Огляд

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, яке викликає тривале запалення та виразки (виразки) в травному тракті. Виразковий коліт вражає глибшу оболонку товстої кишки (товстої кишки) і прямої кишки. Зазвичай симптоми з’являються не раптово, а з часом.

коліт

Виразковий коліт може виснажувати, а іноді призводити до ускладнень, що загрожують життю. Хоча відомого способу лікування немає, лікування може значно зменшити ознаки та симптоми захворювання і навіть призвести до тривалої ремісії.

Товста кишка, яку ще називають товстою кишкою, - це довгий орган у формі трубки у животі. Товста кишка несе відходи, щоб усунути їх з вашого організму.

Симптоми

Симптоми виразкового коліту можуть варіюватися залежно від тяжкості запалення та регіону, де вони з’являються. Деякі ознаки та симптоми:

  • Діарея, яка зазвичай має кров або гній
  • Біль у животі та судоми
  • Біль у прямій кишці
  • Ректальна кровотеча (проходження стільця з невеликою кількістю крові)
  • Терміново потрібно провести дефекацію
  • Неможливість дефекації, незважаючи на бажання
  • Схуднення
  • Втома
  • Лихоманка
  • У випадку з дітьми проблеми з ростом

Більшість людей з виразковим колітом мають слабкі та помірні симптоми. Прогресування виразкового коліту може змінюватися, і у деяких людей можуть спостерігатися тривалі періоди ремісії.

Типи

Зазвичай лікарі класифікують виразковий коліт на основі того, де він виникає. Види виразкового коліту:

  • Виразковий проктит. Набряк обмежується областю, найближчою до заднього проходу (прямої кишки), і ректальна кровотеча може бути єдиною ознакою захворювання. Ця форма виразкового коліту, як правило, найлегша.
  • Проктосигмоїдит. Запалення вражає пряму кишку і сигмовидну кишку (нижній кінець товстої кишки). Ознаками та симптомами є кривава діарея, біль у животі та судоми, а також неможливість дефекації, незважаючи на бажання цього (тенезми).
  • Лівий коліт. Запалення поширюється від прямої кишки до сигмовидної кишки і низхідної ободової кишки. Ознаками та симптомами можуть бути кривава діарея, біль у животі та судоми лівого боку, а також мимовільна втрата ваги.
  • Панколіт. Панколіт, як правило, вражає всю товсту кишку і викликає епізоди кривавої діареї, яка може бути сильною, болями в животі та судомами, втомою та значною втратою ваги.
  • Важкий гострий виразковий коліт. Ця рідкісна форма вражає всю товсту кишку і викликає сильний біль, сильну діарею, кровотечі, лихоманку та нездатність їсти.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас постійно змінюються звички кишечника або якщо у вас є такі ознаки та симптоми, як наступні:

  • Біль у животі
  • Кров у калі
  • Постійна діарея, яка не реагує на безрецептурні ліки
  • Діарея, яка будить вас вночі
  • Незрозуміла лихоманка, яка триває більше доби-двох

Хоча виразковий коліт, як правило, не загрожує життю, це серйозне захворювання, яке в деяких випадках може спричинити ускладнення, які можуть загрожувати життю.

Причини

Точна причина виразкового коліту досі невідома. Раніше підозрювали, що це пов’язано з дієтою та стресом; Зараз лікарі знають, що ці фактори можуть посилити виразковий коліт, але не викликають його.

Порушення роботи імунної системи - можлива причина. Коли імунна система намагається боротися із вторгнутими вірусами або бактеріями, аномальна імунна відповідь змушує її атакувати клітини шлунково-кишкового тракту.

Спадкові фактори також, здається, відіграють певну роль, оскільки виразковий коліт частіше зустрічається у людей, які мають родичів з цим захворюванням. Однак більшість людей з виразковим колітом не мають сімейної історії.

Фактори ризику

Виразковий коліт вражає приблизно таку ж кількість жінок, як і чоловіків. Факторами ризику можуть бути:

  • Вік. Виразковий коліт зазвичай починається до 30 років. Однак воно може з’явитися у будь-якому віці, і деякі люди можуть захворіти хворобою лише після 60 років.
  • Раса чи етнічне походження. Хоча білі люди мають більший ризик захворювання, будь-яка раса може мати його. Якщо ви євреї ашкеназького походження, ризик ще більший.
  • Сімейні обставини. Ви схильні до більшого ризику, якщо у вас є близький родич, такий як батько, брати, сестри чи діти, які страждають цією хворобою.

Ускладнення

Деякі можливі ускладнення виразкового коліту:

  • Сильна кровотеча
  • Отвір у товстій кишці (перфорація товстої кишки)
  • Сильне зневоднення
  • Захворювання печінки (рідко)
  • Зниження кісткової маси (остеопороз)
  • Запалення шкіри, суглобів та очей
  • Підвищений ризик раку товстої кишки
  • Швидке запалення товстої кишки (токсичний мегаколон)
  • Підвищений ризик утворення тромбів у венах та артеріях

Діагностика

Лікар може діагностувати виразковий коліт лише після виключення інших можливих причин ваших ознак та симптомів. Щоб підтвердити діагноз виразкового коліту, вам може знадобитися одна або декілька з наступних процедур та тестів:

Лікування

Лікування виразкового коліту зазвичай передбачає або медикаментозну терапію, або хірургічне втручання.

