Тонзилотомії зазвичай проводять для полегшення апное сну у дітей, але недавнє дослідження підтверджує, що лікування може прискорити набір ваги у дітей, особливо якщо вони вже мають надмірну вагу.

новини

Дослідники заявили, що це проблема, враховуючи, що ожиріння є фактором ризику для ряду проблем, включаючи, з деякою іронією, апное сну. Але вони не радять проти тонзилотомії серед дітей, які цього потребують.

Натомість, наголосили вони, лікарі та батьки повинні знати, що здорове харчування та фізичні вправи стають ще важливішими після того, як діти проходять операцію.

"Ви не можете просто лікувати апное уві сні. Також необхідні консультації щодо харчування та способу життя", - сказав провідний дослідник доктор Еліот Кац, спеціаліст з респіраторних захворювань у Бостонській дитячій лікарні.

Спеціаліст дитячого сну, який не брав участі у дослідженні, погодився.

"Харчування і фізичні вправи настільки ж важливі, як лікування апное під час сну за допомогою однієї процедури", - сказала доктор Сангета Чакраворті, співдиректор Центру оцінки дитячого сну в Дитячій лікарні Пітсбурга.

Обструктивне апное сну виникає, коли звуження дихальних шляхів викликає повторні паузи в диханні протягом ночі. У дітей найпоширенішою причиною є запалення мигдалин та аденоїдів, тканин, що борються із захворюваннями, виявлених відповідно в задній частині горла та в носових порожнинах. І часто рекомендується хірургічне втручання для видалення цих тканин, технічно відоме як аденотонсілектомія.

Лікарі давно знають, що після операції діти можуть швидко набирати вагу, зазначив Чакраворті.

Але нове дослідження, яке з'являється в Інтернеті 28 липня та в серпневому друкованому виданні "Педіатрія", пропонує "впевненість", що насправді це ефект лікування, сказав Кац.

Це пов’язано з тим, що дітям у дослідженні було довільно призначено хірургічне втручання або «пильне очікування», яке полягало в перенесенні операції та збереженні інших варіантів, таких як ліки для кращого контролю будь-яких симптомів назальної алергії або астми.

Загалом, 204 дитини віком від 5 до 9 років були негайно призначені на операцію, тоді як 192 залишались під пильним очікуванням. Команда Каца виявила, що протягом семи місяців діти, які перенесли операцію, демонстрували середній приріст ваги швидше, ніж діти в групі порівняння.

Загалом це була невелика різниця, зазначив Чакраворті. А серед дітей із нормальною вагою істотного ефекту не було.

"Це не робить дітей із нормальною вагою ожирінням", - зазначив Чакраворті.

Але спостерігався більш чіткий вплив серед дітей, які мали надмірну вагу до операції. З цих дітей 52% офіційно страждають ожирінням через сім місяців після операції, у порівнянні з 21% дітей із зайвою вагою в групі пильного очікування, встановлено дослідження.

За словами команди Каца, існує кілька можливих пояснень набору ваги після хірургічного втручання. Процес спалювання калорій може сповільнитися, коли у дітей більше не виникає проблем з диханням під час сну. А деякі діти можуть спалювати менше калорій протягом дня, оскільки вони стають менш активними після покращення апное уві сні. (Парадоксально, але погані сни часто роблять дітей "гіперактивними", а не сонними, пояснив Кац).

Апное сну також також викликає метаболічні зміни, сказав Кац. Гормон росту виділяється вночі, і порушення сну може заважати цьому процесу. Тож організм міг адаптувати обмін речовин, намагаючись підтримувати ріст дитини.

"Коли полегшується апное уві сні, ви готові до швидкого набору ваги", - зазначив Кац.

Раніше для дітей, які страждають на апное уві сні, бракувало ваги і погано росло, зазначив Чакраворті. У цих дітей швидкий набір ваги після тонзилотомії може бути хорошим.

Але сьогодні, із зростанням рівня ожиріння серед дітей, багато дітей з апное сну вже мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Якщо вони швидко набирають вагу, за словами Каца, апное уві сні може повернутися через півроку до року.

"Після операції батьки часто дуже задоволені", - зазначив Кац. "Діти краще сплять, і, можливо, вони поводяться краще і краще навчаються в школі. Але є ця підступна проблема збільшення ваги".

Чакраворті погодився, що дієта та фізичні вправи є ключовими для дітей з апное сну, і сказав, що це вірно незалежно від методу лікування. А у дітей із зайвою вагою просто схуднення може виправити апное уві сні.

Але якщо дітям в кінцевому підсумку потрібна операція, батьки не повинні пропускати її через побоювання щодо збільшення ваги, за словами Каца. Я зауважую, що якщо поліпшення симптомів апное уві сні пояснює післяопераційний набір ваги, інші методи лікування (включаючи ліки або пристрої з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах) також можуть сприяти надмірному набору ваги.

"Я думаю, що це має наслідки за межами хірургічного лікування", - зазначив Кац.