Минулого року від передозування наркотиків загинуло понад 64 000 американців, більше, ніж усі американські жертви у війнах у В'єтнамі та Іраці.
Все почалося, коли Рейчел Аллен перенесла операцію на матці в 2005 році. Лікарі травмували її під час операції. Після операції вона сильно боліла.
"Це було жахливо", - сказав минулого року 40-річний підліток газеті "Канзас-Сіті Стар".
Її лікарі призначили Вікодин від болю. Це опіоїд, героїноподібне ліки.
Через два місяці після операції вона помітила, що занепокоїлася, відчула проблеми зі сном, часто поверталася і мала постійну потребу рухати ногами. Вона зрозуміла, що це тому, що вона більше не приймала наркотик.
"Мій хірург мене не попередив, я сам це дізнався. Я зрозуміла, що маю проблему ", - сказала тоді мама трьох дітей.
І все-таки вона не могла стриматись. Через півроку біль зник, але не залежність від таблеток. "Я повинен був їх мати, я не міг функціонувати без них", - сказав Аллен.
Протягом наступних десяти років її шлюб і кар’єра розпалися, вона відірвалася від своїх дітей, жила у в’язниці та на вулиці. Все для наркоманії. Кілька разів пробувала утриматися, але безуспішно.
За рецептами вона розсилала лікарів по широкому ділянці. Наприклад, у лікарні швидкої допомоги було досить сказати, що у неї болить зуб. "Після огляду лікарем у мене протягом 20 хвилин був рецепт", - додала вона.
Більше, ніж дорожньо-транспортні пригоди
Лише через десять років Аллен зумів вийти з порочного кола. Хоча йому до кінця життя доводиться бути обережним.
Сьогодні в Америці є десятки тисяч історій, подібних до історії Рейчел Аллен. Однак не всі закінчуються "щасливо".
Опіоїдні знеболюючі препарати є основною причиною епідемії наркотиків, яка в останні роки вирує в американських містах. Минулого року в США від передозування наркотиками померли рекордні 64 000 людей. Це величезна кількість, це більше загиблих, ніж кількість американських солдатів, які загинули у війнах у В’єтнамі та Іраку разом узятих.
Це ніколи не було більше. Порівняно з 17 роками тому, це в чотири рази більше, і навіть порівняно з 2015 роком це збільшення на 20 відсотків. Смерть від передозування наркотиками стала основною причиною смерті американців у віці до 50 років. Майже вдвічі більше людей помирає від наркотиків, ніж у ДТП.
Такі особистості, як співак Принц та актор Хіт Леджер, також були вбиті в результаті передозування опіоїдів.
"Це майже як у той час, коли вестготи стояли перед воротами, і ворота почали руйнуватися. Я не тривожник, але це не перебільшення. Це нас повністю вразило ", - заявив New York Times Томас Ендрю, головний медичний експерт у штаті Нью-Гемпшир, який є другим найбільш постраждалим від епідемії штатом. Наприклад, в штаті Огайо жертв так багато, що тіла зберігаються на стоянці в рефрижераторних автомобілях.
Минулого тижня президент США Дональд Трамп заявив, що цього тижня оголосить загальнонаціональний надзвичайний стан щодо наркологічної епідемії. Що саме це означає, не зовсім зрозуміло, але принаймні це знову приверне увагу до цієї проблеми. Медичні працівники говорять про найбільшу проблему з часів епідемії ВІЛ у 1980-х.
Як американці потрапили в цю ситуацію?
Кампанія фармацевтичних компаній
У кожного з нас в організмі є опіоїдні рецептори, які служать знеболюючими. "Завдяки їм тіло захищається від дуже сильного болю", - повідомив Денник Н. Міхал Турчек, психіатр з психіатричної клініки медичного факультету університету Коменського та університетської лікарні в Братиславі.
На ці рецептори впливають певні речовини, які можуть полегшити біль. За цим принципом також були розроблені опіоїдні препарати. Окрім знеболення, вони також приносять своєрідну ейфорію.
На початку 1990-х американські лікарі почали їх широко призначати. Існує кілька причин. Однією з них стала кампанія фармацевтичних компаній. Спочатку вони сказали лікарям, що наркотики не викликають звикання. Тисячі лікарів запрошували студентів на семінари у таких сонячних штатах, як Флорида, де вони переконували їх, що ці препарати можна призначати пацієнтам у спокої.
Вони часто посилалися на параграф та статтю з п’яти речень, що з’явилися в престижному журналі в 1980 р., Стверджуючи, що наркоманія була рідкістю. Однак це не було дослідження, яке відповідало науковим параметрам. Однак загалом ця стаття цитувалася (особливо заперечувачами) більше 600 разів.
Міхал Турчек вважає, що вони, мабуть, знали, що вони викликають залежність. "Морфін відомий вже сто років", - каже він.
Однак, за словами словацького психіатра, була ще одна причина. "Американський лікар віддає десяту частину свого доходу на страхування у випадках судових розглядів. Пацієнтів часто судять, не в останню чергу тому, що лікарі не знімають їх болю. Тому лікарі почали частіше призначати ці опіоїди ", - говорить він.
Крім того, за словами лікарів Канзас-Сіті-зірки, він просунув систему призначення опіоїдів, коли вони отримують бонуси за позитивні оцінки від пацієнтів. Якщо вони відмовляються прописувати препарат, рейтинг (і зарплата) знижується.
Згідно з доповіддю про наркотики в Словаччині, у 2015 році було шістсот людей, які лікувались від опіоїдної залежності.
OxyContin
У 1995 році компанія Purdue Pharma випустила опіоїдний препарат під назвою OxyContin. Він швидко став лідером ринку цих препаратів.
Ще в 2001 році компанія заявила перед конгресом, що "наркоманія рідкість, якщо лікарський засіб правильно дається пацієнту з болем".
Вірно все навпаки. Недавні дослідження чітко заявляють, що ви легко можете стати залежним від опіоїдів. Нарешті, Purdue Pharma також визнала це в 2007 році, коли визнала свою вину в проступках у судовому процесі та пообіцяла сплатити 600 мільйонів збитків.
"Існують дослідження, згідно з якими фізична залежність від героїну виникає лише після десяти ін'єкцій", - говорить Міхал Турчек. У випадку оральних опіоїдів це займає трохи більше часу, але не набагато. На думку Турчека, толерантність (потреба у більшій дозі) розвивається через місяць вживання.
"Ці препарати важливі при гострому болі або при паліативному лікуванні, наприклад, хворого на рак. Однак, в принципі, я б рекомендував подавати їх лише за необхідності та в найкоротші терміни ", - говорить він.
Кожен третій дорослий
Однак, згідно з офіційною інформацією, опіоїди в Америці застосовуються абсолютно по-різному. Щороку лікарі призначають 215 мільйонів рецептів для 62 мільйонів людей. Починаючи з піку в 2012 році, він зменшується, але все ще приблизно втричі більше, ніж у 1991 році. Принаймні раз на рік кожен четвертий дорослий американці приймає опіоїдний препарат.
"Опіоїди, як правило, використовуються в лікарні швидкої допомоги в США навіть для зламаної руки", - каже психіатр Турчек.
В середньому одна людина приймає опіоїдні препарати протягом 18 днів, але до чверті - більше місяця. Ось чому більше 2 мільйонів людей є залежними від наркотиків.
Однак, на думку багатьох, в Америці також стався збій, який не регулював належним чином використання опіоїдів через агентства. CBS і Washington Post показали у звіті, як це може працювати.
Більше тижня тому Джозеф Раннацціс, колишній юрист Американської адміністрації з питань боротьби з наркотиками, вирішив поговорити зі ЗМІ. Він розповів про спробу боротьби з постачальниками, які підштовхували ліки до аптек по всій країні. В тому числі лікарі та аптеки, які, як відомо, продавали їх незаконно.
Однак його зусилля були зірвані законом, забороненим фармацевтичними компаніями в Конгресі. Це сталося за часів Барака Обами, який підписав закон.
"Фармацевтична промисловість, виробники, роздрібні продавці, дистриб'ютори та аптечні мережі вплинули на Конгрес, якого ми ніколи раніше не бачили", - сказав Раннаццізі в "Вашингтон Пост".
Головним голосом закону був конгресмен Том Маріно, який тепер повинен був стати наркобароном уряду Дональда Трампа для боротьби з епідемією. Зрештою президент відкликав свою кандидатуру.
Маленькі містечка та матері
Сучасна хвиля наркотиків значно відрізняється від хвилі в Америці в 1970-х та 1980-х. На той час молодь у великих містах, зокрема, була залежною, і це часто призводило до насильства. Зараз це відбувається без великої хвилі насильства.
Серед найбільш постраждалих є такі держави Середнього Заходу, як Огайо, Пенсільванія, Західна Вірджинія та Кентуккі, але також штати на заході, такі як Невада та Колорадо, або багаті штати на північному сході, такі як Нью-Гемпшир. Таблетки та наркотики частіше зустрічаються у людей у малих містах.
США за кількістю жертв передозування наркотиків у 2015 році. Джерело - CDC
І в основному кожен може стати залежним. Американські газети рясніють випадками, коли батьки передозували в машині на очах у своїх дітей. В Америці вже існує покоління дітей, яких виховують бабусі та дідусі, оскільки їхні батьки мають проблеми з наркотиками або померли.
Однак це може трапитися і з літніми людьми, яким замість ібупрофену при різних болях призначали опіоїди. Більшість людей, які померли від наркотиків у 2015 році, належать до вікової групи 45-54 (хоча лише трохи менше - до груп 25-34 та 35-44).
Фентаніл
За етнічною приналежністю білі американці надмірно представлені. Багато наркоманів переходять на героїн, часто тому, що він дешевший. Цілих 75 відсотків наркоманів, які вживають героїн, почали вживати наркотики.
Деякі також перейшли на фентаніл, який в 50-100 разів потужніший, ніж морфін. Людині може бути простіше прийняти небезпечну дозу та померти від зупинки дихання, що є основною причиною передозування. Саме фентаніл спричинив настільки значне збільшення жертв за останній рік.
Таким чином, у США є проблема, яку буде вирішити зовсім непросто. Експерти кажуть, що фінансування потрібне зокрема - для лікування наркоманів, а також для профілактики.
За підрахунками, будуть потрібні десятки мільярдів доларів. Наразі Конгрес затвердив лише 1 мільярд доларів на два роки за часів Обами.