Кілька категорій ліків можуть бути ефективними для лікування виразкового коліту. Тип, який ви приймаєте, буде залежати від тяжкості вашого стану та району, де ви страждаєте від нього. Ліки, які добре працюють для одних людей, можуть не допомогти іншим, тому знадобиться час, щоб знайти ліки, які допоможуть вам.

5-аміносаліцилова кислота (5-ASA)

5-Аміносаліцилова кислота (5-АСК) часто є першим кроком у лікуванні виразкового коліту. Приклади цих типів ліків включають сульфасалазин (азульфідин), месаламін (Asacol HD, Delzicol, інші), бальзалазид (Colazal) та олсалазин (Dipentum). Який з них приймати і приймати його всередину або як клізму або супозиторій, залежить від площі товстої кишки, яка уражена.

Імуномодулюючі препарати

Ці препарати також зменшують запалення, але вони роблять це, пригнічуючи реакцію імунної системи, яка запускає процес запалення. Наприклад:

  • Азатіоприн (Азасан, Імуран) та меркаптопурин (Пуринетол, Пуріксан). Прийом цих ліків вимагає уважного спостереження з лікарем та регулярного проведення аналізів крові на предмет виявлення побічних ефектів, включаючи вплив на печінку.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандімун). Цей препарат можна застосовувати людям, які погано реагують на інші ліки і не призначений для тривалого використання.
  • Тофацитиніб (Xeljanz). Цей препарат нещодавно був схвалений для лікування таких станів, як виразковий коліт, ревматоїдний артрит або псоріатичний артрит.

Біологічний

Ось деякі типи біопрепаратів, що використовуються для лікування виразкового коліту:

  • Інфліксімаб (Remicade), адалімумаб (Humira) та голімумаб (Simponi). Ці препарати називаються інгібіторами фактора некрозу пухлини (ФНО), і вони діють шляхом нейтралізації білка, що виробляється імунною системою.
  • Ведолізумаб (Entyvio). Цей специфічний для кишечника препарат діє, запобігаючи потраплянню запальних клітин до місця запалення.

Інші ліки

Можливо, вам знадобляться додаткові ліки для контролю конкретних симптомів виразкового коліту. При гострій діареї може бути ефективним лоперамід (Imodium A-D). Однак застосовуйте протидіарейні препарати з великою обережністю і лише після погодження з лікарем.

Хірургія

Загалом, хірургічне втручання може усунути виразковий коліт. Але для цього зазвичай потрібно видалити всю товсту кишку і пряму кишку (проктоколектомія).

У більшості випадків проводять процедуру, яка називається анастомоз ілеоанального мішка. Ця процедура позбавляє потреби використовувати мішок для збору стільця. Хірург будує резервуар в кінці тонкої кишки. Потім цей резервуар прикріплюється безпосередньо до заднього проходу, що дозволяє відносно нормально виводити відходи.

У деяких випадках побудувати водосховище неможливо. Натомість хірурги створюють постійний отвір у животі (клубова стома), через який проходить стілець, а потім збирають його в прив’язаний мішок.

Контроль раку

Вам потрібно буде частіше проходити обстеження на рак товстої кишки, оскільки у вас підвищений ризик раку товстої кишки. Рекомендована програма буде залежати від локалізації захворювання та від того, як довго у вас є.

Якщо хвороба вражає не тільки пряму кишку, слід проводити контрольну колоноскопію кожні один-два роки. Вам доведеться зробити першу контрольну колоноскопію через вісім років після отримання діагнозу, якщо задіяна більша частина товстої кишки, або через 15 років, якщо уражена лише ліва сторона товстої кишки.

Спосіб життя та домашні засоби

Іноді вам може здаватися, що ви нічого не можете зробити, маючи справу з виразковим колітом. Однак зміни у вашому харчуванні та способі життя можуть допомогти контролювати симптоми та подовжувати періоди між загостреннями.

Немає вагомих доказів того, що ваш раціон насправді викликає запальні захворювання кишечника. Однак деякі продукти харчування та напої можуть посилити ознаки та симптоми, особливо під час загострення.

Ведення журналу харчування може допомогти вам відстежувати, що ви їсте і що відчуваєте. Якщо ви виявите, що деякі продукти викликають загострення ваших симптомів, ви можете спробувати їх усунути. Ось кілька порад, які можуть допомогти:

Продукти, які слід обмежувати або уникати

    Зменшити споживання молочних продуктів. Багато людей із запальними захворюваннями кишечника виявляють, що деякі проблеми, такі як діарея, біль у животі та гази, покращуються за рахунок зменшення або усунення молочних продуктів. Ви можете не переносити лактозу, а це означає, що ваш організм не може перетравлювати молочний цукор (лактозу) в молочних продуктах. Вживання ферментних продуктів, таких як Лактаїд, також може бути корисним.

