практики

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий глоб. В том 17 В № 50 Мурсія Квітень В 2018 В Epub В 14 грудня 2020 р

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.2.277821В

Телефонна допомога у дотриманні практики здорового харчування пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу

1 Дієтолог, доктор наук з Школи медсестер Рібейрао-Прету - Університет Сан-Паулу, Бразилія.

2 Р.Н., доктор наук зі школи медсестер Рібейрато-Прету - Університет Сан-Паулу, Бразилія.

3 Професіонал фізичного виховання, кандидат наук у Школі медичних сестер Рібейра-Прето - Університет Сао-Паулу. Бразилія.

4 Одночасний професор Школи медсестер Рібейро-Прето Університету Сао-Паулу, Співпрацюючий центр ВООЗ з розвитку сестринських досліджень. Бразилія.

Дослідити вплив телефонної допомоги на дотримання практики здорового харчування пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.

З метою пропаганди хороших харчових звичок серед широких верств населення, Міністерство охорони здоров'я Бразилії підготувало документ, який включає "Десять кроків здорового харчування", застосування яких досліджено в літературі 1. Дослідження, проведене в місті Пелотас, штат Ріо-Гранде-ду-Сул, вимірювало частоту десяти кроків здорового харчування у 3136 дорослих серед загальної популяції та показало, що лише 1,1% досліджуваного населення дотримувалося таких десяти кроків 2 .

Щодо цукрового діабету (ЦД), дослідження, яке обстежило 104 пацієнти, показало, що 37% з них не дотримувались рекомендованого плану харчування 3. В іншому дослідженні, яке проаналізувало фактори, пов’язані з відсутністю контролю глікемії у 917 пацієнтів із СД 2 типу, було підкреслено, що 81% учасників не дотримуються плану харчування, зазначеного дієтологами 4 .

Відомо, що лікування СД передбачає здорове харчування, регулярні фізичні навантаження та медикаментозне лікування. Слід зазначити, що для більшості хворих на діабет дотримання звичок у харчуванні є найскладнішим аспектом лікування, оскільки воно сприймається як забороняюче та обмежувальне 5 6 - 7 .

З цієї точки зору телефонну допомогу можна розуміти як розширення заходів у галузі охорони здоров’я, оскільки вона виникає як потенційне втручання у комплексну допомогу. Протягом найближчих років передбачається збільшення його застосування у ролі важливого засобу спілкування між медичним працівником та пацієнтом 9 .

Виходячи з вищевикладеного, це дослідження має на меті перевірити вплив телефонної допомоги на дотримання здорової дієти людьми із СД 2 типу. Сподіваємось, що результати роботи можуть забезпечити підтримку для дотримання пацієнтами із СД відповідних вимог. з одним із стовпів лікування - підтримка належних харчових звичок.

МАТЕРІАЛ І МГ ВСЕ

Для G1 було застосовано втручання, яке називалося Телефонна підтримка моніторингу діабету, ATENDIMEL. Її проводили три медсестри, дієтолог та фізкультурник. Його метою було підвищення метаболічного контролю. Для цього втручання було використано посібник, заснований на Керівних принципах Бразильського діабетичного товариства 9 та посібник із ключовими аспектами розвитку ДМ, визнаних Американською діабетичною асоціацією 10, 11. Загальна кількість дзвінків та час втручання базувались на дослідженнях ATENDIMEL 12, 13 .

Зміст виступу для G1 включав чотири теми: загальні поняття, вживання ліків, планування харчування та регулярні фізичні навантаження. Виходячи з цього, кожна тема отримувала чотири дзвінки протягом місяця із середньою тривалістю 20 хвилин на контакт, загалом 16 дзвінків на тиждень. Що стосується планування харчування, то були розглянуті концепції теми (важлива для контролю СД), окрім типів поживних речовин (вуглеводи, білки, жири), а також фракціонування та включення здорової їжі. В кінці кожного дзвінка була встановлена ​​індивідуальна ціль, яку слід було б переглянути в безпосередньому наступному контакті.

Клінічними змінними були глюкоза в крові натще і глікозильований гемоглобін (HbA1c). Глюкоза в крові натще (мг/дл) вважалася нормальною для значень нижче 130 мг/дл і вище 70 мг/дл 10. Що стосується HbA1c, то він вважався нормальним для пацієнтів віком до 65 років, які мали значення нижче 7%, і для пацієнтів старше 65 років зі значеннями нижче 8% 10 .

Прихильність пацієнтів із СД 2 типу до кожного з етапів оцінювали за попередньо встановленими критеріями, які описані в таблиці 1.

Таблиця 1В Критерії дотримання Десяти кроків для здорового харчування. RibeirГo Preto, Бразилія, 2014. В.

