Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Наслідки після процедури
  • Ускладнення після процедури
  • Подбайте про процес

Якщо людина страждає від сильного болю, який неможливо полегшити прийомом всередину відповідно до анальгетиків, їх внутрішньовенним введенням або місцевою обробкою розчинів та мазей знеболюючими діями, лікарі вдаються до щонайменше - блокування дози болючого фокусу. Болі такого характеру в області п'ят є частим свідченням підошовної фасції з формуванням росту кісток у вогнищі запалення. Саме це утворення саме по собі безболісне через тиск на м’які тканини і множинні нервові гілки, воно підтримує активний запальний процес і викликає сильний біль. Для купірування постійного нестерпного болю, який значно знижує якість життя пацієнта і змушує його вести сидячий спосіб життя, лікарям можуть запропонувати закупорку головного болю з використанням гормональних протизапальних розчинів як найефективнішого та найшвидшого способу боротьби з болем.

відповідно

[1], [2]

Показання до процедури

Раптом, здавалося б, нізвідки сильний біль у п’яті, який не дозволяє людині нормально покладатися на ноги, в більшості випадків це ознака запалення сухожиль та сполучної тканини стопи. Цей процес часто призводить до розвитку запалення кісткових гіперпластичних процесів - утворення остеофітів, які в народі називають п’ятковою видатністю.

Запалення сполучної тканини стопи, яке називають підошовним фасциитом або підошовним, може розвинутися з різних причин. Але головним фактором згортання крові, що спричиняє пошкодження та запалення фасції стопи, є надмірне навантаження на ноги та ступні, зокрема. Це підтримується надмірною вагою, неправильною ходою, незручним взуттям, хобі на високих підборах, заняттями з перенесенням ваги, фізичними вправами, пов’язаними з великим навантаженням на ноги (це можна назвати хворобою бігунів).

Потрібно сказати, що підвищене навантаження на нижні кінцівки може викликати захворювання хребта. Крім того, сильний тиск на фасцію стопи характерний для людей з плоскостопістю.

Представляючи підошовний фасциит, як не дивно, ми можемо розглянути людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, внаслідок чого метаболізм порушується. В результаті вага збільшується і розвивається ожиріння, змінюється мінеральний склад кісток і хрящових тканин, а властивості сполучної тканини змінюються (вона стає менш еластичною і більш схильною до розриву).

Хоча це лише запалення підошовної фасції, тканини, спричинені регулярними мікророзривами, та їх травми, в результаті чого пошкоджені волокна не встигають відновитись, традиційна фармакотерапія дозволяє впоратися з болем як одним з основних симптомів запалення. Але зупинити біль - не означає вилікувати хворобу. Тривале лікування мікротравм фасцією призводить до утворення рубцевої тканини, яка хоч і щільніша, але значно нижча, ніж еластичність сполучнотканинної панелі.

Нерозтяжна тканина рубців може пошкоджуватися навіть при невеликому навантаженні, а тому запальний процес переходить у хронічну форму і переходить на окістя п’яткової кістки. Запалення послаблює окістя, яке стоншується, навіть якщо ці тканини не можуть відновитися. Організм, який намагається компенсувати дефект окістя, починає направляти кальцій до місця ураження. Починає відновлюватися лише старий контур головки кістки, але з часом починають утворюватися кальцієві утворення, утворюючи невеликий хребет.

Цей організм не може бути звинувачений у такому перерозподілі мінералу, який є будівельним матеріалом кісткової тканини, оскільки для цього процесу існує компенсаційний механізм. Однак порушений обмін речовин не так легко відновити, тому кальцій постійно надходить у пошкоджену окістя, хоча це вже не потрібно.

Низький ріст кісток не може спричинити біль, якщо рухова активність людини низька, а запалення не впливає на сенсорні нервові закінчення, що проходять поруч. Великі пухлини новоутворення рідко протікають безсимптомно.

Як виростити остеофіти та покращити тиск на навколишні м’які тканини та підвищує ефективність болю. Кісткові нарости, що підтримують це, болять м’язи та нервову тканину, викликаючи запалення та сприяючи їх розвитку в тканинах тіла набряків п’ят і сильного болю, який може мучити чоловіка навіть у спокої.

Місцеве лікування протизапальних препаратів при наявності шипів не дасть хорошого ефекту, оскільки шип, регулярно продовжує травмувати м’які тканини п’ят, не дозволяє повністю зупинити запальний процес. Крім того, не так просто проникнути у сам вогнище запалення через відносно щільну шкіру та товстий шар м’язової та сполучної тканини. Внутрішній прийом протизапальних та анестезуючих засобів не забезпечує достатнього ефекту.

Коли біль стає нестерпним, а місцеве лікування препаратом не приносить полегшення, лікарі вдаються до дуже популярної процедури, що передбачає певний ризик. Блокування препарату в шкірному кільці усуне біль і майже відразу зупинить симптоми запалення, але жало настільки болюче, що не кожен може з ним вирішитись. Крім того, процедура вимагає високого рівня професіоналізму лікаря, адже будь-яка помилка сповнена серйозних ускладнень.