Скоротіть клітковину, якщо це проблемна їжа. Якщо у вас запальне захворювання кишечника, продукти з високим вмістом клітковини, такі як фрукти, овочі та цільні зерна, можуть погіршити ваші симптоми. Якщо сирі фрукти та овочі турбують, спробуйте приготувати їх на пару, запекти або тушкувати.

Взагалі, у вас може бути більше проблем з продуктами сімейства капустяних, такими як брокколі та цвітна капуста, горіхи, насіння, кукурудза та попкорн.

  • Уникайте інших проблемних продуктів. Гостра їжа, алкоголь та кофеїн можуть погіршити ваші ознаки та симптоми.

    • Інші заходи щодо дієти

    • Їжте невеликими порціями. Можливо, вам стане легше, якщо ви їсте п’ять-шість маленьких прийомів на день замість двох-трьох більших.
    • Пийте багато рідини. Намагайтеся пити багато рідини щодня. Вода - найкращий варіант. Спиртні напої та напої, що містять кофеїн, стимулюють роботу кишечника і можуть погіршити діарею, тоді як газовані напої часто викликають газоутворення.
    • Поговоріть з дієтологом. Якщо ви починаєте худнути або ваш раціон дуже обмежений, поговоріть із зареєстрованим дієтологом.

    Стрес

    Стрес не викликає запальних захворювань кишечника, але може погіршити ознаки та симптоми та спровокувати загострення.

    Щоб впоратися зі стресом, спробуйте наступне:

    • робити вправи. Навіть легкі фізичні вправи можуть допомогти зменшити стрес, полегшити депресію та нормалізувати роботу кишечника. Поговоріть зі своїм лікарем щодо плану вправ, який підходить саме вам.
    • Біовідгук. Ця техніка зменшення стресу допомагає зменшити м’язову напругу та частоту серцевих скорочень за допомогою машини зворотного зв’язку. Мета - допомогти вам увійти в стан розслаблення, щоб ви могли легше справлятися зі стресом.
    • Регулярні дихальні та релаксаційні вправи. Ефективним способом боротьби зі стресом є виконання вправ на розслаблення та дихання. Ви можете брати уроки йоги та медитації або займатися вдома з книгами, CD або DVD.

    Альтернативна медицина

    Багато людей з розладами травлення застосовували якийсь вид додаткової та альтернативної терапії.

    Деякі терапії, які часто використовуються, є:

    Підготовка до призначення

    Симптоми виразкового коліту можуть спонукати спочатку звернутися до лікаря загальної практики або терапевта. Лікар може порекомендувати звернутися до фахівця з питань травлення (гастроентеролога).

    Оскільки консультації можуть бути короткими, і часто є багато інформації для обговорення, бажано бути добре підготовленими. Нижче ви знайдете інформацію, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та чого очікувати від лікаря.

    Що ти можеш зробити

    • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти.
    • Запишіть будь-які симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте. Також обов’язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте рослинні препарати.
    • Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
    • Записати питання запитати у лікаря.

    Час з лікарем обмежений; тому попереднє складання списку запитань може допомогти вам отримати максимальну віддачу від свого візиту. Замовте запитання від найважливіших до найменш важливих, на випадок, якщо час закінчиться. Для виразкового коліту деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Чи існують інші можливі причини моїх симптомів?
    • Які тести мені потрібно пройти? Чи вимагають ці тести спеціальної підготовки?
    • Це захворювання тимчасове чи тривале?
    • Які методи лікування доступні і який із них ви рекомендуєте?
    • Які види побічних ефектів зазвичай викликає лікування?
    • Чи слід уникати будь-яких ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта?
    • Який тип подальшого догляду мені потрібен? Як часто мені доводиться робити колоноскопію?
    • Чи є альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
    • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
    • Чи є така їжа, яку я вже не можу їсти?
    • Чи зможу я продовжувати працювати?
    • Чи можу я мати дітей?
    • Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
    • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Будучи готовим відповісти на них, можна затримати час, щоб перейти до тих пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Лікар може запитати вас:

    • Коли у вас почалися симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • У вас болить живіт?
    • У вас був пронос? Як часто?
    • Ви нещодавно ненавмисно схудли?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • У вас коли-небудь були проблеми з печінкою, гепатит або жовтяниця?
    • У вас були якісь проблеми із суглобами, рани на очах, шкірі або висипанні, або рани в роті?
    • Ви прокидаєтесь вночі через діарею?
    • Ви нещодавно подорожували? Якщо так, то де?
    • Хтось ще має діарею у вас вдома?
    • Чи приймали ви недавно антибіотики?
    • Чи приймаєте ви нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) та напроксен натрію (Aleve)?

    Останнє оновлення 24 грудня 2019 р