Для виявлення інфекції мікобактеріями; поставити діагноз туберкульозу (ТБ); контролювати ефективність лікування.

інтернет-uk

Зазвичай тести вимагає лікар у таких випадках:
- У разі симптомів, що свідчать про туберкульоз або іншу інфекцію мікобактеріями (наприклад, хронічний кашель, втрата ваги, лихоманка, озноб, падіння),
- у разі підозри на активний туберкульоз,
- при моніторингу ефективності лікування туберкульозу.

Для тесту потрібна проба мокроти, яку збирають протягом 3 різних днів і виробляють вранці. Якщо пацієнт не може виділити достатню глибоку мокроту, бронхи беруть за допомогою бронхоскопії. Залежно від симптомів, сечі, спинномозкової рідини або іншої рідини порожнини тіла, біопсійна тканина також може використовуватися як тест-зразок.

Для цього тесту не потрібна підготовка зразків.

Що ми розслідуємо?
Найпоширеніші так звані кислотостійкі бактерії належать до роду (роду) мікобактерій. Вони мають форму палички і їх можна побачити під мікроскопом зі спеціальним фарбуванням.
THE Мікобактерії туберкульозу це одна з найпоширеніших і найбільш заразних кислотостійких бактерій. Запитується більшість зразків для мікроскопічного або посівного дослідження, оскільки лікар підозрює туберкульоз у пацієнта. З більш ніж 60 видів мікобактерій було показано, що лише деякі з них викликають захворювання у людей. До них належать, наприклад:

THE M. africanum викликає симптоми, подібні до туберкульозу, надзвичайно рідко в Європі.

THE Mycobacteria avium-внутрішньоклітинний комплекс (MAC) насамперед у тих, у кого ослаблена імунна система, напр. може спричинити захворювання легенів у літніх людей, хворих на СНІД. Інфекція не поширюється від людини до людини (не заразна), але дуже важко виліковується, оскільки бактерія стійка до більшості антибіотиків.

Інші мікобактерії живуть у воді (наприклад, акваріуми). Деякі з них можуть спричинити шкірні інфекції, інші відіграють роль у надмірному зараженні відкритих ран.
Існують також мікобактерії, напр. M. bovis, які поширюються від тварин до людей.
Кілька мазків роблять із зразків, відібраних у різний час і регулярно оцінюють (так званий прямий тест мазка). Якщо в будь-якому із зразків виявлена ​​кислотостійка бактерія, це, швидше за все, інфекція мікобактеріями, оскільки туберкульоз є найпоширенішим захворюванням, спричиненим кислотостійкою бактерією. Однак припущення повинно постійно підтверджуватися за допомогою інших методів ідентифікації, і має бути вирішено, що а М. туберкульозабо інші так звані атипові мікобактерії.

Після мазі, позитивної для кислотостійких бактерій, слід посів. Рідина або тканина з порожнини тіла спочатку очищається від заважаючих речовин відповідним методом, концентрується, а потім інкубується в спеціальному середовищі. Оскільки мікобактерії ростуть або розмножуються надзвичайно повільно, для отримання позитивного результату потрібно кілька днів або тижнів. Негативні зразки (там, де не спостерігається зростання мікобактерій) контролюються протягом принаймні 6-8 тижнів, поки негативний результат зразків не буде підтверджений.

Як проводиться відбір проб?
Оскільки a М. туберкульоз (і М. avium) найчастіше атакує легені, тому мокрота є найбільш часто досліджуваним зразком. Мокрота, викашляна з легенів, придатна для дослідження, слина недостатня. Зазвичай зразки відбирають у стерильний контейнер для мокротиння 3-5 ранок поспіль.
Ті, хто не виділяє мокротиння, придатне для дослідження, можуть використовувати бронхоскоп для отримання зразка. На додаток до збору зразків, бронхоскопія також дозволяє лікарю оглянути верхні дихальні шляхи, трахею та бронхи. Бронхи з'єднують горло з легенями і забезпечують вільний приплив повітря в легені. Після місцевої анестезії у формі спрею лікар може ввести трубку в трахею і взяти через неї пробу рідини в легенях. Іноді перед витяганням аспірату в легені надходить невелика кількість солоної води, яка аспірується разом із виділеннями, таким чином майже промиваючи бронхи.

Аспірація/промивання шлунка зазвичай використовується у дітей. Потім, як і вище, невелика кількість солоної води надходить у шлунок через зонд, що веде до шлунка, який всмоктується назад разом із вмістом шлунка.

Якщо ваш лікар підозрює позалегеневий (не в легенях) туберкульоз (цей тип туберкульозу досить поширений у хворих на СНІД), він може дослідити рідини тіла або тканини тіла, які, здається, інфіковані. Наприклад, якщо є підозра на ураження мікобактеріями нирок, сеча відбирається один або кілька разів. Зразки рідини беруть із суглобів та інших порожнин тіла (наприклад, перикарда або черевної порожнини) голкою для тестування. Подібним чином отримують ліквор (спинномозкову рідину), тоді як тканини відбирають за допомогою незначної хірургічної процедури, біопсії. Якщо лікар підозрює, що інфекція вражає весь організм, попросіть посів крові, аналіз крові на зразок крові.

