Нещодавно я зіткнувся з цим - д-р. У статті «заборонений» Хунор Новак, в якій автор безсоромно виступає за грудне вигодовування проти злого продовольчого лобі. Звичайно, моєю першою реакцією було те, що ви думаєте про себе? Кілька днів потому, коли я все ще був таким же злим, ми теж відчули себе змушеними про це звучати.

бюстгальтера

Це пояснюється тим, що стаття викликає обурливий демагогічний характер та полювання на удари (звичайно, у нас немає проблем з полюванням на удари, у нас також є друзі, які займаються ударами, але вони роблять це вдома, між чотирма стінами) і ставить під сумнів свободу жінок щодо вибір щодо власних грудей.

Грудне вигодовування, як кажуть, не є питанням вибору, це не може вирішити сама годуюча (або не годуюча грудьми) мама, оскільки це вже вирішила наука для нас. Але насправді? Чи не ставимо ми під загрозу наступне покоління, якщо не будемо годувати грудьми до двох років? Ми не маємо права зупинятися першими?

Я хочу розігрітися з кількох причин: одна полягає в тому, що з того, що наука доводить, що щось здорове/нездорове, люди все ще можуть вибирати, що робити, що приймати від цього у своєму власному житті.

Інший полягає в тому, що хоча грудне вигодовування насправді зменшує ризик деяких (але не всіх) із перерахованих страшних захворювань, згідно сучасного стану науки, це питання набагато тонше, ніж це. Не кажучи вже про те, що постійний стрес щодо переваг грудного вигодовування в поєднанні з безліччю професійної допомоги, яку отримує майбутня мати для годування груддю (тобто, майже жодної), є прямим шляхом до розладу, якщо не негайної післяпологової депресії.

Тож між двома грудними вигодовуваннями (справді!) Як кровожерна феміністка, я кинулася в медичні бази даних, щоб мати змогу відтінити картину трохи далі, ніж чорно-білу.

Грудне вигодовування чи не годування груддю? Це справді питання?

Звичайно, буває життєва ситуація, коли мати вибирає між чистим, тривалим грудним вигодовуванням та виключним штучним вигодовуванням - наприклад, якщо вона регулярно приймає препарат, який не можна годувати груддю (наприклад, деякі нейролептики, фазова профілактика) . Однак у переважній більшості випадків це не так.

Згідно з опитуваннями, жінки в Угорщині починають годувати грудьми досить непогано, це означає, що всі хочуть годувати грудьми, оскільки всі знають, що грудне молоко найкраще підходить для їхньої дитини. У перші три місяці немовлята складають приблизно 90 відсотків отримують грудне молоко, а у віці до року їх "лише" чверть.

Тож питання не в тому, починаємо ми грудне вигодовування чи ні - майже всі починають. Швидше, слід додати наступне: чи можемо ми додати (крім) грудне вигодовування на додаток до грудного вигодовування, коли його можна годувати, або: чи слід годувати грудьми MEDDIG?

Скільки часу лише годувати грудьми?

Ми вже продуваємо вказівки ВООЗ іззовні: до шестимісячного віку лише грудне молоко може торкатися рота дитини, тоді ви можете їсти це і те, але до двох років ви все ще потребуєте грудного молока. База даних Кокрана, орієнтир для доказової медицини, підсумувала 23 дослідження на цю тему: їм було цікаво, чи дійсно переважно виключне грудне вигодовування протягом 6 місяців, ніж годування, розпочате у віці 3-4 місяців.

Це насправді корисніше, і користь полягає в тому, що діти, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні до шестимісячного віку, рідше заражаються вірусною інфекцією з діареєю, і мати швидше схудне, а менструація настане пізніше. Це три переваги. Це воно.

Що стосується інших речей: не було виявлено різниці між немовлятами, яких годували груддю лише 6 місяців, і немовлятами, яких годували раніше: інші інфекційні захворювання, алергічні захворювання, ожиріння (тобто дитина), карієс, пізніше інтелектуальний розвиток, порушення поведінки.

