Клінічний випадок

Тіла псаммоми в слизовій оболонці шлунка після шлункового рукава: представлення клінічного випадку

Тіла псаммоми в слизовій оболонці шлунка після шлунково-кишкового тракту: презентація випадку

Рамон Діас Ж. а, б, в, г, *, Карлос Баррія М. б, Махер Мусле К. к., Франсіско Родрігес В. а, б, в, д та Альваро Бустос Б. а

до Центр лікування ожиріння, клініка Elqui, Ла-Серена, Чилі
b Лабораторія патологічної анатомії, HISTOMED, ​​Ла Серена, Чилі
c Хірургічне відділення лікарні Clínico Universidad de Chile, Сантьяго, Чилі
d Університет Католіка-дель-Норте, Кокімбо, Чилі

Резюме

Вступ: Тіла псаммоми - це добре обмежені кальцифікати. Вони описані в серії новоутворень.

Клінічний випадок: Пацієнтці 37 років із легким ожирінням була проведена канальцева резекція шлунка через ожиріння після оцінки багатопрофільною групою. Післяопераційна біопсія повідомляє про наявність тіл псаммоми в слизовій оболонці шлунка.

Обговорення: Це перший опублікований випадок органів псаммоми в слизовій оболонці шлунка після шлункового рукава. Пацієнтка є складним завданням для подальшого спостереження щодо виявлення змін слизової оболонки шлунка.

КЛЮЧОВІ СЛОВА Тіла псаммоми; Канальцева резекція шлунка; Слизова шлунка

Анотація

Передумови: Тіла псаммоми - це добре обмежені кальцифікати. Вони описані в деяких новоутвореннях.

Звіт про випадок: Пацієнтці 37 років із легким ожирінням виконана резекція шлунка. Біопсія показала наявність тіл псаммоми в слизовій оболонці шлунка.

Обговорення: Це перший випадок утворення тіл псаммоми на слизовій оболонці шлунка після рукавної гастректомії. Цей пацієнт є проблемою для виявлення відхилень слизової в майбутньому.

КЛЮЧОВІ СЛОВА Тіла псаммоми; Гастректомія рукава; Слизова шлунка

Вступ

Тіла псаммоми - це дистрофічні кальцинати, добре обмежені, округлі і мають діаметр від 5 до 100. Вони описані в серії новоутворень, таких як: папілярна карцинома щитовидної залози, менінгіоми та пухлини яєчників 2,3. Вони також були описані у випадках карциноми шлунка, проте вони є рідкісною знахідкою у патологічних зразках шлунково-кишкового тракту 4 .

Клінічний випадок

37-річна пацієнтка жіночої статі з патологічним захворюванням на гіпотиреоз, дисліпідемію та резистентність до інсуліну. У неї немає істотної сімейної історії хвороби та історії раку. Консультація з кількома спробами схуднути в анамнезі, лікування під керівництвом дієтолога, без результатів. На момент консультації пацієнт мав зріст 167 см і вагу 90 кг (індекс маси тіла: 32 кг/м 2). Потрібні передопераційні іспити (табл. 1), які направляються на оцінку мультидисциплінарною командою.

Таблиця 1 Передопераційні іспити

слизовій

Ендоскопічна біопсія показала неспецифічний хронічний гастрит та поліп шлунка фундального типу без злоякісних утворень. Після оцінки пацієнт, нашою командою, вирішив виконати лапароскопічну канальцеву резекцію шлунка після ерадикаційної терапії H. pylori протягом 14 днів. Хірургічне втручання було проведено без випадків, з хорошою післяопераційною еволюцією. Біопсія хірургічного зразка виявляє: шлунковий сегмент зі слизовою оболонкою тілесного типу, який виявляє велику повну метаплазію кишечника, без атипії, часті кістозні залози, вогнища дистрофічного звапнення та тіла псамомми в просвітах залози (рис. 1 і 2). ).

Фігура 1 Слизова оболонка шлунка тіла з вогнищем метаплазії
кишкова і кістозна фовеолярна кальцифікація. Фарбування
гематоксилін-еозин × 10.

