охорони

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Літопис медичного факультету

версія В надрукована ISSN 1025-5583

An. Fac. Med. В vol. 70 В n. 4 Lima, dec. В 2009

Токсокаріоз людини: проблема охорони здоров'я?

Токсокаріоз людини: проблема охорони здоров'я?

Ключові слова: Токсокароз; токсокар; сліпота; еозинофілія; астма.

Для оновлення та систематизації інформації про. Було проведено бібліографічний огляд Токсокара зараження людини. Описані механізми передачі, епідеміологія, клінічні форми, методи діагностики та лікування. Підкреслюється його значення як інфекційної причини сліпоти у молодих людей, яку потенційно можна запобігти та вилікувати ранньою діагностикою. Внесено пропозицію щодо встановлення епідеміологічного нагляду, вдосконалення чинного законодавства щодо зменшення ризику передачі інфекції широкому загалу та підвищення знань щодо цієї інфекції в Перу.

Ключові слова: Токсокароз; токсокар; сліпота; еозинофілія; астма.


Я ВСТУП

Він описує характеристики та механізми передачі людям, географічний розподіл та епідеміологічні аспекти, клінічні прояви, підкреслюючи її важливість як інфекційної причини сліпоти у молодих людей, яку можна потенційно вилікувати та запобігти за допомогою раннього виявлення та розповсюдження інформації. серед населення, щоб уникнути зараження.

D ЕФЕКТИВНІСТЬ

ЗАДНІ МЕХАНІЗМИ МІСІЯ

1. Випадкове проковтування яєць (9–12) через контакт з ділянками землі, які їх містять, як у громадських парках, так і в присадибних садах, де тварини відкладали свої фекалії, заражені паразитом. Цей механізм важливий для дітей та підлітків, які контактують із цими місцями через ігрову діяльність.

2. Випадкове поводження з випорожненнями собак, які потрапили в навколишнє середовище, - факт, який може трапитись у людей, відповідальних за громадське прибирання (9–13) .

ІНФЕКЦІЯ ТВАРИНА

Дорослі самки Toxocara canis часто зустрічається у годуючих цуценят; яйця, які вони виробляють, скидаються з фекаліями тварини і потребують умов навколишнього середовища, щоб продовжувати свій розвиток і стати інфекційними; після цього вони стійкі до змін рН, холоду, висихання. Коли інфікуючі яйця потрапляють в організм іншої собаки, личинки проникають в стінки кишечника і потрапляють до лімфатичного та гематологічного кровообігу. Цим шляхом вони вражають печінку, легені та інші тканини; але зараження контролюється імунітетом тварини. Однак, коли починається вагітність, паразити реактивують і вторгуються в плаценту та заражають плід, що розвивається, який при народженні вже інфікований і личинки досягають дорослої форми в кишечнику, линяючи яйця в середньому перші 3 місяці життя (9) .

ІНФЕКЦІЯ ЛЮДИНА

Клінічні прояви зараження людини можна розділити на три стадії:

В • Латентна фаза: Після первинного зараження паразит може бути пригнічений імунітетом і обмежений м’язовою тканиною, оком, мозком, зокрема, де він не викликає жодних симптомів. Однак запальний процес вже за самої своєї присутності буде причиною майбутніх проявів у хронічній стадії. Більшість інфікованих людей ефективно пригнічують паразита на все життя і не доставляють дискомфорту (7) .

В • Хронічна фаза: викликана хронічним запальним процесом, спричиненим наявністю паразита в тканинах, клінічні прояви залежатимуть від місцезнаходження паразита. Є два найчастіше спостерігаються способи:

D IAGNГ “STICO

Візуалізаційні дослідження не мають діагностичного значення і використовуються для оцінки ускладнень або проявів (59) .

Диференціальний діагноз включає інші суб’єкти, що спричиняють еозинофілію, такі як лікарські реакції, інші гельмінтози - наприклад, печінковий сусло. Для очної форми утворень мало, оскільки ураження характерне, і кваліфікований офтальмолог легко запідозрить це.

Т ЛІКУВАННЯ

Мебендазол: 100 мг кожні 12 годин протягом 3 - 5 днів.
Альбендазол: 10 мг/кг/добу або 400 мг кожні 12 годин протягом 7-10 днів.
Тіабендазол: 25 мг/кг/добу в одній або двох добових дозах протягом 7 днів.

S МОНІТОРИНГ

Для подальшого спостереження за пацієнтом корисно проводити підрахунок еозинофілів, візуалізацію осередків ураження та титри IgG, IgE антитіл за допомогою Elisa або імуноблот, хоча вони не обов'язково зменшуються в короткостроковій перспективі. У легеневих випадках слід отримати рентген грудної клітки, щоб перевірити, що інфільтрати зникли. У випадках ураження печінки для подальшого контролю використовують дослідження печінкових маркерів (трансаміназ та/або лужної фосфатази). У разі очного компрометації очне дно потрібно робити щомісяця або раз на два місяці, залежно від зменшення симптомів.

