Знову привіт, друзі Брокерської фондової біржі, в попередньому дописі я навчив вас самостійно оцінювати механізм брашпиля через тильний згин великого пальця ноги під навантаженням, і ми пов’язали його з підошовним фасціїтом, пам’ятаєте?
Ну, сьогодні я збираюся навчити вас самооцінювати гнучкість щиколоток, звичайно, в навантаженні! Хоча це правда, що вимірювання ступенів тильного згинання щиколотки на ношах дає багато інформації, справжнє випробування гнучкості щиколотки потрібно проводити під навантаженням, наслідуючи рух стопи, коли ми гуляємо або бігаємо, але ... Не хвилюйся. Надзвичайно легко, якщо ви дотримуєтеся кількох коротких вказівок, які я дам вам пізніше. Цей тест називається Випробування випаду (Беннелл 1998).
Як він прокоментував вам у свій час, одним з найважливіших факторів, що виробляють підошовний фасціїт та ахілловий тендиніт, у багатьох інших випадках, Це сталося при обмеженні руху першого плюснефалангового суглоба великого пальця стопи. Ну, є ще одне важливе обмеження стопи, яке може схилити до цих патологій. У цьому випадку ми будемо оцінювати обмеження гомілковостопного суглоба за допомогою цього тесту.
Спочатку ми розглянемо нормальність дорсифлексії щиколотки. Коли ми виконуємо крок, виконуються три основні рухи в сегменті стопи-щиколотки. Перший момент - це вплив п’ятки або пристосування п’яти до землі, виробляючи відоме пронацію задньої ноги, що бренди спортивного взуття роблять стільки соку, щоб продавати свою продукцію (у наступних дописах я розповім про світло та тіні концепція пронації та супінації стопа у розвитку ходи).
Другим рухом, що має життєво важливе значення, є проходження гомілки ззаду наперед відносно стопи вперед ноги, і це є причиною сьогоднішнього вступу. Третій важливий рух, цифровий зліт, вже пояснювався в Механізмі брашпиля.
Суттєве просування гомілки відносно стопи у фазі повного контакту перед зльотом
Добре! Ми вже знаходимось ...
Мінімальний рух, який повинен виконувати щиколотка під час кроку, становить 10 ° при спинному згинанні, ідеал - від 20 до 30 °, і все, що зменшується від цих 10 ° в діапазоні рухів, буде схиляють кінцівку до частих патологій в коридорі такі як ахілеєвий і колінний тендиніт, біль у коліні при будь-якому з його станів і, звичайно, підошовний фасциїт. Високий відсоток пацієнтів з патологіями цього типу, які оцінюються на консультації, є обмеженням руху щиколотки.
Продовжуємо ... обмеження проходження гомілки щодо стопи, призведе до двох механізмів компенсації важливо, через надлишок механічних навантажень до так званої системи Аквілео-Калканео-Підошовна (Arandes-Viladot 1956). З одного боку, це спричинить колапс у середньопідзадному суглобі (зображення), що призведе до опускання внутрішньої дуги стопи та підняття першої плеснової кістки, що призведе до блокування повторного механізму брашпиля та надмірної тяги до підошовної фасції.
На зображенні ми можемо побачити колапс середньочерепного суглоба та спуск внутрішньої підошовної дуги та підвищений натяг в ахілеєвому сухожиллі під час ходи як компенсацію для обмеження просування гомілки відносно стопи.
Іншим механізмом компенсації буде раннє підняття каблука. Оскільки гомілка не може досягти бажаного просування, комплекс підошви-литок буде передчасно витягувати через ахіллове сухожилля від п’ятки, викликаючи надмірне напруження вставки самого сухожилля та підошовної фасції.
ДОБРО. Переходимо до практичного ...?
Для оцінки гнучкості щиколотки я пропоную Тест на удар. Попросіть партнера допомогти вам. Вам також знадобляться:
- Лінійка на мірку.
- Рулон клейкої смужки.
Спочатку нам доведеться підготувати простір для проведення тесту. На підлогу кладуть клейку стрічку довжиною 50 см, а іншу смугу довжиною 60 см продовжують на стіні, утворюючи кут 90 ° (зробіть це в область, де немає плінтуса, щоб не спотворити результат, наприклад у дверях). На смузі, яку ви поклали на підлогу, слід зробити позначку лінійкою 5 см і ще одну на відстані 10 см від стіни.
Підготовка ділянки до тесту.
По-друге, ви повинні провести лінію вздовж центру п’яти, від ахіллового сухожилля до землі.
Тепер ви можете пройти тест ...
Покладіть одну ногу на підлогову стрічку, поставивши найдовший палець на позначці 10 см (зазвичай перший палець, але іноді це 2 палець).
Який би носок у вас не був довшим, ви повинні мати як перший носок, так і лінію, намальовану на п’яті, прямолінійно, поверх стрічки на підлозі. Хоча найдовший палець - це той, який повинен бути розміщений на позначці 10 см, оскільки саме цей позначає правильне вимірювання.
Інша нога буде розміщена позаду у зручному положенні.
Початкове положення. Найдовший палець на позначці 10 см і п’ятка Вирівняні за підлоговою стрічкою.
Запуск тесту
Це робиться шляхом наближення коліна до стрічки, розміщеної на стіні, і ви повинні досягти цього, не відриваючи каблук від землі. Якщо п’ята піднімається, слід наближати ногу ближче, поки ви не зможете провести тест, не піднімаючи його.
Оцінка тесту
Якщо під час наближення до коліна п’ята піднімається до або при контакті зі стіною, це означає, що ваша щиколотка обмежена. Якщо це трапляється з вами біля позначки 10 см, ваша щиколотка обмежена. Якщо, з іншого боку, вам потрібно наблизитися до позначки 5 см і навіть перевищити її, це означає, що ваша гнучкість щиколотки дуже обмежена.
НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Початкове виконання тесту на щиколотці без обмежень. Зверніть увагу, як п’ята залишається в контакті із землею, коли коліно наближається до стіни. Результат тесту: НЕГАТИВНИЙ.
ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Початкове виконання тесту на обмеженій щиколотці. Дивіться, як п’ята піднімається, коли коліно наближається до стіни. Результат тесту: ПОЗИТИВНИЙ.
Існує кілька обмежувальних факторів для суглобового, м’язового, морфологічного та функціонального тильного згинання гомілковостопного суглоба; неодноразово вони кілька асоціюються. Отже, якщо ви помітите після тесту випаду, що зменшується обсяг рухів вашої щиколотки, найдоцільніше - проконсультуватися з вашим лікарем-ортопедом-спеціалістом з біомеханіки стопи, щоб запобігти та дати правильну терапевтичну реакцію на ваш дисфункція. Іноді тест проходить добре, і ви отримуєте травму, слід оцінити інші фактори.