Потрібно сказати, що блокада не є повноцінним лікуванням, хоча в деяких випадках вона дозволяє назавжди зняти біль. Якщо ріст кісток не усунути, він буде продовжувати пошкоджувати навколишні тканини. Через деякий час біль може не тільки повернутися, але і стати ще сильнішою. Тому блокада лікарів на підборах вважається лише крайнім заходом боротьби з нестерпним больовим синдромом. Але в майбутньому пацієнту буде потрібно додаткове лікування для видалення джерела подальшого пошкодження тканин та запалення.

[3], [4], [5]

Підготовка

Сильний біль у п’яті, який не реагує на традиційні методи, є свідченням блокади препарату лише тоді, коли проведено необхідне обстеження пацієнта та остаточний діагноз. Адже сам біль говорить про те, що на цьому етапі в організмі відбувається певний патологічний процес. Але який з них можна дізнатися після діагностики.

Гострий або сильний тупий больовий тиск на п’яту і набряк тканин в цій області, звичайно, зустрінеться з лікарем, щоб вважати, що їх причиною може бути запалення підошовної фасції в області прикріплення до п’яткової кістки, або освіта на цьому місці остеофітів. Але, нарешті, ці симптоми характерні для вивиху ноги, перелому кісток, розтягнення. У цьому випадку анестезія лише приховає симптоми травми і може завдати непоправної шкоди.

Рентгенодіагностика допомагає відрізнити п’яту від підошовного фасциту, травматичних пошкоджень ніг та деяких кістково-суглобових патологій. На рентгенівському зрізі стопи спостерігається характерне виникнення кісток у формі хребта в області п’ятки, яка оточена запальними м’якими тканинами. Жодна пальпація не дає такої вичерпної інформації про наявність, розташування та розміри остеофітів. Однак ці моменти дуже важливі для лікаря, якому доведеться перекрити п’яткову судину, адже він повинен знати, де найсильніший біль, з точністю до міліметра.

Аналізи сечі та крові підтверджують наявність запального процесу в організмі, і хоча вони не можуть надати інформацію про його локалізацію, вони здатні виявити певні порушення обміну речовин, що впливають на перебіг захворювання. Крім того, лабораторні дослідження дають інформацію про стан різних органів, в тому числі тих, що беруть участь у метаболізмі та виведенні ліків, що надходять в організм. Це важливо враховувати при виборі методу лікування п’яткової сили та застосовуваних препаратів, кожен з яких може мати свої протипоказання та побічні ефекти.

Коли справа стосується лікування миса у жінок дітородного віку, для цього потрібна консультація гінеколога, адже ми говорили про введення гормональних методів, які хоча і можуть впливати на гормони. При деяких захворюваннях жіночої статевої сфери гормональні препарати можуть навіть завдати шкоди.

Коли пацієнт приходить на процедуру, він повинен мати результати обстеження та рентгенівську плівку з описом. Спеціальна підготовка не потрібна. Але лікарі можуть порекомендувати напередодні проводити гігієнічні процедури на ногах, які включають випалювання огрубілої шкіри на п’яті, її очищення та, по можливості, часткове видалення зі спеціальної стопи або пемзи. Це полегшить лікареві доступ до болю, оскільки буде потрібно проколювання шкіри та внутрішніх тканин.

Велика хворобливість процедури є одним з головних факторів низької популярності блокади. І якщо ви вирішили зробити собі ін’єкцію, спочатку потрібно адаптуватися до того, що вам доведеться витримати кілька болісних хвилин. Можна приймати заспокійливі засоби з сильним нервовим напруженням і страхом, але знеболюючі дуже небажані.

[6], [7], [8]

Техніка розгойдування суглобів

Щелепно-кістковий блок - це спеціальна ін’єкція в область п’ят, яка дозволяє за короткий час усунути найсильніший біль і зупинити запальний процес. Незважаючи на очевидну простоту поведінки, це відносно відповідальна процедура. Щоб все пройшло гладко і дало хороші результати, потрібно сказати, що ювелір - це робота лікаря, який зробить ін’єкцію.

Виконуйте процедуру в лікарні в спеціально обладнаному кабінеті, що означає підтримку стерильності. Всі маніпуляції відповідають рентгенівському зображенню, уздовж якого схема наноситься на область п’ят і зображення, що відображається на моніторі ультразвуковою машиною. Перед тим, як вводити голку в тіло, лікар повинен ретельно розглянути кілька питань: яке місце ін’єкції, напрямок руху голки, глибина її занурення, адже мета полягає в тому, щоб зробити ін’єкцію безпосередньо в больовий центр - точка де біль максимізований.

Як і при звичайному введенні, шкіру в місці ін’єкції обробляють антисептичним розчином. Але на відміну від ін’єкцій у сідниці та інші м’які частини, лікареві буде важче ввести голку в тканину. Крім того, той самий блок п’яткової стрибки є дуже болючою процедурою, коли біль від проколювання шкіри при укусі комара, здається, порівнюється з відчуттями болю, коли кінчик голки потрапляє всередину.