P RONГ “STICO

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Географічний розподіл в Перу

У нашій країні проводились різні дослідження, щоб визначити ступінь зараження собаками Токсокара, з різними результатами. Однак публікації трапляються не дуже часто, за винятком тих, що наведені в таблиці 1 (66-70), що дає уявлення про те, що собача інфекція цим паразитом є відносно частою в різних районах.

Географічний розподіл в інших країнах

Це розглядається як глобальна проблема охорони здоров'я (1,62,63). Деякі дослідження в різних країнах виявляють частоту від 2 до 5% у здорових дорослих, у міських районах західних країн та від 14 до 37% у сільській місцевості. У тропічних країнах середнє поширення становить 63% на Балі, 86% у Санта-Лючії (Вест-Індія), 92% у Французькій Гвіані та Аргентині (82) (таблиця 4).

ВІК І СЕКС

Немає переваги до певної статі чи раси. Захворювання проявляється переважно у дітей, як правило, у віці від 2 до 7 років; очна форма частіше спостерігається у дітей старшого віку або молодих людей через тривалу еволюцію. Однак, з огляду на патофізіологію інфекції у людей, прийнято вважати, що початкове зараження відбувається в дитинстві або дитинстві, коли ризикована поведінка частіша, і оскільки еволюція хвороби вимагає багатьох років, перш ніж стати клінічно маніфестованою (14,47, 63,86-88) .

ГРУПИ РИЗИК

Чітко визначених груп ризику не існує, оскільки інфекція не враховує вік, стать, професію чи соціальний статус. Визнано, що діти у віці до 10 років можуть бути групою найбільшого ризику заразитися інфекцією через звички ігрової діяльності та відсутність догляду за гігієною, що полегшує передачу інфекції (14, 47,63,86- 88) .

НАЗНАЧЕННЯ ЕКОНГ "СЛЮДА

Хоча існує чимало повідомлень про наслідки для здоров’я людини, які може спричинити цей паразитоз, не існує робіт, які б висвітлювали наслідки, які він спричиняє у світовій економіці. Неважко підрахувати, що основне навантаження пов’язане з кількістю людських годин, що залишилися з роботи, оскільки це в основному впливає на економічно активне населення та серйозно обмежує їх виробничі можливості. Особливо це стосується офтальмологічної форми, яка є потенційно запобіжною та відновлюваною причиною сліпоти у молодих дорослих, коли діагноз ставлять рано.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ І КОНТРОЛЬ

Нагляд повинен базуватися на більшій кількості досліджень, які надають інформацію про населення, що перебуває під загрозою, як за віком, так і за статтю, професією, географічним розташуванням, серед іншого, з метою виявлення суб’єктів, у яких слід підозрювати наявність інфекції.

ЗАКОНОДАВСТВО І ПРАВИЛА Юридична

Практично не існує чинного законодавства, яке регулює дії щодо запобігання передачі токсокаріозу. Нечисленні норми, що регулюють утримання собак, не поширюються належним чином (90), головним чином тому, що також відсутня інформація про важливість цієї інфекції для загальної популяції. Кілька існуючих комунікацій ще недостатньо поширені.

Завданнями, які ми можемо запропонувати з пропозицією правових норм, є:

- Визначити ситуацію із захворюванням у Перу; на сьогоднішній день існує лише декілька досліджень з оцінкою поширеності.

- За допомогою наведеної інформації визначте, чи є цей зооноз потенційно передбачуваною проблемою охорони здоров’я.

Ми вважаємо важливим, щоб органи влади розглядали законодавство стосовно:

В • Сприяти збільшенню кількості досліджень, що дозволяють виявити ситуацію з інфекцією та фактори ризику серед населення Перу.

В • Провести серологічний скринінг популяції, яка зазнає ризику, особливо дітей, у яких безсимптомну інфекцію можна виявити та провести належне лікування.

В • Поширювати інформацію про інфекцію та потенційні ризики, які вона породжує серед населення.

В • Сприяти розповсюдженню та національному застосуванню існуючих нормативних актів, що регулюють забруднення парків та громадських зон відпочинку собачим послідом, або сприяючи тому, що вони отримують належний ветеринарний контроль та/або встановлюючи спеціальні зони для ліквідації відходів тваринного походження, які будуть надходити спеціальний засіб для дезінфекції.

Можна зробити наступне:

- Токсокаріоз - це інфекція, яка присутня в навколишньому середовищі та у тварин-супутників у Перу, яка передається людині при контакті з грунтом, забрудненим яйцями паразита. Toxocara sp.

- Найбільш частими проявами є захворювання очей із зниженням гостроти зору, еозинофілія та бронхіальна астма.

- Пріоритетним завданням є поширення заходів запобігання та контролю серед населення, зменшення частоти передачі.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

Рукопис надійшов 30 вересня 2009 року та прийнятий до друку 25 листопада 2009 року.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons