Що таке сколіоз?
Сам сколіоз - це бічне відхилення хребетного стовпа, пов’язане з обертанням тіл хребців та структурною їх зміною.
Термін сколіоз вживається з часів Гіппократа та Галена у 201-131 рр. До н. Е. Слово сколіоз походить від грецької: skoliōsis перекручений стан, від skolios, "скручений". У цих випадках хребетний стовп страждає на складну тривимірну деформацію, а в рентген, видно ззаду, може виглядати більше як "S" або "C", ніж пряма лінія.
Бічне відхилення повинно мати мінімальну величину 10 °. П'ять відсотків населення мають 5 ° поперечне відхилення, що вважається нормою.
Сколіоз часто спостерігається у віці від 10 до 14 років і починається після 8 років, вражає переважно жінок у кожних 6 з 7 випадків.
Початок та еволюція сколіозу мовчать, тому батьки, вчителі, педіатри та лікарі загальної практики повинні знати про цей стан, щоб мати можливість дослідити його на ранніх термінах, до того, як криві прогресують та стануть структурованими, що змушує хірургічне лікування.
Рання діагностика необхідна для своєчасного лікування сколіозу
Класифікація сколіозу
-
Неструктурний сколіоз або функціональний сколіоз:
а) постуральний сколіоз: зазвичай виявляється приблизно у віці 8-10 років. Криві завжди незначні і зникають разом з пролежнями.
б) компенсаторний сколіоз: зазвичай через існування довжини нижніх кінцівок. Таз нахиляється до коротшої сторони.
а) сідничний сколіоз: Це пов’язано з тиском грижі міжхребцевого диска на нервові корінці.
б) запальний сколіоз: з’являється, коли є перианальний абсцес або інфекція.
в) ідіопатичний сколіоз: Це становить 70% випадків. Причина майже завжди генетична.
до)хребцеві: Може бути відчинено (з дефектом задньої частини хребта, таким як мієломенінгоцеле або окультна роздвоєна хребет) o Закрита (без дефекту в задній частині хребта, як при діастематомелієлії без роздвоєння хребта або у випадку напівхребців та односторонніх брусків, не сегментованих)
б) позахребцеві : У разі вродженого зрощення ребра.
до) нейропатичний: при дефектах нижніх рухових нейронів (поліомієліт) або верхніх рухових нейронах (параліч b) міопатичний: Це може бути прогресуючий сколіоз як при статичній м'язовій дистрофії, так і статичний, як при вродженій аміотонії.
а) травма хребців: такі як переломи або хірургічне втручання.
б) позахребцева травма: як у випадку з опіками
Причини сколіозу
Причини різноманітні, найпоширеніший - відомий як сколіоз невідомої або ідіопатичної причини, який вражає близько 75% випадків.
Хоча сьогодні ми не знаємо, в чому причина цієї деформації, вона, можливо, зумовлена кількома факторами, включаючи генетичні, оскільки в деяких випадках у родичів цих пацієнтів спостерігався анамнез сколіозу.
Серед найбільш відомих причин:
- Різниця в довжині ніг.
- Спазми м’язів такі як ті, що виявляються на грижах дисків або пухлинах.
- Вади розвитку хребців при народженні: Це може бути напівхребетник, лише половина його формується, приймаючи форму клину, що сприяє формуванню кривої.
Вони також можуть з’являтися через наявність кісткової смуги, яка з’єднує кілька тіл хребців, перешкоджаючи правильному росту хребців та сприяючи формуванню кривої. У цих випадках слід виключити наявність вад розвитку в інших органах, таких як нирки, серце тощо.
- Вторинні до неврологічних захворювань такі як церебральний параліч, роздвоєння хребта або захворювання м’язів, такі як хвороба Дюшенна.
- Вторинні до рідкісних захворювань такі як остеогенез недосконалий, мукополісахаридоз, синдром Марфана або нейрофіброматоз.
- Погана постава.
- Слабкі м’язи.
- Неправильні вагові навантаження.
