МАДРІД, 25 (EUROPA PRESS)

терапія

Звичайне лікування нерегулярного серцебиття, відоме як абляція катетером, може призвести до утворення уражень мозку при проведенні лівої сторони серця, виявляє нове дослідження експертів з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF) в США. Важливо, що є також докази того, що ці ураження можуть бути пов’язані із зниженням когнітивних функцій, тобто вони можуть бути не доброякісними.

У невеликому дослідженні пацієнтів, які проходять катетерну абляцію для лікування загальних аномальних серцебиття нижньої камери серця (передчасне скорочення шлуночків - ПВХ), дослідники виявили значно вищий рівень очевидно безсимптомної травми головного мозку через інсульт серед пацієнтів, терапія яких відбувалась у лівому шлуночку серця, що забезпечує кровопостачання мозку, порівняно з пацієнтами, які отримували терапію в правому шлуночку, який перекачує кров у легені.

У статті про своє дослідження, опублікованій в Інтернеті в журналі "Американська асоціація серця" в вівторок, дослідники рекомендують продовжувати вивчати вплив цих травм та стратегії їх уникнення. "Частота безсимптомної емболії при подібних процедурах при інших типах розладів серцевого ритму, як правило, становить від 10 до 20 відсотків", - сказав провідний автор дослідження Грегорі Маркус, кардіолог UCSF Health і директор клінічних досліджень відділу кардіології UCSF.

"Результати нашого дослідження стосуються великої кількості пацієнтів, які проходять цю процедуру, і, сподіваємось, це надихне багато досліджень на розуміння значення цих пошкоджень та способів їх пом'якшення", - говорить Маркус. "Це також стане важливим фактором, коли ми подумайте, як оптимально допомогти великій кількості людей з ПВХ ".

ПВХ - це надмірно ненормальне серцебиття, яке виникає в шлуночках і порушує регулярний ритм серця, але зазвичай не викликає занепокоєння. Однак нещодавні дослідження Маркуса та його колег показали, що ПВХ є важливим фактором, що передбачає серцеву недостатність та смертність, і може спричинити дуже неприємні симптоми. Крім того, ці передчасні скорочення, які відбуваються безперервно протягом більше 30 секунд, є потенційно серйозним захворюванням серця, яке називається шлуночковою тахікардією (ВТ).

З огляду на зростаюче визнання всіх цих явищ, абляція катетерів для ПВХ та ВТ є звичним явищем і стає все більш поширеною, щорічно проводячи понад 235 000 таких процедур.. Він також все частіше використовується для пацієнтів із серцевою недостатністю, спричиненою слабкістю серцевого м’яза, яка може покращитися після того, як часто викорінюють ПВХ.

МОЖЕ ПРИЧИНИТИ ЕМБОЛІЗМ ПРИ ЗАСТОСУВАННІ ДО ЛІВОГО ШЛУНКА

У цій малоінвазивній процедурі тонкі, гнучкі дроти, які називаються катетерами, вводяться через вену і в серце. Наконечник катетера доставляє сильну спеку або холод для руйнування тканини, відповідальної за ініціювання або підтримання порушення серцевого ритму - процедура, яка може призвести до постійного і повного припинення ПВХ або ВТ і, як правило, вважається низьким ризиком.

Інсульт виникає, коли предмет рухається через кров з однієї частини тіла в іншу. Катетери, розміщені на лівій стороні серця, можуть спричинити пошкодження мозку, якщо утворюється щось, що може заблокувати кровоносну судину, наприклад, згусток крові, або витісниться з катетера і перейде до мозку. Оскільки права сторона серця веде до легенів, а не до мозку, інсульти, як правило, не турбують у цьому випадку.

Дані попередніх процедур, заснованих на лівій частині серця, показали, що травма мозку, яка вважається причиною інсульту, трапляється рідко. Ці емболії, як правило, приписуються проблемам у конкретній досліджуваній популяції пацієнтів або ризикам, властивим для лікування іншого поширеного розладу серцевого ритму - фібриляції передсердь з абляцією.

У цьому дослідженні Маркус та його колеги завербували 18 пацієнтів, яким було заплановано проведення абстракції VT або ПВХ протягом дев'яти місяців. Середній вік пацієнтів становив 58 років, причому половина - чоловіки, половина - в анамнезі гіпертонія, а більшість - без судинних захворювань або серцевої недостатності. Більшість пацієнтів, як правило, були здоровими.

Абляція лівого шлуночка (ЛШ) проведена у 12 пацієнтів порівняно з контрольною групою із шести пацієнтів, які перенесли абляцію правого шлуночка (РШ). Магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ) до та після процедури була проведена кожному пацієнту протягом одного тижня після абляції разом із повним неврологічним обстеженням.

Загалом у семи з 12 пацієнтів (58 відсотків), які перенесли абляцію ЛШ, зазнали 16 комбінованих інсультів, порівняно з нульовими пацієнтами з абляцією РШ. У семи з 11 пацієнтів (63 відсотки), які пройшли ретроградний підхід до абляції ЛШ, розвинулася щонайменше одна нова черепно-мозкова травма.

"Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти довгострокові наслідки цих травм і визначити оптимальні стратегії їх уникнення", - говорить інший автор, Айзек Вітмен, експерт з електрокардіографії серця.