Здоров’я та медицина Відео: Субарахноїдальне кровотеча (лютий 2021)

Субарахноїдальний крововилив - варіант геморагічного інсульту, при якому кров надходить у мізоболочний простір мозку.

субарахноїдальний

Головна особливість геморагічного інсульту - розрив стінки судини головного мозку і нервова тканина крові в субарахноїдальному (субарахноїдальному просторі) шлуночках мозку.

Геморагічний інсульт має два варіанти - внутрішньомозковий крововилив і субарахноїдальний крововилив (САГ), які відрізняються патогенезом та симптомами.

Причини SAH

Найчастіше субарахноїдальний крововилив відбувається у віці 25-50 років між ними. Причина полягає в тому, що розрив судини при такому стані відбувається в більшості випадків вродженої аневризми замість фону ситуативного підвищення артеріального тиску - напруження, емоційний стрес. Ще однією рідкісною причиною САГ може бути розрив судинної вади розвитку.

Факторами ризику розвитку ГКС є куріння, зловживання алкоголем, вживання кокаїну. ГКС може бути наслідком таких захворювань крові, як лейкемія, серповидноклітинна анемія, тромбоцитопенія.

ГКС може виникати при пухлинах пелюшок, церебральному васкуліті.

клінічна картина

При аневризмі або судинній ваді розвитку неврологічні симптоми можуть виникати задовго до розвитку САХ. Причина полягає в тому, що місцева освіта чинить судинний тиск на мозок або черепно-мозкові нерви. Ці особливості можуть бути тимчасовою слабкістю в руці або нозі, подвійним зором.

ГКС розвивається раптово з появою головних болів, які одні пацієнти порівнюють з раною, інші - з надходженням чогось гарячого всередину голови.

У симптомах ГКС присутні симптоми спинномозкової рідини (головний біль, блювота, зміни свідомості - аж до коми, судоми) та менінгеальні симптоми менінгіту (страх перед гучними звуками та світлом, скутість шиї, висока захворюваність). При незначних симптомах ГКС менінгеальна може бути відсутня.

Як правило, спостерігаються вогнищеві симптоми ГКС. Але це може проявлятися через 2-3 тижні захворювання через місцевий напад артерії під продуктами її розпаду згустків крові. Клінічна картина в цьому випадку нагадує вогнищеві симптоми ішемічного інсульту, які відповідають ураженій області.

Вогнищеві симптоми можуть з’являтися, коли великі згустки крові вдавлюються в кору головного мозку або черепно-мозкові нерви. Тиск також може бути аневризмою або вадами розвитку. В обох випадках на стислих ділянках відбуваються вторинні ішемічні зміни.

Діагностика та лікування

На додаток до анамнезу, допомогу в діагностиці ГКС можуть надати КТ та МРТ головного мозку, церебральна ангіографія.

Як тільки патологію судин визначено причиною, САХ рекомендує хірургічне втручання, яке повинно направити пацієнта у відділення нейрохірургії. Хірургічне лікування ГКС полягає у видаленні великих згустків крові, аневризм, відсіків, видаленні судинних вад розвитку.

Консервативне лікування ГКС, спрямоване на попередження повторних кровотеч, внутрішньочерепного підвищення тиску, розвитку спазму судин та ішемії нервової тканини.