Огляд

Артеріїт Такаясу - рідкісний тип васкуліту, група розладів, що викликають запалення судин. При артеріїті Такаясу запалення пошкоджує аорту, велику артерію, яка несе кров від серця до решти тіла, та її основні гілки.

takayasu

Хвороба може спричинити звуження або закупорювання артерій або послабити стінки артерій, які можуть опукнути та розірватися (аневризма). Артеріїт Такаясу також може призвести до болю в руках або грудях, високого кров'яного тиску і, зрештою, серцевої недостатності або інсульту.

Якщо у вас немає симптомів, вам, мабуть, не потрібно лікування артеріїту Такаясу. Але більшості людей із захворюванням потрібні ліки для контролю запалення в артеріях та запобігання ускладнень. Навіть при лікуванні часто спостерігаються рецидиви, і симптоми можуть з’являтися і зникати.

Артеріїт Такаясу - це форма вакуліту (запалення судин), що пошкоджує основні артерії, особливо аорту.

Нормальне серце має дві верхні камери і дві нижні камери. У верхні камери, праве і ліве передсердя, надходить кров. Нижні камери, більш м’язисті правий і лівий шлуночки, відкачують кров із серця. Клапани серця, які утримують кровотік у правильному напрямку, є дверима у отворах камер.

Симптоми

Ознаки та симптоми артеріїту Такаясу зазвичай протікають у два етапи.

Етап 1

На першому етапі, цілком ймовірно, ви погано почуваєтесь і справді:

  • Втома
  • Мимовільне схуднення
  • Біль у м’язах та суглобах
  • Легка температура, іноді супроводжується нічним потовиділенням

Не всі мають ці початкові ознаки та симптоми. Запалення може пошкодити ваші артерії роками, перш ніж ви зрозумієте, що щось не так.

2 етап

На другій стадії запалення призводить до звуження артерій, завдяки чому до органів і тканин надходить менше крові, кисню та поживних речовин. Ознаки та симптоми 2 стадії включають наступне:

  • Слабкість кінцівок або біль при застосуванні
  • Запаморочення, запаморочення або непритомність
  • Головні болі або зміни зору
  • Проблеми з пам’яттю або проблеми з мисленням
  • Біль у грудях або задишка
  • Гіпертонія
  • Діарея або кров у калі
  • Мало еритроцитів (анемія)

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас задишка, біль у руках або грудях або ознаки інсульту, наприклад, обвисле обличчя, слабкі кінцівки або порушення мови.

Заплануйте зустріч із лікарем, якщо у вас є інші ознаки або симптоми, які вас турбують. Раннє виявлення артеріїту Такаясу є ключем до ефективного лікування.

Якщо у вас вже діагностовано артеріїт Такаясу, пам’ятайте, що симптоми можуть з’являтися і зникати навіть при ефективному лікуванні. Зверніть увагу на симптоми, подібні до тих, що виникли спочатку, або будь-які нові симптоми, і обов’язково негайно повідомте лікаря.

Причини

При артеріїті Такаясу аорта та інші основні артерії, включаючи ті, що живлять голову та нирки, запалюються. З часом запалення викликає зміни в цих артеріях, включаючи розширення, звуження та рубцювання.

Конкретні причини початкового запалення артеріїту Такаясу невідомі. Це захворювання, ймовірно, є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система помилково атакує власні артерії. Хвороба може бути спровокована вірусом або іншим захворюванням.

Фактори ризику

Артеріїт Такаясу в основному вражає дівчат та жінок у віці до 40 років. Розлад зустрічається у всьому світі, але найпоширеніший в Азії. Іноді розлад передається у спадок.

Ускладнення

При артеріїті Такаясу тривалі або повторювані цикли запалення та загоєння артерій можуть призвести до одного або декількох з наступних ускладнень:

Вагітність

Здорова вагітність можлива для жінок, які страждають на артеріїт Такаясу. Але хвороба та препарати, що використовуються для її лікування, можуть вплинути на фертильність та вагітність. Якщо у вас артеріїт Такаясу і ви плануєте завагітніти, порадьтеся зі своїм лікарем, щоб розробити план обмеження ускладнень вагітності до зачаття. Під час вагітності регулярно відвідуйте лікаря для огляду.