Симптоми
- Без болю: Правильний сколіоз рідко представляє хворобливий симптом. Сколіоз, як не дивно і всупереч тому, що люди вірять, не болить. Коли є біль, це може бути тому, що сколіотичні відхилення можуть визначати компресійні процеси спинного та нервових корінців, грижі міжхребцевих дисків, остеоартроз та м’язові контрактури.
- Видиме бічне викривлення хребта пов'язана з обертанням хребців. Поворот хребців призводить до утворення реберного горба на опуклій стороні до кривизни.
- Ригідність, втрата рухливості хребта.
- Обмежувальні розлади дихання через недостатню рухливість ребер, що в деяких випадках може призвести до летального результату через дихальну недостатність.
Діагностика сколіозу
Діагноз ставлять при огляді. Оцінка дасть діагноз, тяжкість сколіозу та дозволить скласти оцінку прогнозу сколіозу.
Як і будь-яка інша хвороба, історія хвороби дуже важлива, її запитатимуть про вік початку деформації, якщо вона зростає з моменту її виявлення. Важливо знати, чи є в сім’ї анамнез, а також чи є біль, чи є м’язова слабкість або зміни у відчутті кінцівок.
Після збору вищезазначених даних лікар спостерігатиме за зовнішнім виглядом пацієнта. Буде оцінено, як він ходить, і проведено неврологічне обстеження, щоб виключити сколіоз, вторинний після нервово-м’язового захворювання.
Згодом спину оглянуть, перевіряючи, чи стовбур симетричний, чи лопатки на однаковій висоті, є симетрія чи ні, стегон.
Пацієнта просять нахилитися вперед, спостерігаючи за жорсткістю або відхиленням при нахилі. Вони спостерігаються, якщо є горби.
У дітей це спостерігатиметься, якщо з’явились вторинні статеві ознаки, такі як поява волосся на лобку або розвиток грудей, серед іншого, це дасть інформацію про потенціал, який пацієнт все ще повинен рости. Зростання пацієнта буде виміряно для того, щоб побачити прогресування росту в наступних консультаціях.
Після обстеження пацієнта, якщо виявляється сколіоз, a переднезадня колонна телерадіографія, при якому можна візуалізувати весь хребет. У ній лікар зможе побачити криву або криві, які вона представляє, побачити, в якій частині хребта вона знаходиться, тобто якщо вона спинна, поперекова або спинна поперекова. Ви можете виміряти, скільки градусів вони мають, якщо вони існують вади розвитку хребців, а також ступінь обертання, яку мають тіла хребців. На цьому рентгені можна буде оцінити, закінчив пацієнт ріст чи ні.
У тому випадку, якщо під час обстеження були виявлені інші ознаки, крім сколіозу, вам доведеться пройти відповідні обстеження для діагностики захворювання, що викликає сколіоз.
Лікування
Сколіоз, вторинний за іншими захворюваннями, повинен отримувати своєчасне лікування від цього захворювання.
При ідіопатичному сколіозі, залежно від ступеня кривої, того, як вона розвивається, гібозності, віку пацієнта та ступеня дозрівання кісток буде обрано те чи інше лікування.
Застосування корсетів та хірургічних втручань буде застосовуватись у необхідних випадках, тобто коли неінвазивне лікування (фізіотерапія) не дає результатів або ступінь викривлення цього вимагає.
У фізіотерапії ми використовуємо для лікування сколіозу:
- За допомогою лікувальної фізкультури: Зміцнення м'язів опуклої сторони сколіозу та розслаблення увігнутої сторони кривої.
- Електротерапія Він також служить цілі, згаданій у попередньому пункті, з такими струмами, як: EMS, ультразвук, російський, TENS, або, використовуючи електрогімнастику.
- Фізичні агенти у свою чергу, вони дуже допомагають розслабити м’язи контрактури на увігнутій стороні кривої. А використання холодної температури, як, наприклад, при застосуванні техніки Руда, є високоефективним для активації розслаблених м’язів на опуклій стороні.
- Конкретна вправа, яка може нам дуже допомогти - Метод Клаппа.
- Якщо це пацієнт з нейромоторною проблемою, одночасні методи відношення та скорочення, Що Бобат і Фелпс, вони дуже корисні