Який ступінь пухлини?

пухлини

Ступінь пухлини - це опис пухлини, заснований на тому, як клітини та тканини пухлини виглядають під мікроскопом. Ступінь пухлини є показником того, наскільки швидко пухлина може зростати і поширюватися. Якщо клітини пухлини та організація пухлинної тканини нагадують нормальні клітини та тканини, пухлина називається «добре диференційованою». Ці пухлини, як правило, ростуть і поширюються повільніше, ніж пухлини, які є «недиференційованими» або «погано диференційованими», у яких є клітини, які виглядають ненормально і можуть мати відсутність нормальних структур тканин. Виходячи з цих та інших відмінностей зовнішнього вигляду під мікроскопом, лікарі присвоюють числову "оцінку" більшості видів раку. Фактори, що використовуються для визначення ступеня пухлини, можуть різнитися у різних типів раку.

Ступінь пухлини не така, як стадія раку. Стадія раку стосується розміру або ступеня (стадії) вихідної (первинної) пухлини та поширення ракових клітин в організмі. Стадія раку заснована на таких факторах, як місце первинної пухлини, розмір пухлини, чи задіяні регіональні лімфатичні вузли (ступінь раку до сусідніх лімфатичних вузлів), а також кількість наявних пухлин. Детальніша інформація про постановку раку доступна на нашій сторінці постановки.

Як визначається ступінь пухлини?

Якщо підозра на пухлину є злоякісною, лікар видаляє частину або всю пухлину за допомогою процедури, яка називається біопсія. Потім патологоанатом (лікар, який виявляє захворювання, вивчаючи клітини та тканини під мікроскопом), досліджує отриману тканину, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Також патологоанатом визначає ступінь пухлини та визначає інші характеристики пухлини. У інформаційному бюлетені "Звіти про патологію" описується тип інформації, яку можна знайти у звіті патологоанатома про візуальне та мікроскопічне дослідження тканини, яка була видалена під час біопсії або іншої операції.

Як класифікують класи пухлини?

Системи класифікації пухлин відрізняються залежно від типу раку. Як правило, пухлинам присвоюється ступінь 1, 2, 3 або 4, залежно від того, наскільки вони ненормальні. У пухлинах 1 ступеня пухлинні клітини та організація пухлинної тканини здаються близькими до норми. Ці пухлини, як правило, повільно ростуть і поширюються. На відміну від них, клітини та тканини пухлин 3 та 4 ступеня не схожі на нормальні клітини та тканини. Пухлини 3 і 4 ступеня, як правило, швидко ростуть і швидше поширюються, ніж пухлини нижчого ступеня.

Якщо система оцінки не вказана для типу пухлини, зазвичай використовується наступна система (1):

  • GX: Неможливо присвоїти оцінку (невизначена оцінка)
  • G1: Добре диференційований (низький клас)
  • G2: помірно диференційований (середній ступінь)
  • G3: погано диференційований (високий клас)
  • G4: Недиференційований (високий клас)

Які є деякі класифікаційні системи, характерні для раку?

Рак молочної залози та передміхурової залози - найпоширеніші типи раку, які мають власну систему оцінювання.

Рак молочної залози. Лікарі найчастіше використовують систему класифікації Ноттінгема (яку також називають модифікацією Елстона-Елліса системи оцінювання Scarff-Bloom-Richardson) при раку молочної залози (1). Ця система оцінює пухлини молочної залози на основі таких характеристик:

  • Трубчасте утворення: скільки тканини пухлини має нормальні структури проток молочної залози (молока).
  • Ядерний клас: оцінка розміру та форми ядра в клітинах пухлини.
  • Мітотичний діапазон: скільки клітин, що діляться, є мірою того, як швидко ростуть і діляться клітини пухлини.

Кожній з категорій присвоюється бал від 1 до 3; оцінка "1" означає, що клітини та тканини пухлини в основному схожі на нормальні клітини та тканини, а оцінка "3" означає, що клітини та тканини виглядають переважно аномально. Потім бали за три категорії додаються, даючи результат від 3 до 9. Є три можливі оцінки:

  • Загальний бал = 3–5: G1 (низький рівень або добре диференційований)
  • Загальний бал = 6–7: G2 (середня або помірно диференційована оцінка)
  • Загальний бал = 8–9: G3 (високий або погано диференційований бал)

Рак простати. Система балів Глісона використовується для оцінки раку передміхурової залози (1). Оцінка Глісона базується на зразках біопсії, взятих із простати. Патолог вивчає зразки, щоб побачити, чи схожа пухлинна тканина на нормальну тканину простати. Ідентифікуються як первинна структура, так і вторинна структура організації тканин. Первинний малюнок являє собою найбільш поширений малюнок тканини, який спостерігається в пухлині; вторинний шаблон являє собою найбільш поширений шаблон після основного. Оцінка від 1 до 5 надається кожному зразку; 1 виглядає більше як нормальна тканина простати, а 5 - найбільш ненормально. Потім дві оцінки додаються, щоб отримати бал Глісона. Американський спільний комітет з питань раку рекомендує групувати оцінки Глісона за такими категоріями (1):

  • Gleason X: Не вдається визначити оцінку Gleason
  • Глісон 2–6: Пухлинна тканина добре диференційована
  • Глісон 7: Пухлинна тканина помірно диференційована
  • Глісон 8–10: Пухлинна тканина погано диференційована або недиференційована

Як ступінь пухлини впливає на варіанти лікування пацієнта?

Лікарі використовують ступінь та інші фактори, такі як стадія раку та вік та загальний стан пацієнта, щоб сформулювати план та визначити прогноз пацієнта (ймовірний результат або перебіг захворювання; шанс на одужання або рецидив ). Загалом нижчий бал свідчить про кращий прогноз. Рак вищого ступеня може рости і поширюватися швидше і може вимагати негайного або більш агресивного лікування.
Важливість ступеня пухлини для планування лікування та визначення прогнозу пацієнта більша для певних типів раку, таких як саркома м’яких тканин, первинна пухлина головного мозку, рак молочної залози та простати.
Пацієнтам слід поговорити зі своїми лікарями, щоб дізнатись більше про ступінь пухлини та її зв’язок із лікуванням та прогнозом.

Вибрана бібліографія

Американський спільний комітет з питань раку. Посібник з постановки раку AJCC. 7-е видання Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрінгер; 2010 рік.