Що стосується соціодемографічних змінних, то в G1 загалом 16 пацієнтів (44,4%) були чоловіками і 20 (55,5%) - жінками, 1 (2,7%) був одиноким, 23 (63,8%) були одруженими, 7 (19,4%) овдовіли, а 5 (13,8%) були розлучені. Щодо часу діагностики СД, 3 пацієнтам (8,3%) діагностували 5 років тому або менше, 8 (22,2%) мали діагноз між 6 і 10 роками, 14 (38,8%) між 11 і 20 роками та 11 (30,5%) понад 25 років.

Що стосується клінічних змінних, то на початку дослідження серед пацієнтів G1 середній ІМТ становив 31,5 кг/м 2 (± 5,5), а у пацієнтів G2 - 32,6 кг/м 2 (± 6,3). У пацієнтів із G1 середній рівень глюкози в крові натще становив 162,6 мг/дл (± 96,3), а у пацієнтів із G2 - 128,5 мг/дл (± 55,4). Середнє значення HbA1c для G1 становило 9,3% (± 2,2), тоді як середнє значення для G2 становило 8,0% (± 1,8).

p-значення = посилається на Точний тест Фішера; NA = відсутність адгезії; A = Адгезія.

При аналізі кінцевого результату дотримання здорової дієти на основі критеріїв, вибраних для цього дослідження людей із СД, можна помітити, що у G1 16 пацієнтів (44,4%) дотримувались Т1, зменшуючи зазначену кількість до 14 (38,8 %) до Т2. У G2 траплялося, що 8 пацієнтів (29,6%) приєднувались до Т1, збільшивши цю кількість до 9 (33,3%) у Т2.

NA = відсутність адгезії; A = Адгезія; SD = стандартне відхилення; T1 = час 1; Т2 = Час 2; ІМТ = індекс маси тіла; Глюкоза в крові = глюкоза в крові натще; HbA1c = Глікозильований гемоглобін.

Існувала статистично значуща різниця у зниженні рівня глюкози в крові натще у пацієнтів, які не приєднувались до G1 (Таблиця 3).

G1 = група 1; G2 = група 2; T1 = час 1; Т2 = Час 2; NA = відсутність адгезії; A = Адгезія

G1 = група 1; G2 = група 2; T1 = Темп 1; Т2 = Темп 2; NA = відсутність адгезії; A = Адгезія

При аналізі соціодемографічних змінних було встановлено, що більшість пацієнтів із СД 2 типу були жінками, віком старше 60 років та одруженими, що узгоджується з результатами інших національних та міжнародних досліджень 3, 4, 12, 13, 15 .

Однак протягом історії лікування СД є докази того, що дієтологічна терапія є важливою для досягнення та підтримки метаболічного контролю і що, отже, прагнення до більшої дотримання здорового харчування становить фундаментальний аспект для медичних працівників 5, 10, 18 19 . Слід зазначити, що після навчального телефонного втручання в обох групах спостерігалося збільшення дотримання певних кроків, що підкреслювало збільшення споживання фруктів, овочів та бобових, зменшення споживання жирної їжі, багатої цукром та безалкогольні напої, що призводить до поліпшення якості їжі.

Що стосується метаболічного контролю, то спостерігалася статистично значуща різниця у зменшенні глікемії натще серед пацієнтів, що не приєднуються, та зменшенні Hb1Ac серед пацієнтів, які прихильні до G1, тоді як серед пацієнтів, які не прихильні до лікування, спостерігалось статистично значуще збільшення HbA1c здорове харчування, що належить до G2. Одне дослідження показало схожі результати; Іншими словами, хоча зменшення ІМТ не спостерігалось, метаболічний контроль виражав поліпшення в групі, яка отримувала втручання по телефону, зі зменшенням рівня глюкози в крові натще і HbA1c 20 .

Отримані результати дозволяють зробити висновок, що ефект чотиримісячного освітнього втручання по телефону не збільшив дотримання практики здорового харчування у людей із СД 2 типу. Однак було незначне зниження значень глюкози в крові натще і натще. HbA1c. Так само спостерігалося збільшення дотримання споживання фруктів, овочів та бобових та зменшення споживання жирної їжі, багатої цукром та безалкогольних напоїв, хоча і без статистичної значимості.

Аналіз дотримання плану харчування людей із СД 2 типу згідно з Десятьма кроками здорового харчування є складним завданням, особливо коли пропонується зміна поведінки за допомогою освітньої стратегії по телефону. Незважаючи на те, що телефонна допомога є стратегією легкого доступу та недорогих витрат, вона вимагає від дослідників розробки конкретних, сучасних протоколів та ефективної якості зв'язку. Слід зазначити, що для цього дослідження ми адаптували інструмент, розроблений для загальної популяції, до пацієнтів з діабетом. Отже, доцільно розробити майбутні дослідження, які можна здійснити для порівняння.

Фінансове агентство: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnológico - CNPq. Номер процесу 563598/2010- 7.

Фінансове агентство: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnológico - CNPq. Номер процесу 563598/2010- 7.