У цьому розділі:
Деякі люди з нирковою недостатністю можуть отримати трансплантацію нирки. Під час операції з трансплантації здорову нирку донора поміщають в тіло пацієнта. Щойно подарована нирка виконує ту роботу, яку раніше виконували обидві нирки.
Подарована нирка може надходити від незнайомця, який нещодавно помер (помер донор), або від живої людини: члена сім'ї, дружини чи друга. Через дефіцит нирок пацієнтам, які перебувають у списку очікування померлої донорської нирки, можливо, доведеться чекати багато років.
Трансплантація нирки - це лікування ниркової недостатності; це не ліки. Пацієнту потрібно буде приймати ліки щодня, щоб переконатися, що його імунна система не відкидає нову нирку. Вам також потрібно буде регулярно відвідувати свого медичного працівника.
Функціонуюча трансплантована нирка краще фільтрує токсини та підтримує здоров’я пацієнта, ніж діаліз. Однак трансплантація нирки підходить далеко не всім. Лікар може сказати пацієнту, що вони недостатньо здорові для трансплантації.
Який процес отримання трансплантації нирки?
Якщо пацієнт хоче пересадити нирку, процес включає:
- Скажіть лікарю або медсестрі, що ви хочете пересадити нирку.
- Ваш лікар скерує вас до центру трансплантації, де будуть проводити обстеження, чи ви достатньо здорові, щоб отримати трансплантацію. Живих донорів необхідно пройти тестування, щоб перевірити, чи достатньо вони здорові, щоб здати нирку.
- Якщо у пацієнта немає живого донора, вони потраплять до списку очікування на отримання нирки. Ви будете щомісяця здавати аналізи крові, поки будете чекати нирки.
- Вам слід звернутися до лікарні для трансплантації, як тільки вони скажуть, що доступна нирка. Якщо у вас є живий донор, ви можете запланувати трансплантацію заздалегідь.
Поговоріть з лікарем
Перший крок - поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи є ви кандидатом на трансплантацію. Якщо ви перебуваєте на діалізі, команда з діалізу також буде частиною процесу. Якщо пацієнт і лікар вважають, що трансплантація нирки є доречною, лікар скерує вас до центру трансплантації.
Тестування в центрі трансплантації
У центрі трансплантації пацієнт зустрінеться з членами трансплантаційної групи. Ви пройдете тести, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом на трансплантацію.
Тести включатимуть аналізи крові та тести для перевірки вашого серця та інших органів, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції. Певні стани або захворювання можуть зробити трансплантацію менш вірогідною, наприклад рак, що не перебуває в стадії ремісії, або поточне зловживання речовинами.
Вони також проведуть тести, щоб перевірити ваше психічне та емоційне здоров’я. Команда трансплантаторів повинна бути впевнена, що пацієнт готовий до догляду за пересадженою ниркою. Вам потрібно буде зрозуміти і дотримуватися графіка прийому ліків, необхідних вам після операції.
У процесі, який називається перехресним зіставленням, група трансплантантів тестує кров донора проти крові пацієнта, щоб допомогти передбачити, чи прийме ваша імунна система нову нирку.
Якщо член родини або друг хоче пожертвувати нирку і є добрим кандидатом, цій людині знадобиться медичний огляд, щоб переконатися, що вона достатньо здорова, щоб бути донором. Якщо у пацієнта є живий донор, йому не потрібно бути в списку очікування на нирку і він може призначити операцію, коли це найкраще для нього, донора та хірурга.
Тестування та оцінка в центрі трансплантації може тривати кілька відвідувань протягом тижнів або місяців.
Зареєструйтесь у списку очікування
Якщо тести покажуть, що пацієнт має право на трансплантацію, ваш трансплантаційний центр додасть ваше ім’я до списку очікування. Чекання може становити від декількох місяців до років. Більшість центрів трансплантації надають перевагу людям, які найдовше перебували в списку очікування. Інші фактори, такі як вік, де ви проживаєте, та група крові, можуть зробити очікування довшим або коротшим.
Центр трансплантації може включити пацієнта до списку очікування нирок, якщо їх функція нирок становить 20 і менше - навіть якщо вони не перебувають на діалізі. Поки пацієнт чекає на трансплантацію нирки, можливо, доведеться розпочати діаліз.
Щомісяця здавайте аналізи крові
Поки пацієнт чекає нирки, вони щомісяця робитимуть аналізи крові. У центрі повинен бути недавній зразок крові, який відповідає будь-яким доступним ниркам.
Отримайте трансплантацію нирки
Під час трансплантації нирки хірург поміщає здорову нирку в організм пацієнта. Перед операцією ви отримаєте загальний наркоз. Зазвичай операція триває 3 або 4 години. Якщо пошкоджені нирки не викликають інфекції або високий кров’яний тиск або не є раковими, вони можуть залишатися в організмі. Хірурги зазвичай пересаджують нирку в нижню частину живота біля паху.
Якщо пацієнт перебуває в списку очікування на отримання нирки від донора, він повинен звернутися до лікарні для операції з трансплантації, як тільки їм повідомляють про наявність нирки.
Якщо член родини або друг дарує нирку, вони планують операцію заздалегідь. Хірургічна команда буде одночасно оперувати пацієнта та його донора, як правило, в суміжних кімнатах. Один хірург видалить донорську нирку, а інший підготує пацієнта до прийому донорської нирки.
Переглянути повнорозмірне зображення Хірург підключає трансплантовану нирку до судин та сечового міхура. Кров тече через артерію до пересадженої нирки, а вена відтягує фільтровану кров. Сеча вливається в сечовий міхур через трансплантований сечовід.