Отже, виходячи з вищевикладеного, виключне грудне вигодовування протягом шести місяців має перевагу, оскільки статистично менше шансів у дитини заразитися вірусом діареї. Це дуже важлива річ, оскільки багато дітей помирають від діареї та зневоднення у країнах, що розвиваються.

Ні на розвиненому Заході вірусна діарея не є абсолютно нешкідливою для немовлят, однак при належній гігієні та медичній допомозі вона менш загрожує, ніж у країнах, що розвиваються. Якщо, врешті-решт, ми вирішимо, як і я, безвідповідально штовхнути йому яблучну пасту в обличчя, коли йому виповниться п’ять місяців, обов’язково робіть це чистими руками, з чистих каструль та в умовах, а не жити в Калькутті.

Співвідношення між алергією та грудним вигодовуванням суперечить

Тільки діти на грудному вигодовуванні рідше хворіють на астму та алергію, ніж загальновідомо. Насправді ця зв'язок не була чітко продемонстрована наукою; недавнє підсумкове дослідження показало, що результати не підтверджують зв'язку між виключним вигодовуванням та астмою, алергічним ринітом або екземою.

Торішнє дослідження також вивчало наслідки невиключного та ексклюзивного грудного вигодовування і приблизно показало, що грудне вигодовування не має чіткого впливу на частоту подальших алергічних захворювань. Всього протягом 18 років спостерігали майже 1500 + 1000 дітей, які годували груддю, не годували груддю та грудиною грудьми, а також контролювали та оцінювали їх шанси на подальший розвиток астми чи інших алергічних захворювань (1-2, 4, 10 та 18 років).

Хоча існував зв'язок між грудним вигодовуванням та частотою екземи, астми та/або алергічного риніту, між двома досліджуваними зразками не було згоди, тому чіткого зв'язку не вдалося встановити. Інше дослідження показало, що будь-коли годування дитини груддю мало захищало від екземи, але це не залежало від тривалості грудного вигодовування.

Лейкемія: навіть коротке грудне вигодовування може зменшити шанси

Грудне вигодовування насправді знижує ризик розвитку лейкемії. В одному дослідженні батьків дітей з лейкемією або лімфомою запитували про попередні умови життя. Виявилося, що шанси дитячих лейкозів зменшились на 64 відсотки, якщо дитина КОЖ-небудь отримувала грудне молоко - тобто, якщо ми «годували грудьми» «лише» кілька тижнів або місяців, ми вже досягли цього ефекту.

Тривале вигодовування груддю (незалежно від того, чи це доповнення до суміші/годування, все мало значення) ще більше зменшило ризик захворювання. Це також зменшило ризик лейкемії, якщо дитина виросла з домашнім улюбленцем у домогосподарстві, значно збільшило його, якщо його батько курив, і трохи збільшило, якщо у нього був старший брат чи сестра.

Згідно з великим підсумковим дослідженням, годування груддю протягом шести місяців (незалежно від того, чи ні) зменшило шанси дитячого лейкозу на 19 відсотків. Якщо порівнювати дітей, які коли-небудь годували грудьми протягом будь-якого періоду часу, та немовлят, які ніколи не бачили грудного молока, група, яка коли-небудь годувала грудьми протягом будь-якого періоду часу, мала на 11 відсотків менше шансів на розвиток захворювання. Я перекладаю: ті угорські матері, тобто кожна дев’ята, яка годувала грудьми три місяці, заслуговують на велику похвалу, бо вони вже багато зробили для справи.

Ожиріння, серцеві хвороби - це на волоссі широта ефекту

Взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та подальшим ожирінням оцінювали в більш ніж 70 дослідженнях, зведеніх ВООЗ. Мета-аналіз показує, що хоча існує зв'язок між грудним вигодовуванням та ожирінням, він не дуже сильний: грудне вигодовування зменшує шанси надмірної ваги у дітей приблизно на 10 відсотків. Але навіть це не є певним, оскільки більшість опитувань проводились у країнах, де жінки, які перебувають у кращих фінансових умовах, як правило, продовжують годувати грудьми, тобто уникнути грудного вигодовування може бути неможливо, але через кращі фінансові умови та якісне харчування ... подалі від переважання цих дітей. У Бразилії, де мода інша, бідні воліють годувати грудьми, а багаті ні, грудне вигодовування не зменшує шансів зайвої ваги.