Малюнок 2 Псамоматичне тіло. Фарбування
гематоксилін-еозин × 40.

Під час післяопераційних оглядів пацієнтка показала втрату надмірної ваги в межах очікуваних діапазонів, крім того, у неї не було симптомів гастроезофагеального рефлюксу.

Тіла псаммоми добре обмежені, шаруваті та концентричні кальцифікати. Очевидно, вони походять від осадження гідроксиапатиту в дегенеруючих клітинах, отже, у випадках раку шлунка вони, як видається, утворюються внаслідок постійного обороту клітин внаслідок некрозу пухлини 1- '. Найбільш поширене при раку шлунка полягає в тому, що кальцифікати є нерівними і виникають у межах проміжків муцину 8. Тіла псаммоми надзвичайно рідкісні у випадках раку шлунка, у літературі мало публікацій 4,7-9, і в світі немає випадків вертикальних постгастректомічних біопсій, які б показували ці результати. Наш клінічний випадок - це перший опублікований випадок після шлункового рукава, який є абсолютно безсимптомною пацієнткою, яка не страждала на рак у своїй родині. Ми вважаємо, що цей випадок являє собою складну задачу для подальшого спостереження, особливо з ендоскопічної точки зору, передбачити будь-які зміни, що виникають під час його еволюції у слизовій оболонці шлунка або в іншому органі, де були описані ці висновки.

Бібліографія

1. Андерсон HC. Кальцинозні хвороби. Концепція. Arch Pathol Lab Med. 1983; 107: 341-8. [Посилання]

2. Йоганнссен Й.В., Собріньо-Сімоес М. Походження та значення тіл псаммоми щитовидної залози. Лабораторія Інвест. 1980; 43: 287-96. [Посилання]

3. Кепес Дж. Електронно-мікроскопічні дослідження менінгіом. Am J Pathol. 1961; 39: 499-510. [Посилання]

4. Kawahara K, Niguma T, Yoshino T, Omonishi K, Hatakeyama S, Nakamura SI, et al. Карцинома шлунка з псамоматозним кальцинозом після реконструкції Білльта II: Звіт про випадок та огляд літератури. Pathol Int. 2001; 51: 718-22. [Посилання]

5. Klinck GH, Winship T. Тіла псаммоми та рак щитовидної залози. 1959; 12: 652-62. [Посилання]

6. Ференчі А, Таленс М, Зогбі М, Хуссей СС. Ультраструктурні дослідження морфогенезу тіл псаммоми при серозній неоплазії яєчників. Рак. 1977; 39: 2451-9. [Посилання]

7. Олсен Дж. Л., Пенні Д.П., Аверілл К.А. Тонкі структурні дослідження аденоми щитовидної залози людини з особливим посиланням на тіла псаммоми. Хам Патол. 1977; 8: 103-11. [Посилання]

8. Imai T, Muruyama H, Arima S. Гетеротопне окостеніння та псамоматозний кальцифікат при раку шлунка: Звіт про випадок та огляд літератури. Acta Pathol Jap. 1979; 29: 975-84. [Посилання]

9. Yildirim Erdogan N, Huten ON, Bahadir F, Sander E. Дифузна і псамоматозна кальцифікація при кишковому типі шлункової карциноми: Звіт про два випадки з оглядом літератури. Турок J Гастроентерол. 2011; 22: 414-8. [Посилання]

Надійшла до редакції 7 липня 2016 р .; прийнято 2 вересня 2016 р
Доступно в Інтернеті 6 жовтня 2016 року

Етичні обов'язки

Захист людей і тварин. Автори заявляють, що для цього дослідження не проводились експерименти на людях чи тваринах.

Конфіденційність даних. Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних про пацієнтів.

Право на приватність та інформовану згоду. Автори заявляють, що в цій статті немає даних про пацієнтів.

Конфлікт інтересів

Автори не посилаються на будь-який конфлікт інтересів.

* Відповідний автор.
Електронна адреса: [email protected] (Р. Діас Дж.).

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Роман Діас # 205, оф. 401

Тел .: (56-2) 22362831

Факс: (56-2) 22351741


суспільство@cirujanosdechile.cl