинених хіміотерапевтичним засобом, онкологи зазвичай дають так звані рвотні засоби «сетронного типу» під час лікування та протягом наступних кількох днів. Іметики, що не містять сетрона, переважно продукти, що містять метоклопрамід, часто ефективні для зменшення стійкої повноти та нудоти, не пов’язаних із хіміотерапевтичними препаратами. Деякі пацієнти також повідомляють про сприятливу дію вітаміну В6.
Що може зробити пацієнт щодо блювоти?
Бажано уникати великих прийомів їжі, щоб не перевантажувати шлунок: часто слід їсти мало замість трьох основних прийомів їжі. Пийте рідину за годину до або після їжі, бажано уникати її під час їжі. Їжте і пийте повільно, уникайте хрустких солодощів, смаженої та жирної їжі. Щоб уникнути набридливих запахів, бажано їсти їжу холодною або кімнатної температури та ретельно пережовувати укус для кращого травлення.
Намагайтеся спостерігати, а потім уникайте турбуючих запахів. Не бажано лягати спати відразу після їжі, а краще відпочивати в кріслі і не носити тісний одяг. Якщо нудота все-таки виникає, дихайте повільно і глибоко або спробуйте техніки розслаблення.
Якщо ранкова нудота є проблемою, ви можете спробувати їсти сухі продукти, такі як крупи, тости або печиво відразу після пробудження (за винятком болю в роті або горлі).
Пийте чисті, несолодкі соки, чай і уникайте напоїв, що містять кофеїн і газовані напої. Деякі люди, які смокчуть кубики льоду або ментолові цукерки, допоможуть подолати нудоту, однак останні не рекомендується вживати у разі порожнини рота або болю в горлі.
Якщо ви регулярно відчуваєте нудоту під час хіміотерапії, не їжте кілька годин безпосередньо перед лікуванням.
І наостанок загальна порада: відверніть нашу увагу! По можливості давайте відпочинемо, зустрінемось із друзями, родичами, поговоримо з членами сім’ї, послухаємо музику, подивимося телевізор, підемо в театр, кіно. Найкращий спосіб поліпшити якість життя - це робити свідомі зусилля, щоб уберегти наше життя від хвороби, а не вважати себе в першу чергу «хворими», незважаючи на наші скарги та побоювання. Давайте будемо усвідомлювати, що, незважаючи на свою хворобу, ми залишалися такими ж батьками, сусідами, колегами, друзями.