Важливим елементом належного управління синдромом короткої кишки (СКС) є добавки рідини, електроліту та поживних речовин та підтримка їх на належному рівні. Хоча багато ліків видаються перспективними (наприклад, клонідин, гормон росту або октреотид), найважливішою частиною лікування синдрому короткої кишки є забезпечення оптимального надходження поживних речовин.

тенденція

Серед пацієнтів з колоректальним синдромом успіх ентерального харчування залежить від кількох факторів. Сюди входять довжина рештки тонкої кишки та/або інтактні сегменти тонкої кишки, наявність або відсутність товстої кишки та ступінь адаптації кишечника. З вищезазначених причин слід спробувати якомога швидше припинити парентеральне харчування та перейти на пероральне харчування.

Визначення дієти є складним завданням, і воно повинно бути індивідуальним, оскільки правильний раціон можна скорегувати, враховуючи основне захворювання, довжину видаленої тонкої кишки та спосіб життя. Безпосередньою метою є отримання пацієнтами приблизно 6000-7160 кДж/кг енергії та 1,0-1,5 г/кг білка на день.

Хвороба, як правило, не впливає на використання азоту, а тому дієти на основі пептидів не мають сприятливих наслідків. Нещодавно були повідомлені результати невеликого дослідження, що підтверджує це. Дослідники вивчали вплив дієти, що містить гідролізований та негідролізований білок, у немовлят із СРС. Це перспективне, рандомізоване, перехресне, подвійне сліпе дослідження показало, що дієта не впливає на споживання енергії, проникність кишечника або азотний баланс.

У пацієнтів, які зберегли товсту кишку, споживання енергії може бути збільшено шляхом введення водорозчинних волокон. Застосування клітковини як дієтичної добавки також може добре вплинути на процес адаптації, оскільки збільшує вироблення коротколанцюгових жирних кислот. Крім того, клітковина може зменшити об’єм стільця, оскільки сприяє засвоєнню води.

На даний момент немає однозначної відповіді на питання, що є більш корисним для пацієнтів: дієта з високим вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів або дієта з низьким вмістом жиру та вуглеводами. Деякі аргументи на користь першого. Дієта з високим вмістом вуглеводів і з низьким вмістом жиру змінює кишкову флору, яка вже порушена при СБС: це призводить до розмноження лактобактерій в кишечнику і, отже, помітно підвищує рівень D-лактату та газ вуглекислого газу. Як результат, у пацієнтів буде більш виражене метеоризм, сильніші болі в животі та діарея, а менше засвоюватиметься жиру та жиророзчинних вітамінів. Наступним недоліком високого споживання вуглеводів є те, що це призведе до набагато більшого осмотичного навантаження на кишечник, ніж при споживанні жиру або білка. Однак цілком ймовірно, що негативні наслідки споживання вуглеводів менш виражені при непошкодженій товстій кишці, особливо у дорослих, оскільки невсмоктувані вуглеводи в товстій кишці перетворюються на коротколанцюгові жирні кислоти і служать додатковим джерелом енергії.

Результати рандомізованих контрольованих досліджень показали, що глутамін і гормон росту не сприяють всмоктуванню в кишечнику. З огляду на все це, доцільно дотримуватися дієти, яка має відносно багато жиру та клітковини та краще переноситься пацієнтами.

Джерело: Герберт Тільг, угорське видання Європейського журналу гастроентерології та гепатології