Що стосується гіпертонії, грудне вигодовування має мінімальний захисний ефект від гіпертонії дорослих: кров'яний тиск у дорослих, які годують грудьми в дитячому віці, в середньому на 0,48 мм рт.ст. (в середньому). Це крихітна цифра. Дієта з низьким вмістом солі знижує артеріальний тиск на 6,44 мм рт.ст. Наскільки нам відомо, грудне вигодовування не впливає на рівень холестерину у дорослих.

Що означають ці цифри?

Ми не можемо пояснити всі переваги грудного вигодовування тут через обмеження в розмірі - в більшості випадків користь від них невелика або може бути виправлена ​​іншими факторами навколишнього середовища - наприклад, IQ, коли діти, які годують груддю, в середньому на 2 бали IQ розумніші за своїх однолітків, що є насправді дуже невелика різниця прикріплення, яке значною мірою пов’язане з контактом зі шкірою і на яке також істотно впливає подальше лікування.

Важливо розуміти, що грудне вигодовування зменшує ризик того чи іншого захворювання, не означає, що воно запобігає цьому. Всі перераховані вище захворювання є так званими мультифакторними, тобто мультифакторними, мультипричинними розладами.

Генетика, подальше харчування, вживання солі, фізичні вправи, стрес, куріння та жорстоке поводження з дитинством відіграють важливу роль у розвитку ожиріння та високого кров'яного тиску. Знижує ризик розвитку дитячого лейкозу шляхом введення Heamophilis influenzae B, однієї з обов’язкових щеплень, якщо ви тримаєте тварину, якщо ваш батько не палить.

Багатофакторні захворювання характеризуються тим, що успадкована схильність плюс кілька факторів навколишнього середовища разом сприяють розвитку, але якщо ми успадкували “погану” сузір’я генів та спричинили всі екологічні наслідки, то не впевнено, що вона утворюється, і навпаки. Грудне вигодовування може додати трохи плюсу в загальну картину. Однак це не панацея.

Ми маємо право приймати неправильні рішення?

А потім після сухих фактів, давайте нарешті дійдемо до феміністської спеки. Так, грудне вигодовування насправді краще, ніж годування сумішшю, ми щойно взяли його на себе, є захворювання, які зменшують ризик, хоча і незначною мірою. Загалом, це справді здоровіше і для матері, і для дитини. Тому справа не в рішенні, а в обов’язку - адже ми, люди, ніколи не зробимо того, що, як ми знаємо, є правильним, проте ми обираємо протилежне. Правда? Ми маємо на це право? Тут я нарешті можу звільнити демагог, який живе в мені: я покажу вам кілька прикладів, і ви вирішите.

Куріння батька збільшує ризик розвитку лейкемії у дитини. Тато має право палити?

Дієта ВСЕ знижує ризик психічного занепаду в літньому віці, тому, якщо ми її дотримуємось, ми рідше маємо деменцію, яка потребує догляду, що також корисно для нашої дитини. Ми маємо право відступити від дієти ВСЕ, з’їсти сир і пропустити тижневу порцію чорниці?

Малорухливий спосіб життя збільшує ризик ряду захворювань, від серцевих захворювань до деяких пухлин, депресії та деменції. Ми маємо право жити спокійно?

Спреї від піретроїдів збільшують шанси розвитку дефіциту уваги у дітей. Ми маємо право використовувати пестициди?

Високий батьківський вік збільшує шанси на наявність у дитини синдрому Дауна або аутизму. Ми маємо право мати дитину в старості?

Утримання домашніх тварин знижує ймовірність астми та лейкемії. Ми маємо право не утримувати собаку, якщо у нас є діти?