Майте на увазі, що, хоча пряме дослідження мазка можна зробити за короткий проміжок часу, культивування - через повільний ріст мікобактерій - може зайняти кілька тижнів, навіть 8 тижнів! Використовуючи сучасні молекулярно-біологічні методи, наявність мікобактерії (геному) можна виявити за кілька днів, але життєздатність бактерії можна визначити лише за допомогою культури.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся медичного або лабораторного тесту, схильні до поганого самопочуття або занепокоєння під час взяття крові, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові, Як допомогти дітям з медичними тестами та «Як допомогти людям похилого віку під час медичних оглядів».

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає уявлення про процес підготовки та обробки мазків крові та горла.

Як застосовується тест?
З аналізів на туберкульоз лікар вимагає прямого мазка та посіву, якщо ви хочете вирішити, чи активні ви. Мікобактерії туберкульозу-чи це інфекція, чи інфекція не була спричинена іншим видом мікобактерій, або якщо ви хочете знати, чи є інші причини таких симптомів, як туберкульоз. Тести також допомагають визначити, чи вражає туберкульоз легені (легеневі) або позалегеневі органи (позалегеневі). Тести також можуть бути використані для виявлення типу та лікарської чутливості мікобактерії, що викликає інфекцію. Ефективність лікування можна контролювати і визначати настання одужання.

Оскільки туберкульоз поширюється по повітрю з респіраторними виділеннями і є досить інфекційним, існує великий ризик для здоров'я населення. Особливо небезпечно в постійних громадах, таких як у будинках престарілих, школах, людях, які живуть у поганих соціальних умовах (наприклад, бездомні), або пацієнтах із ослабленою імунною системою (наприклад, ВІЛ-інфікованим). Для виявлення джерела зараження та мінімізації ризику зараження у цих популяціях можна використовувати прямі мазки та посіви.

Коли лікар просить обстеження?
Лабораторні дослідження на туберкульоз вимагаються, якщо:
- спостерігаються симптоми, що свідчать про туберкульоз, напр. стійкий напад кашлю, при якому може зливатися кров,
- позитивний тест на туберкульоз та характерні вогнища в легенях (які можна побачити на рентгені),
- тісний зв’язок, напр. як член родини або колега з хворим на туберкульоз, коли з’являються симптоми туберкульозу, або у випадку хвороби, яка збільшує ризик зараження, наприклад ВІЛ-інфіковані особи мають підвищений ризик позалегеневого туберкульозу, тому у цих осіб періодично проводять прямий мазок та/або мікобактеріологічний посів. За цим можна вирішити, чи потрібно подальше лікування, чи пацієнт все ще інфекційний.

Що означає результат?
Позитивний прямий мазок - це, швидше за все, мікобактеріальна інфекція.
Тест на культуру мікобактерій дозволяє виявити бактерію, яка викликає симптоми туберкульозу, та вказати препарати, які можна використовувати для лікування збудника.
Подальші дослідження через кілька тижнів після початку лікування можуть показати, наскільки ефективна терапія або, можливо, її потрібно буде змінити. Також можна показати, чи хворий все ще заразний, тобто чи здатний він передати інфекцію своїм ближнім, кашляючи чи чхаючи.

Негативні лабораторні дослідження вказують на те, що у пацієнта навряд чи є туберкульоз або мікобактерії не були виявлені у досліджуваних зразках. Можливо також, що, незважаючи на негативний результат, у пацієнта все ще є туберкульоз, тільки інфекція не знаходиться в тілі, звідки походить зразок, що надходить у лабораторію.
Якщо контрольні тести, проведені через кілька тижнів після лікування, дають негативний результат, це означає, що лікування було ефективним, і пацієнт вже не має вірогідності зараження.

Що ще мені потрібно знати?
Зовсім маленьких дітей іноді лікують за результатами джерела інфекції (інфекційний дорослий). Це пов’язано з тим, що результати тестів, проведених на маленьких дітях, як правило, негативні, тому лабораторний результат не дає інформації для профілактики.

Окрім безпосереднього мазка та посіву, існують і інші методи виявлення мікобактерій. Одним з найдосконаліших з них є молекулярно-біологічний метод, за допомогою якого ідентифікують мікобактерії шляхом вивчення їх генетичного запасу. Процедура також може значно скоротити час діагностики туберкульозу. Ізольована з організму випробувана речовина, що містить нуклеїнову кислоту, поєднується з міченою нуклеїновою кислотою з відомою послідовністю, специфічною для мікобактерій. Менш ніж за 24 години вони розмножуються особливим чином, а потім шукають компонент, характерний для мікобактерії, відокремлюючи окремі компоненти. Метод досить чутливий і специфічний, особливо якщо прямий мазок пацієнта також позитивний. (Якщо прямий мазок негативний, точність методу знижується.) Процедура розроблена для респіраторних зразків, і хоча результат повинен бути підтверджений культурою, він все ще корисний, оскільки дозволяє проводити швидкий скринінг заражених та профілактику подальшого зараження.