Бажана точка визначається пальпатором лікаря, але глибину проникнення голки можна визначити за допомогою рентгена та УЗД стопи. Отримавши необхідну інформацію, пацієнт може вводити суміш анестетиків та кортикостероїдів (новокаїн, лідокаїн та інші препарати).

Під час процедури пацієнт повинен знаходитися в горизонтальному положенні, що зменшить м’язову напругу і дозволить йому максимально розслабитися, щоб заспокоїтися. У вигляді ін’єкції дуже болюче, і пацієнт може зробити під час посмикування, що призведе до руху голки всередині тканини, пацієнт повинен міцно зафіксувати кінцівку в зручному для лікарів положенні, але в цьому випадку п’ята повинна звисати вільно.

Процедура не проводиться даремно під контролем УЗД, оскільки коли голка рухається всередині м’яких тканин, лікар не має права пошкоджувати м’язи та нервові волокна. Якщо діяти наосліп, ризик такого результату дуже високий, а УЗД дозволить безпечно контролювати інструменти, контролювати рух голки, уникати перешкод і дійти до точки найбільшого болю, тобто. Безпосередньо до росту кісток і ніяких інших перешкод на шляху голки.

Хірургу важливо досягти центру кісткового відділу хребта, що набагато складніше, ніж ін’єкція в м’які тканини, тому процедура трохи довша. І навіть незважаючи на те, що полегшення після ін’єкції настає протягом перших 5 хвилин, пацієнт не зможе пройти в область п’яти щонайменше 30 хвилин.

Часто закупорка розгойдується суглоба доповнюється процедурою кінезіотерапії. Область стопи і литок стопи покрита еластичною клейкою стрічкою, що дозволяє фіксувати стопу в такому положенні, що суглоб буде піддаватися мінімальному навантаженню під час ходьби. Цей пристрій буде своєрідним амортизатором з тиском на ногу і правильним коректором ходи.

Препарати для блокування щелепної кістки

Ін’єкція, яку роблять у найболючішу область зі шкірястим випинанням, спрямована на виснаження ноги та мінімізацію симптомів запалення. Такими здібностями володіють протизапальні речовини з категорії кортикостероїдів. Тяга на гормональному препараті остеофітів зменшує вироблення медіаторів запалення та антитіл, а також зменшує чутливість до них уражень тканин, зменшує проникність дрібних судин, надає підтримуючу дію на структуру здорових клітин, стимулюючи кровообіг і сприяючи метаболізму. руйнування остеофітів.

Зрозуміло, що покладатися на повне знищення мису під впливом одноразової ін’єкції не потрібно, але вирішити проблему сильного болю та зменшити вираженість запального процесу він цілком здатний, якщо це не простий анестетик і сильний протизапальний засіб. Щоб позбутися від росту кісток, вам може знадобитися 2 або більше ін’єкцій залежно від обраного вами препарату.

Наступні стероїдні препарати можуть виступати в якості препаратів для вибору для блокування гостроти шкіри:

  • Суспензія для ін'єкцій "Дипроспан" та його аналоги "Бетаметазон", "Флостерон", "
  • суспензія "гідрокортизону"
  • препарат для внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення "Кеналог".

Найбільш оптимальним методом лікування болю в п’яті є «Дипроспан» на основі глюкокортикостероїду бетаметазон. Цей препарат відомий своїм значним протизапальним та імунодепресивним (протиалергічним) ефектом. Здатність препарату впливати на метаболізм тканин дозволяє йому стимулювати процес руйнування росту кісток в п’яті.

Блокаду «Дипроспан» можна проводити згідно курсів. Зазвичай лікування обмежується однією або двома процедурами, рідше третьою ін’єкцією. Ефект від ін’єкції зазвичай триває щонайменше 10 днів, після чого при необхідності може бути призначена повторна процедура.

«Гідрокортизон» - це також стероїд на основі синтетичних гормонів, подібний до того, який синтезує кортизон в організмі. Однак ця низька версія вартості лікування вимагає дещо більшої кількості ін’єкцій (від 3 до 5) з мінімальним інтервалом між ними для накопичення препарату в тканинах, оскільки лише таким чином можна досягти високої ефективності.

«Кеналог» - синтетичний глюкокортикоїд, який разом з «дипроспаном» здатний в короткі терміни впоратися з болем і запаленням, забезпечуючи тривалу ремісію захворювання. Але вибираючи цей препарат, потрібно розуміти, що його ін’єкції можуть викликати максимальну кількість ускладнень.

Немає необхідності обговорювати рекомендовану дозу блокуючих препаратів, оскільки лікар вирішує цю проблему індивідуально, залежно від тяжкості запального процесу. Недостатня доза може не забезпечити бажаного ефекту, а передозування гормонами негативно вплине на роботу організму. Крім того, багато доз стероїдів у великих дозах, як правило, чинять гнітючу дію на гіпофіз та надниркову систему, що призводить до гормонального дисбалансу.

Ефективність блокування п’ят безпосередньо залежить від таланту хірурга та правильної дози ліків. Адже помилки в розрахунках та під час проведення медичних маніпуляцій можуть призвести до різних ускладнень, з яких відсутність ефекту та посилення болю є найбільш нешкідливими.