Аневризма аорти виникає, коли слабке місце в стінці аорти починає випирати (ліворуч). Це може статися в будь-якій частині аорти. Наявність аневризми збільшує ризик розриву оболонки аорти, як показано на зображенні праворуч.

Діагностика

Ваш лікар запитає про ваші ознаки та симптоми, проведе фізичний огляд та перегляне вашу історію хвороби. Можливо, вам доведеться виконати деякі з наведених нижче тестів або процедур, щоб допомогти виключити інші стани, що нагадують артеріїт Такаясу, і підтвердити діагноз. Деякі з цих тестів також можуть бути використані для моніторингу прогресу під час лікування.

Лікування

Лікування артеріїту Такаясу зосереджується на контролі запалення за допомогою ліків та запобіганні подальшому пошкодженню судин. Артеріїт Такаясу іноді буває важко вилікувати, оскільки навіть якщо симптоми покращуються, захворювання все ще може бути активним. Крім того, до моменту встановлення діагнозу людям, можливо, вже сталася незворотна шкода.

З іншого боку, якщо у вас не так багато ознак та симптомів або серйозних ускладнень, вам може не знадобитися лікування.

Препарати

Попросіть свого лікаря про варіанти ліків або їх комбінації та їх можливі побічні ефекти. Ваш лікар може призначити:

Кортикостероїди для контролю запалення. Перша лінія лікування - це, як правило, кортикостероїди, такі як преднізон. Навіть якщо скоро ви почнете відчувати себе краще, можливо, вам доведеться продовжувати приймати ліки довгостроково. Через кілька місяців лікар може поступово почати знижувати дозу до найнижчої дози, необхідної для контролю запалення. Нарешті, ваш лікар може доручити вам повністю припинити прийом ліків.

Можливі побічні ефекти кортикостероїдів включають збільшення ваги, підвищений ризик інфекцій, витончення кісток (остеопороз) та порушення менструального циклу. Щоб запобігти втраті кісткової маси, лікар може порекомендувати добавку кальцію та вітаміну D.

  • Інші ліки, що пригнічують імунну систему. Якщо ваш стан погано реагує на кортикостероїди або у вас є проблеми, оскільки доза ліків зменшується, лікар може призначити імунодепресивні препарати. Деякі приклади - метотрексат (Трексалл), азатіоприн (Азасан, Імуран) та лефлуномід (Арава). Деякі люди добре реагують на препарати, розроблені для людей, які отримують трансплантацію органів, такі як мофетил мікофенолат (CellCept). Найпоширенішим побічним ефектом є підвищений ризик зараження.
  • Ліки, що регулюють імунну систему. Якщо ви не реагуєте на стандартне лікування, ваш лікар може запропонувати ліки для виправлення відхилень імунної системи (біологічних). Деякі приклади - це етанерцепт (Enbrel), інфліксимаб (Remicade, Inflectra) та тоцилізумаб (Actemra). Потрібні додаткові дослідження. Найпоширенішим побічним ефектом цих ліків є підвищений ризик зараження.
  • Хірургія

    Якщо ваші артерії сильно звужуються або закупорюються, вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб відкрити або обійти ці артерії та забезпечити безперебійний кровотік. Загалом, це допомагає покращити певні симптоми, такі як високий кров'яний тиск і біль у грудях.

    У деяких випадках звуження або закупорка може повторитися знову, що вимагає повторної процедури. Крім того, якщо у вас розвиваються великі аневризми, може знадобитися хірургічне втручання для запобігання розриву. Ваш лікар може запропонувати відкласти операцію до тих пір, поки стан не стане ремісійним.