Відсутність природного середовища збільшує шанси на порушення навчання. Ми маємо право вирубувати дерева?

Забруднення повітря, пов'язане зі столичним способом життя, збільшує ризик передчасних пологів. Ми маємо право жити у великому місті?

Чи маєте ви право керувати автомобілем, їсти рафіновані вуглеводи, затримуватися перед моніторами, купувати воду в пляшках та носити дешеві модні марки, пошиті в три зміни з маленькими камбоджійськими дітьми? Якщо так, я також маю право вирішити, як довго ви годуєте грудьми.

Депресія не допомагає!

Звичайно, кожен хоче для дитини найкращого, тому насправді більшість матерів у нашій країні вирішують годувати грудьми, коли тільки можуть. Труднощі починаються там, де суперечності системи впадають в очі: усі ображають необхідність годувати грудьми, а тим часом вони або не допомагають, або їм активно заважають.

В ідеалі провідні акушерські заклади столиці зазвичай дають новонародженому принаймні годину-дві після пологів. Не завжди кажуть, що в цьому випадку доцільно годувати грудьми, оскільки це допомагає матці скорочуватися і виробляти молоко, з одного боку. І майже напевно, що ніхто не покаже вам, як правильно годувати дитину грудьми.

Не пізніше. У 2017 році в провідних лікарнях є звичною практика тримати новонародженого в пов’язці і годувати грудьми протягом п’яти хвилин кожні три години, бажано із захисником для сосків, і отримувати між ними солодку воду. Кожен із них індивідуально пригнічує введення молока: втрата шкірного контакту між матір’ю та дитиною, обмеження тривалості та частоти годування груддю, захист сосків та поїння дитини, особливо з дитячої пляшечки.

Деякі медсестри та педіатри мають схожі погляди - для лікування болючих сосків рекомендуються засоби захисту сосків та обмеження грудного вигодовування. Але молоко буде, якщо новонародженого годуватимуть грудьми 10-12 разів на день, незалежно від того, скільки часу; і це не зашкодить, якщо ми добре припасуємо маленький рот до наших сосків. У нього є техніка, якщо у вас є мазлінк, ви досягнете успіху, якщо у вас є один менший мазлінк, але у нас є гроші, і ми живемо в столиці, ми можемо зателефонувати консультанту з грудного вигодовування, і вона покаже вам пляшечку, суміш, провину.

Але припустимо навіть так, навіть при зустрічному вітрі ми якось уникли труднощів перших кількох тижнів, наша дитина вміла, і ми також вмілі, і грудне вигодовування проходить добре. Ми просто не хочемо покидати квартиру після цього. Наш обов’язок - годувати грудьми, але давайте робити це між чотирма стінами, оскільки, за винятком магазину шведських меблів та площі-двох, ніде немає кімнати для грудного вигодовування, щоб годувати грудьми у громадських місцях, тож, припустимо, вам потрібно багато мужності в наші дні. Тому що вони цілком впевнені, що будуть нас судити. Як, звичайно, якщо ми занадто довго годуємо грудьми. Зі свого боку, я захоплююся тим, що за таких обставин кожна четверта жінка годує грудьми навіть старше одного року - вниз, з шапками, дами, чудові показники.

Якщо ми хочемо, щоб наступне покоління було здоровим, нам не потрібно відстоювати грудне вигодовування у спілкуванні. Не слід перераховувати наслідки для здоров’я, це означає лише те, що ті, хто помиляється або їм заборонено грудне вигодовування з якихось причин, кусає почуття провини. (Також це не допомагає вам схуднути, якщо ви усуваєте небезпеку зайвої ваги, а також не допомагає кинути палити, якщо у вас рак легенів).

Натомість, як би дивно це не було, жінкам слід допомагати у грудному вигодовуванні - або, принаймні, не перешкоджати їм. І звичайно, не завадило б кинути палити, люб’язно поводитися з нашими близькими та садити велику купу дерев.