| Повне формулювання статті: | Завантажте PDF |
| Кількість: | 2/2014 (Зміст) |
| Категорія: | Звіти про випадки/Клінічна практика |
| Розділ: | |
| Автори: | MUDr. Роман Фано |
| Автори - місце роботи: | Національний інститут ревматичних хвороб, м. П'єштяни |
Резюме
Артроз - це серйозне захворювання зі значним соціально-економічним впливом. Його частота збільшується як супутніми захворюваннями, так і віком, але ми припускаємо, що навіть у спортсменів із надмірними навантаженнями, захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату.
До найважливіших факторів ризику артрозу належать, звичайно, спадковість, ожиріння, гіперморбідність, травми, порушення розвитку суглобів, перевантаження (особливо важкі суглоби при спорті, на роботі), але різні обмінні, ендокринні та ревматичні захворювання також можуть бути схильними до артрозу.
Найважливіший симптом - біль. Його інтенсивність коливається і переважно прямо пропорційна рентгенологічним знахідкам. З іншого боку, є винятки, коли велике руйнування суглобів може бути безболісним. На біль часто також впливають психологічні фактори - тривога і депресія. Він виділяється найчастіше під час навантаження і відступає після розвантаження суглоба. Початковий біль є типовим (на відміну від ревматичного болю, де характерна "ранкова скутість").
Хворобливі імпульси виникають не в самому хрящі, а в навколишніх суглобових тканинах.
Зміни форми суглобів при остеоартрозі спричинені остеофітами, руйнуванням та нестабільністю, що в подальшому призводить до ненормального тиску на іннервовані тканини, такі як зв’язки та суглобову капсулу. Болі в кістках, як правило, викликані підвищенням внутрішньокісткового тиску в субхондральній кістці і беруть участь як у спокої, так і в нічному болі. Роздратований обмін і теносиновіальні мембрани, як правило, бувають.
Типовим для артрозу, особливо суглобів, що несуть вагу, є почуття незахищеності в суглобовому суглобі.
Функціональні розлади артрозу викликають біль у суглобах, обмежений діапазон рухливості суглобів та м’язову слабкість. Усі ці фактори призводять до зменшення деяких повсякденних справ, таких як ходьба сходами. Посадка та висадка під час подорожі на громадському транспорті, неможливість присідати, сходження та виїзд з машини, обмеження відстані, яку проходить пацієнт, та інші стають проблемами.
Терапевтичні процедури при захворюваннях опорно-рухового апарату останнім часом зазнали певних змін. Кількість пацієнтів із групи ризику зростає, або доживаючи до старшого віку, або супутніми захворюваннями, що перешкоджає тривалому системному введенню класичних нестероїдних протиревматичних препаратів. Однак ці пацієнти страждають від значного м’язово-скелетного болю, що знижує якість їхнього життя, і тому необхідно запропонувати їм сучасну та ефективну концепцію лікування.
Синовіальна рідина та субхондральний судинний запас відіграють ключову роль у харчуванні гіаліновим хрящем. При артрозі синовіальна рідина, її хіміко-фізичні властивості, поступово змінюється. Його еластичність і в'язкість втрачаються. Внутрішньо вироблений гіалуронан головним чином відповідає за ці властивості. Однією з терапевтичних властивостей є вплив в’язкої добавки на еластовіскозність - тобто заміщення відсутнього гіалуронану в суглобовій синовіальній рідині, а отже, і відновлення фізичних властивостей внутрішньосуглобової рідини.
Для в’язкої добавки на суглоби наносять похідні гіалуронової кислоти з нижчою або вищою молекулярною масою. Ті, у кого нижчі, як правило, мають більш виражену віскоіндуктивну властивість. Похідні гіалуронової кислоти з високою молекулярною масою, як правило, виконують функцію віскодобавки.
Hylan G-F 20 - це зшита похідна гіалуронової кислоти, високомолекулярна еластично-в'язка рідина (в середньому 6 млн. Дальтон) з реологічними властивостями, значно схожими на синовіальну рідину у здорових людей.
Застосовуючи Synvisc-One 1 х 6 мл (Hyalan G-F 20), що також є оптимальною кількістю для нанесення на колінний суглоб, ми реєструємо значне полегшення болю у пацієнтів в середньому на 12 місяців. Ми вказуємо це у пацієнтів, у яких не вдалося консервативної фармакологічної (знеболюючі та протиревматичні) та немедикаментозної (фізіотерапія та реабілітація) терапії.
ДЛЯ БІБЛІОТЕК - контактна особа в редакції: до н. Міхаела Кропачкова, [email protected]