Випуск карток для лікарів та медсестер працює без зупинок, вони також мають нове робоче місце у Зволені. Серверної потужності вистачить на перше півріччя.

пояснив

Після майже двох років держава вкотре представила функціональне рішення електронного охорони здоров’я. Цього разу це має бути справжня операція, а не лише демонстрація технологій.

З тих пір концепція змінилася, і багато процесів довелося змінити. Наприклад, в рамках технології інтерфейс, через який дані надходять у центральну систему, був змінений. Спочатку про просту видачу електронних карток медичними працівниками також забули. Коригування відбулися після літнього пілотного тестування за участю 10-15 лікарів.

Однак керівник Національного центру медичної інформації (NCZI) Пітер Блашковіч запевнив, що жоден кінець світу не настане і надання медичної допомоги не загрожує.

Він також наголосив, що 2018 рік буде початковим, особливо в амбулаторній сфері, вони знають про технічні проблеми і не будуть накладати штрафи. На рік можна підключити від 60 до 80 відсотків машин швидкої допомоги. Лікарні повинні бути усіма, а аптеки, можливо, також за невеликим винятком.

1. Що починається з початкової фази?

NCZI вмикає eExamination - мова піде про написання та читання медичних висновків, створення запису про виписку після виписки, тому пацієнтові не доведеться носити папери з лікарем.

Однак з іспитів, результатом яких є відеозапис, поки що в систему потраплять лише текстові оцінки. "Діагностик оцінить рентген і напише діагноз. На другому етапі ми хочемо, щоб зображення були прикріплені", - прокоментував Блашковіч.

Пацієнти вже зустрінуть електронний обмінний квиток, який використовується під час відправлення до фахівця.

В eRecept серед функціональних можливостей ми можемо знайти: рецепт та відпускання ліків, медичний виріб, дієтичне харчування, контроль протипоказань, створення копії рецепта на випадок відсутності упаковки.

Хоча лабораторії поки що заповнюватимуть результати в центральній системі, їх читання лікарями поки що буде недоступне.

2. Що без електронної картки?

Що найважливіше для роботи з електронним здоров’ям? Лікарі повинні будуть реєструватися лише вранці і не частіше двох разів на день.

Лікар повинен мати можливість працювати з системою, навіть якщо він забув картку вдома або втратив її. "Це не означає, що він не може працювати локально в програмному забезпеченні чи лікарняній інформаційній системі. Коли він вставляє картку, дані надсилаються, але він повинен їх підписати ", - запевнив Блашковіч.

Це також не буде проблемою, якщо лікар не підключиться до системи. "Вони працюють стандартно, як x років тому, навіть після 1 січня 2018 року", - заспокоює він.

Водночас він обіцяє, що вони роблять все можливе, щоб усі медичні працівники отримали картки до кінця року. Однак умовою є те, що подані документи містять правильні дані. На даний момент вони вже видають їх у режимі нон-стоп. На сьогоднішній день вони випустили близько 40 000 карток і зареєстрували 85 000 заявок.

Про проблеми згадували в Інтернеті, коли у лікарів була електронна картка, але вона не працювала. Директор пояснив це некоректними даними на картці, які потім не вдалося поєднати з даними в eHealth. Він також визнав виробничу помилку або пошкодження під час транспортування. Але він не стикався з розбитими картами самостійно.

3. Чому роздача карток лікарям займає багато часу?

Затримка спричинена якістю даних у секторі охорони здоров’я. "У нас є багато проблем з тим, що не всі кодекси постачальників медичних послуг повністю відповідають даним, які NCZI, Управління з нагляду за охороною здоров'я, Міністерство та місцеве самоврядування", - описав Блашковіч. Тому заявки повинні оброблятися вручну.

Водночас оригінальні автори проекту не розраховували на наявність 100 000 медичних працівників, яким потрібно видавати електронні картки. У штаб-квартирі NCZI вони представили лише особисті заявки на отримання чіп-карт. "Якщо ми залишимо систему в такому стані, ми не будемо видавати картки через п'ять років, тому що лікарі не прийдуть сюди", - критикував глава NCZI.

Перед святами нове керівництво запровадило можливість запитати його на пошті. Хоча вони спочатку реєстрували лише сотні до тисяч заявок на місяць, після впровадження нових методів, включаючи портал Slovensko.sk, вони зросли до 20 000 на місяць за два місяці.

Крім того, видача карток була складною. Вони віддавали їх працівникам бездіяльно, вони повинні були встановити власний PIN-код.

4. Що впливає на роботу лікаря, а що - без Інтернету?

Блашковіч виключає вплив на виконання медичних обов'язків. Будь то з точки зору користувальницького інтерфейсу або збою в Інтернет-з’єднанні Він пояснив це просто: входи в систему eHealth відбуваються на тлі інформаційних систем.

"У разі відключення є автономний режим, дані збираються в черзі, як тільки відновлюється зв’язок або доступність центральної системи, вона надсилається, і лікар про це навіть не знає. Їм не треба про це турбуватися ", - уточнив директор, маючи на увазі те, що вони повинні звертати увагу на пацієнта, а не на техніку.

Держава також полегшила лікарям, щоб вони не повинні заповнювати так званий резюме пацієнта найважливішою інформацією протягом встановленого терміну. Жодні історичні дані не будуть обов'язково транскрибовані в них. Крім того, спеціалісти зможуть реєструватися в ньому на постійній основі.

5. Що робити, якщо у пацієнта немає чіп-картки?

Електронне медичне обслуговування не передбачає жодних зобов’язань для пацієнта до кінця 2021 року. Це не складе проблем, якщо у нього не буде посвідчення особи з чіпом. Фахівець отримає лікування, але фахівець не потрапить у обробку електронного документа в його детальній документації. Однак він зможе писати дані. Але навіть тоді лікар загальної практики повинен мати повний доступ. Чи потрібен для доступу до даних письмова згода пацієнта, як зазначено в законі, ми з'ясовуємо.

Навіть якщо буде запущена електронна система, пацієнт все одно може вимагати видачі паперових документів - вони будуть сприйняті як розшифровки з документації. Це також стосується eRecept.

6. Чи можу я впоратися з натиском? Нові сервери потрібні через 6 місяців

Керівник NCZI продемонстрував готовність взаємодіяти з номерами лікарів - сьогодні вони вже мають близько 200 000 дзвінків до системи. Їх щотижня 16 тис., І залучено 3500 лікарів.

Вони контролюють навантаження сервера. Блашковіч запевнив, що навіть сучасне застаріле обладнання, яке не було придбано для роботи в усьому світі, витримає натиск протягом перших шести місяців.

Тоді вони повинні вжити рішучих заходів. "Ми будемо тиснути на Міністерство внутрішніх справ, щоб забезпечити нас необхідною інфраструктурою, і державні закупівлі також тривають", - попереджає він щодо використання урядової хмари.

Однак стрес-тести ще не проводились. За реальними операціями це, за словами директора, було б дуже складним, оскільки створювалися б недійсні записи, а пацієнти бачили б непроведені процедури. "Ми повинні запропонувати альтернативний метод вимірювання", - сказав він.

7. Як справи в лікарнях?

Залученням лікарень займається окрема група з 65 осіб з NCZI. На сьогоднішній день їх на різних стадіях зв’язку налічується 71. Деякі з них завершені, деякі лише деякі відділи, інші завершують процес, роздаючи картки.

А що решта - ще 33 лікарні? "Існує підготовча робота, спрямована на очищення даних лікарів як їхньої ролі в санкціонованій діяльності", - прокоментував керівник закладу, додавши, що вони повинні робити це вручну, як при видачі електронних карток.

Процес ускладнюється різнорідним програмним забезпеченням на комп’ютерах. Окрім непідтримуваної Windows XP, вони також натрапили на Windows 95, де взагалі неможливо підключити комп'ютери.

Десь у них є комп’ютери з тих часів, коли їх ще не було у світі, голова NCZI легенько прокоментував, додавши, що знайдено майже 50 відсотків постачальників Windows XP.

Вони підтримують платформу ще з пакетом оновлень 3, але потім стикаються з труднощами, спричиненими несумісними бібліотеками, драйверами або криптоконтролерами з іншого медичного програмного забезпечення або діагностичних програм.

Разом вони мали справу з 73 різними інформаційними системами, які вони мали сертифікувати.

Хто готовий

  • Університетська лікарня Братислави - Ружинов
  • Університетська лікарня ім. Л. Пастера Кошице
  • Університетська лікарня з поліклінікою в Прешові
  • Східнословацький інститут серцево-судинних захворювань
  • Інститут онкології св. Елізабет
  • поліклініка Митна
  • Лікарня з поліклінікою-СВ. Якуба, Бардейов
  • Лікарня Антольська в Братиславі (приєднається до кінця року)

8. Скільки вони повинні залучити?

Загалом, Блашковіч підрахував, що вони повинні брати участь в електронному здоров’ї:

  • 264 медичні установи (лікарні, поліклініки, курорти)
  • 13 000 машин швидкої допомоги
  • 110 000 медичних працівників

Він знову надіслав повідомлення відповідальним керівникам перед собою: "Здається, ніхто не зробив підготовки або концептуального плану, як залучити масу лікарів з неоднорідним середовищем та складними проблемами, де ми говоримо про слабшу комп'ютерну грамотність, слабше обладнання, великий географічний розподіл ".

В даний час вони зміцнили телефонний контактний центр, а також відкрили робоче місце у Зволені. Також є відділення видачі карток. Вони також розглядають можливість східної Словаччини охопити всю територію.

9. Як готуються аптеки?

Кількість аптек, що беруть участь, зростає в геометричній прогресії, каже директор NCZI та порівняв ситуацію з електронними картками медичних працівників.

"До кінця наступного тижня, сподіваюся, буде підключено близько 1250 аптек. У нас їх у Словаччині близько 3000. Ми прагнемо, щоб усі вони були зв’язані в січні. Хоча може трапитися так, що деякі не будуть, оскільки вони мають постачальника, який ще не має перевірки відповідності ", - описав він.

Вони вважають за краще залучати аптеки поблизу лікарень та навколо них, додав директор проекту Мартін Таліан.

Однак Блашковіч запевнив, що видача ліків не загрожує, навіть якщо аптека не отримає доступ до електронного здоров'я. Наразі електронний рецепт буде надрукований на папері - це буде легальна квитанція про рецепт.

"Ви можете відвезти її в аптеку, яка пов'язана чи ні", - пояснив він, зазначивши, що лікарі та розробники програм роздруковують рецепти. Однак мета - мінімізувати їх кількість.

10. А як щодо швидкої допомоги?

Швидка допомога не підключена. Поки що буквально кілька днів тому в Міністерстві охорони здоров’я відбулася велика зустріч з представниками екстрених медичних служб, де вони обговорили, як залучитись до електронного здоров’я.

"Потрібно буде прийняти новий указ про матеріально-технологічне забезпечення швидкої допомоги, тобто про те, що все повинно містити", - пояснив Блашковіч.

Вони також повинні включати принтер, пристрої для зчитування карток та портативний пристрій - ноутбук або планшет із перевіреним програмним забезпеченням. Можливо, зчитувачі повинні бути бездротовими, які будуть спілкуватися через Bluetooth. "Ми дивимося на нього як і на швидку допомогу, тільки на колесах", - підтвердив директор.