    Хірургічні варіанти, які найкраще працюють при зменшенні запалення в артеріях, включають наступне:

    • Шунтування. При цій процедурі артерія або вена видаляється з іншої частини тіла і прикріплюється до заблокованої артерії, яка обходить кров, яка тече. Як правило, шунтування проводиться тоді, коли звуження артерій незворотно або коли існує суттєва перешкода кровотоку.
    • Розширення судин (черезшкірна ангіопластика). Ця процедура може бути показана, якщо артерії сильно заблоковані. Під час черезшкірної ангіопластики крихітний балон вводять через кровоносну судину в уражену артерію. Отримавши місце, повітряна куля розширюється, щоб розширити заблоковану область, потім спускується і виймається.
    • Хірургія аортального клапана. Хірургічний ремонт або заміна аортального клапана може знадобитися, якщо клапан значно тече.

    Стратегії подолання та підтримка

    Боротьба з побічними ефектами ліків може бути однією з найбільших проблем життя при артеріїті Такаясу. Наступні пропозиції можуть вам допомогти:

      Зрозумійте стан. Дізнайтеся все, що можете про артеріїт Такаясу та його лікування. Дізнайтеся про можливі побічні ефекти ліків, які ви приймаєте, та повідомте лікаря про будь-які зміни у вашому здоров’ї. Попросіть свого лікаря про користь регулярного прийому низьких доз аспірину.

    Харчуйтесь здорово. Правильне харчування може допомогти запобігти проблемам, які можуть виникнути через стан та ліки, такі як високий кров’яний тиск, втрата кісткової маси та діабет. Підкресліть фрукти та овочі, цільне зерно та нежирне м’ясо та рибу, а також обмежте кількість солі, цукру та алкоголю.

    Якщо ви приймаєте кортикостероїдні ліки, попросіть свого лікаря, чи слід приймати вітамін D або добавки кальцію.

  • Регулярно виконуйте вправи. Регулярні аеробні вправи, такі як ходьба, можуть допомогти запобігти втраті кісткової маси, високому кров’яному тиску та діабету. Це також корисно для серця і легенів. Крім того, фізичні вправи покращують настрій і загальне самопочуття багатьох людей.
  • Уникайте всіх тютюнових виробів. Важливо припинити вживання будь-якої форми тютюну, щоб зменшити ризик подальшого пошкодження судин та тканин.
  • Підготовка до призначення

    Якщо ваш лікар первинної ланки підозрює, що у вас артеріїт Такаясу, він може направити вас до одного або кількох фахівців, які мають досвід допомоги людям із цією хворобою. Артеріїт Такаясу - рідкісне захворювання, яке важко діагностувати та лікувати.

    Вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо направлення до медичного центру, що спеціалізується на лікуванні васкуліту.

    Оскільки консультації можуть бути короткими, і, як правило, є багато інформації для обговорення, бажано бути готовими. Нижче наведена інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.

    Що ти можеш зробити

    • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Призначаючи зустріч, запитайте, чи слід щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
    • Зверніть увагу на будь-які симптоми, які у вас є, навіть ті, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили консультацію.
    • Запишіть найважливішу особисту інформацію, включаючи стресові фактори та останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування.
    • Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. На додаток до підтримки, шаперон може записати інформацію, надану лікарем та іншими членами клінічного персоналу під час консультації.
    • Складіть список питань для лікаря. Підготовка списку запитань може допомогти вам максимально використати час з лікарем.

    Деякі основні питання щодо артеріїту Такаясу:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Чи існують інші можливі причини симптомів?
    • Які тести мені потрібно пройти? Чи потрібна їм якась спеціальна підготовка?
    • Це стан тимчасовий чи хронічний?
    • Які мої варіанти лікування та який із них ви рекомендуєте?
    • У мене інша хвороба. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
    • Чи повинен я будь-яким чином обмежувати свій раціон чи діяльність?
    • Чи існує загальна альтернатива виписаному вами ліку?
    • Що робити, якщо я не можу або не хочу приймати стероїди?
    • У вас є якісь брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти додому? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, ймовірно, задасть вам кілька запитань, наприклад:

    • Коли ви почали відчувати перші симптоми?
    • У вас постійно з’являються симптоми, чи вони з’являються та зникають?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує ваші симптоми?

    Останнє оновлення 20 червня 2019 р