11.02.2016

Токсоплазмоз і Шагас: дві загрози вагітності

загрози

Токсоплазмоз і Шагас: дві загрози вагітності

Рання діагностика цих двох розладів може бути ключовою для уникнення проблем зі здоров’ям у новонароджених. Експерт розглянув деякі ключові аспекти профілактики цих патологій

Токсоплазмоз і Шагас - це дві тихі інфекції, які можуть передаватися дитині (iStock)

Регулярне спостереження за вагітністю з першого триместру допомагає уникнути багатьох проблем для матері та дитини, як під час пологів, так і при продовженні вагітності. Іспит вирішується, якщо у вас вже були інші діти, оскільки кожна вагітність унікальна. Ці заходи особливо важливі з огляду на необхідність виключити або передбачити наявність двох мовчазних інфекцій, таких як токсоплазмоз та Шагас.

Токсоплазмоз

Ця інфекція, яка передається шляхом потрапляння в організм паразита, найпростішої Toxoplasma gondii. Лише кожен десятий постраждалий має симптоми цієї інфекції. "Для нас незвично бачити дорослу людину з клінічною картиною, яка змушує нас думати про токсоплазмоз. Однак, згідно із законом, необхідно вимагати дослідження, яке підтверджує або виключає цю інфекцію протягом першого триместру вагітності", - сказала лікар. . Фабіана Гарсія, інфекціонолог та координатор перинатальної інфекційної галузі служби охорони здоров’я Стамбуля.

"Дуже часто майбутня мати за результатами свого аналізу виявляє, що її дослідження позитивно вплинули на токсоплазмоз, і це викликає занепокоєння через те, що це поточна або минула інфекція", - додав професіонал.

В ідеалі кожна жінка повинна пройти обстеження перед тим, як планувати завагітніти, оскільки одне дослідження може визначити, чи не захворіла вона хворобою. Ця патологія, яку колись перенесли, не повторюється. Це інфекція, яка, як правило, не дає симптомів, яку у вас трапляється лише один раз у житті. Коли пацієнт приїжджає на консультацію зі своїми результатами, загалом у спеціалізованій лабораторії необхідно зробити кілька визначень, і, в більшості випадків, "ми підтверджуємо, що інфекція є попередньою, і це не становить ризику для дитини", вказував експерт.

Хоча токсоплазмоз - це, як правило, доброякісна та безсимптомна інфекція, важливо знати серологічну ситуацію, тому що якщо ви страждали на інфекцію в минулому, це ніби вам зробили щеплення, і ви ніколи не повинні повторювати тест протягом свого фертильного життя. Але що відбувається, коли жінка отримує негативний результат після проходження тесту?

Ця патологія після перенесеного захворювання не повторюється: у вас є лише один раз у житті (iStock)

Запобіжні заходи

У разі негативного аналізу існує занепокоєння щодо сприйнятливості пацієнта. Тоді буде дуже важливо пояснити, як слід поводитися з собою, щоб уникнути зараження під час вагітності.

Цю інфекцію можна заразити, в основному, їжею через споживання м’яса, яке не було добре приготовлене або погано вимиті овочі. Це також може бути пов’язано з контактом із землею в саду або контактом з домашніми тваринами, особливо екскрементами котів, якщо ви не використовуєте рукавички для обробки. Хоча правда, що вакцини для профілактики токсоплазмозу не існує, існує ряд заходів, які дозволяють майбутній матері уникати цієї інфекції протягом всієї вагітності.

Рекомендації такі: їжте добре приготовлене м’ясо, уникайте вживання сирих яєць та непастеризованого молока, добре мийте овочі та їжте фрукти без шкірки, не контактуйте безпосередньо з сирим м’ясом, грунтом та овочами, використовуйте рукавички для обробки цих елементів і відмовляйтесь від контакту з котячий послід і промити їх стілець окропом.

Коли повторювати дослідження

Тим жінкам, у яких не було антитіл проти цієї інфекції, необхідно буде повторити дослідження один раз для кожного триместру вагітності. "Це те, що рекомендує більшість наукових товариств, і це те, що адаптоване до нашої реальності. Отже, дуже важливо, щоб перше визначення було зроблено на початку вагітності, а потім повторено один раз у триместр", - зазначила експерт.

Коли є інфекція

Якщо результати дослідження підтвердять триваючу гостру інфекцію, існує ймовірність передачі токсоплазмозу плоду. Плацента є бар’єром, який забезпечує різний рівень захисту залежно від триместру вагітності: у першому ризик зараження становить 15%; у другому - 30%; і, по-третє, 60%.

Коли трапляються ці випадки інфекцій, придбаних під час вагітності, існують методи лікування, які допомагають мінімізувати ризики для здоров’я дитини. "Існують антипаразитарні засоби, які концентруються в плаценті та у дитини. Ці препарати вводяться матері, і таким чином уникають того, що було б найбільш важким захворюванням для дитини", - пояснив доктор Гарсія. Тим часом проводиться ультразвукове спостереження, і немовля вивчається при народженні. "Існує лікування, і тому важливо зауважити, що чим раніше буде поставлений діагноз і вказано ліки, тим ефективнішим буде результат", - додав він.

Вважається, що від 7 до 9% жінок дітородного віку є хронічними носіями чаг (iStock)

Чагас

В Аргентині близько півтора мільйона людей страждають на хворобу Шагаса. Цю інфекцію, спричинену потраплянням в організм паразита Trypanosoma Cruzi, часто не можуть брати до уваги люди, що мешкають у місті Буенос-Айрес. Тим не менше, За підрахунками, в країні від 7 до 9% жінок дітородного віку є хронічними носіями хвороби Шагаса. У них відсутні симптоми, і їх діагноз підтверджується специфічними дослідженнями антитіл.

У першому пренатальному контролі дослідження антитіл слід проводити двома різними методами для хвороби Шагаса, незалежно від того, жили ви в зонах ризику. "Багато разів під час консультації зі спеціалістом під час вивчення анамнезу встановлюється, що мати пацієнта проживала в ендемічній зоні, в якій вона могла придбати це захворювання, яке не дає симптомів, і, не знаючи про це, заразило дочка, яка зараз перебуває у стадії вагітності. Ці типи контролю також здійснюються національним законодавством по всій країні, і про них слід вимагати в першому триместрі вагітності ", - сказала професіонал.

Хоча частота зараження через плаценту низька, якщо підтвердиться, що майбутня мати є носієм Шагаса, при кожній вагітності важливо проводити дослідження, щоб підтвердити, чи не заразилася дитина. Коли діагноз позитивний, новонародженому протягом двох місяців дають спеціальні ліки, які мають дуже високий терапевтичний успіх.

Важливо мати на увазі, що такі типи серологічних досліджень необхідні незалежно від того, живуть вони в ендемічних районах, оскільки вони дозволять дитині народитися без проблем, а якщо вона народиться інфікованою, її можна лікувати.

Даніель Стамбулян Заслужений професор інфекціонізму в Медичній школі UCES та добровільний професор медицини Університету Маямі