Стаття медичного експерта

Ампутація шийки матки - це оперативне втручання на внутрішніх статевих органах жінок, яке часто використовується для швидкого лікування деяких захворювань. Ця операція вважається щадним методом хірургічного втручання, який широко застосовується в гінекології. Ступінь доброякісних та злоякісних утворень жіночих статевих органів зростає з кожним роком при геометричній прогресії, що вимагає нових методів лікування. Крім того, методи лікування повинні максимально зберегти орган, щоб не тільки зберегти статеві функції жіночого організму, а й зберегти нормальний гормональний фон жінки, який необхідний для нормальної роботи багатьох органів та систем. Однією з таких операцій є ампутація шийки матки.

техніка

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показання та техніка ампутації шийки матки

По-перше, слід прояснити випадки, коли виникає загальне питання хірургічних методів лікування та ампутації шийки матки. Багато патологій жіночих статевих органів можна лікувати консервативно, що в деяких випадках дозволяє повністю вилікувати захворювання. Якщо лікування неефективне, тоді може бути використана хірургічна операція. Є захворювання, при яких хірургічне лікування рекомендується в першу чергу, оскільки наслідки консервативного лікування можуть бути непередбачуваними. До таких патологічних станів належать, зокрема, фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів:

  • Метаплазія шийки матки.
  • Справжня ерозія шийки матки.
  • Основи патології у вигляді лейкоплакії без клітинної атипії.
  • Невеликі післяопераційні травматичні дефекти шийки матки.
  • Кісти шийки матки невеликі.
  • Вогнища малого ендометріозу або ендометріоїдних кіст в шийці матки.
  • Поліпи шийки матки бувають множинними або індивідуальними.
  • Ектропіон шийки матки.

Ці патологічні стани вимагають хірургічного лікування, і обсяг операції визначається індивідуально. Існує кілька видів хірургічного втручання:

  1. проста екстирпація матки - це видалення матки через шийку;
  2. Посилена екстирпація матки - це видалення матки з шийки та добавок;
  3. тотальна екстирпація матки - це видалення шийки матки, тіла, підвісів та регіонарних лімфатичних вузлів;
  4. Ампутація шийки матки - це висічення шийки матки.

Що стосується ампутації шийки матки, то бувають випадки, коли цей метод лікування широко застосовується. Показання до ампутації шийки матки включають:

  • Доброякісні структури шиї - поліпи, кондиломи.
  • Міоматозний шийний вузол.
  • Кіста шийки матки.
  • Ендометріоз шийки матки.
  • Малігнізація шийки матки - карцинома шийки матки на першій стадії.
  • Подовження шийки матки, рубцеві рубці, звуження або закупорка шийки матки.
  • Всмоктування матки повне або неповне.
  • Диспластичні процеси шийки матки

Ампутація шийки матки при дисплазії дуже поширена, оскільки це місцевий процес, який можна вилікувати цим методом. Метафоз шийки матки - це захворювання, при якому відбувається нормальна структура епітеліальної оболонки, яка не досягає базальної мембрани, тобто процес неглибокий. Хірургічне лікування дисплазії епітелію шийки матки проводиться на CIN-II та CIN-III. Ця тактика зумовлена ​​тим, що консервативне лікування цього ступеня неефективне, і в цей час можлива злоякісна пухлина. У цьому випадку застосовується спеціальна техніка ампутації конуса, при якій фрагмент обміненої тканини розрізається далеко всередину, що ефективно виліковує патологію.

Техніка ампутації шийки матки залежить від типу ампутації та конкретного використання конкретної методики.

По-перше, ампутацію шийки матки можна провести вагінальним методом, відкритою лапаротомією та лапароскопічно. Лапароскопічний метод є малоінвазивним, але не дозволяє проводити аудит і обмежений у застосуванні злоякісних структур шиї. Лапаротомія дозволяє перевірити будь-які зміни в навколишніх тканинах. Що стосується вагінального методу, то він широко застосовується для лікування дисплазії шийки матки.

Метод використання методу свинцю відрізняє багато видів цього втручання:

  1. Ніж - це використання простого скальпеля;
  2. ультразвуковий - видалення ультразвуковою силою;
  3. радіохвиля;
  4. кріодеструкція - використання низької температури для лікування захворювань шийки матки;
  5. Лазерна ампутація - використання лазерного скальпеля для ампутації дрібних дефектів шиї. Найпрогресивніший і найновіший метод ампутації.

Ампутація шийки матки має різний рівень, який залежить від ступеня змін шийки матки. Тому розрізняють високу ампутацію, низьку, клиноподібну та конічну.

Висока ампутація шийки матки - це процедура, яка проводиться при подовженні шийки матки, а також при гіпертрофічних змінах її структури. В цьому випадку операція проводиться з максимальним видаленням шийки матки. Ця ампутація також можлива при звуженні шийки матки та шийки матки. Така ампутація не дозволяє жінці зрадити і виносити дитину з нормальними пологами, тому це робиться у жінок дітородного віку лише за абсолютними показаннями.

Ампутація клиновидного ножа шийки матки технічно проста і проводиться шляхом вирізання передніх і задніх шийних губ у формі клину, а потім змішування двох швів, що утворюються в горизонтальних частинах. Така операція може бути виконана для висічення поліпозу або гіпертрофії шийки матки.

Конічна ампутація шийки матки є дуже просте втручання, яке широко застосовується при метаплазії шийки матки. У той же час суть методу полягає у вирізанні епітелію шийки матки у вигляді конуса залежно від глибини ураження. Цей метод має свої переваги, оскільки ризик залишку глибших клітин мінімальний, оскільки ділянка вирізається до основної мембрани або навіть глибше, якщо це необхідно.

Ампутація шийки матки поблизу Штурмдорфа - техніка ампутації конуса, описана лікарем, являє собою круговий переріз місця ураження з подальшим накладенням швів від початку ділянки, що проходить через усі шари шийки матки. У такій процедурі дуже важливо забезпечити нормальні шви без пошкодження сечового міхура.

Наслідки та ускладнення після ампутації шиї

Ампутація шийки матки вважається хірургічним втручанням, тому необхідна передопераційна підготовка та спеціальне лікування післяопераційного періоду, щоб уникнути можливих ускладнень.

Одним із наслідків цієї процедури може бути стеноз цервікального каналу шийки матки, особливо при проведенні процедури в області зовнішньої шийки матки. Таке звуження може бути клінічно незначним, але якщо воно досить велике, то може знадобитися дренування шийки матки. Це звуження відбувається через великий дефект слизової, що утворює після загоєння рубець, що сприяє звуженню просвіту. Ускладнення після ампутації шийки матки також можуть бути у вигляді кровотечі, яка виникає при травмуванні судин. Ця кровотеча може бути дуже масивною, що вимагає значних заходів. Причиною цієї кровотечі може бути неможливість швів, тому необхідно перевірити їх стан. У разі підозри на кровотечу необхідне ретельне обстеження, щоб перевірити не тільки порожнину матки, але і позаматковий простір.

Наслідки ампутації можуть виникнути у вигляді ускладнень хірургічного втручання у разі пошкодження сусідніх органів - сечового міхура або прямої кишки. Це трапляється рідко, оскільки лікарі мають досвід та відповідну кваліфікацію.

Виділення після ампутації шийки матки також можуть бути одним із наслідків зараження порожнини шийки матки або через посилення секреції залози при інтенсивній проліферації. Якщо виділення слизові, легкі в невеликих кількостях, то турбуватися не варто, оскільки це нормальне явище такого втручання, яке пов’язане з активною проліферацією та секрецією клітин у місці дефекту. У разі появи гнійних виділень зеленого кольору з неприємним запахом необхідно проконсультуватися з лікарем для лікування інфекційного процесу.

Щомісяця після ампутації шийки матки її слід повністю відновити за допомогою регулярного циклу. Важливо, щоб їх кількість не змінювалася порівняно з попередніми менструаціями, оскільки можлива зміна кількості виділень. У разі рубців після операції на шляху до нормальної менструації може утворитися механічна непрохідність, яка підтримає розвиток гематом - стану скупчення крові в порожнині матки. Тому необхідно стежити за тривалістю циклу та його основними характеристиками, а коли все відновиться, можна заспокоїтися.

Життя після ампутації шийки матки є дуже поширеним явищем, ви можете займатися повноцінним сексом, оскільки гормональний фон та кількість рецепторів та піхви не повністю змінені. Також є можливість зачати та забрати здорову дитину з відповідними подальшими рекомендаціями.

Реабілітаційний період потрібно місяць, щоб відновити всі пошкоджені тканини та обробити рани та шви. За цей час відбувається повна епітелізація та регенерація, що дозволяє новим клітинам нормально функціонувати. У період реабілітації рекомендується не займатися сексом. Повторне обстеження слід провести протягом двох тижнів для оцінки результату лікування.

Ампутація шийки матки - це операція, яка широко використовується в гінекології і є дуже ефективним методом, оскільки дозволяє радикально видалити всі гістологічні зміни в матці. У той же час існують різні способи проведення цієї операції, вибір яких залежить від виду патології. Необхідно провести повне передопераційне обстеження, а також правильно провести післяопераційний період. Результат лікування позитивний, а прогноз повного одужання позитивний, якщо дотримуватися всіх рекомендацій.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]