Хто буде частиною команди з трансплантації?
Успішна трансплантація передбачає тісну співпрацю з командою з трансплантації. До складу команди входять:
- Пацієнт: пацієнт є важливою частиною команди з трансплантації.
- Члени сім'ї: сюди можуть входити дружина, батьки, діти або будь-які інші члени сім'ї, до яких пацієнт хотів би залучити.
- Хірург-трансплантолог: лікар, який поміщає нирку в тіло пацієнта.
- Нефролог - лікар, який спеціалізується на здоров’ї нирок і може тісно співпрацювати з медсестрою або помічником лікаря.
- Координатор трансплантації: спеціально навчена медсестра, яка буде контактною особою пацієнта, призначить зустрічі та навчить, що робити до та після трансплантації.
- Фармацевт: особа, яка інформує пацієнта про всі ліки, виконує рецепти та допомагає уникати небезпечних комбінацій ліків та побічних ефектів.
- Соціальний працівник: особа, навчена допомагати пацієнту вирішувати проблеми у своєму повсякденному житті та координувати потреби в догляді після трансплантації.
- Дієтолог - фахівець з питань харчування та харчування, який розповідає, яку їжу їсти і чого уникати, і як планувати здорову їжу.
Команда трансплантації зможе надати пацієнтові підтримку та підтримку, необхідні їм протягом усього процесу трансплантації.
Пацієнту доведеться здавати кров раз на місяць, очікуючи нирки.
Як почуватиметься пацієнт після трансплантації?
Багато людей повідомляють, що вони почуваються набагато краще відразу після операції з трансплантації. У деяких людей потрібна кілька днів, щоб нова нирка почала працювати. Пацієнту, швидше за все, доведеться залишитися в лікарні кілька днів, щоб відновитись після операції, або довше, якщо у нього виникнуть проблеми після трансплантації. Після виходу з лікарні ви будете регулярно відвідувати нефролога.
Якщо у пацієнта є живий донор, він, ймовірно, також пробуде в лікарні кілька днів. Однак завдяки новій методиці видалення нирки для донорства, яка використовує виріз меншого розміру, донор може залишити лікарню через 2–3 дні.
Перед виходом із лікарні пацієнт повинен навчитися зберігати здоров’я та піклуватися про свою пожертвувану нирку. Вам доведеться приймати один або кілька ліків проти відторгнення, також відомих як імунодепресанти. Без ліків імунна система може поводитися з донорною ниркою як з чужорідним тілом, а не як із своїм, і атакувати її. Ліки проти відторгнення можуть мати побічні ефекти.
Також пацієнту може знадобитися приймати інші ліки, наприклад антибіотики для захисту від інфекції. Команда трансплантаторів скаже вам, для чого призначено кожне ліки і коли його приймати. Перед виходом із лікарні пацієнт повинен переконатися, що він розуміє вказівки щодо прийому ліків.
Пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм медичним працівником або фармацевтом щодо ліків, які слід приймати після їх трансплантації. Переконайтеся, що ви розумієте, для чого призначено кожне ліки, і коли його приймати.
Звідки пацієнт знає, чи працює його нова нирка?
Аналізи крові допомагають з’ясувати, чи працює донорська нирка. Перед виходом із лікарні пацієнт призначить зустріч у центрі трансплантації для дослідження крові. Тести показують, наскільки добре нирки виводять токсини з крові.
Спочатку пацієнту будуть потрібні регулярні огляди та дослідження крові в центрі трансплантації або у лікаря. Із часом у вас буде менше оглядів.
Аналізи крові можуть показати, що нирка виводить токсини з крові не так належним чином. Також можуть бути інші симптоми того, що організм відкидає подаровану нирку. Якщо у пацієнта є ці проблеми, хірург-трансплантолог або нефролог може призначити біопсію нирки.
Які можливі проблеми після трансплантації нирки?
Здарована нирка може почати працювати відразу, або може знадобитися кілька тижнів для утворення сечі. Якщо нова нирка не почне працювати відразу, пацієнту будуть потрібні діалізові процедури для фільтрації токсинів і надлишків солі та рідини з організму, поки вона не почне працювати.
Інші проблеми після трансплантації нирки подібні до проблем, що виникають при інших операціях на малому тазу, і можуть включати:
- крововилив
- інфекція, особливо інфекція сечового міхура
- генія
- біль або оніміння у внутрішній частині стегна, яке зазвичай проходить без лікування
Відторгнення трансплантанта є рідкісним відразу після операції, і це може зайняти кілька днів або тижнів. Відторгнення зустрічається рідше, коли нова нирка походить від живого донора, ніж коли вона походить від померлого донора.
Які симптоми відторгнення трансплантата?
Відторгнення трансплантанта часто починається до того, як пацієнт помітить будь-які зміни. Планові дослідження крові, зроблені пацієнтом у центрі трансплантації, виявлять ранні ознаки відторгнення. У пацієнта може розвинутися високий кров'яний тиск або помітити набряк, оскільки нирка не виділяє надлишок солі та рідини в організм.
Медичний працівник лікуватиме ранні ознаки відторгнення, коригуючи ліки, щоб запобігти відторгненню нової нирки організмом.
Відторгнення трансплантанта відбувається все рідше. Однак організм все ще може відкинути подаровану нирку, навіть якщо пацієнт дотримується всіх вказівок. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться піти на діаліз і повернутися до списку очікування на іншу нирку. Деякі люди отримують другу трансплантацію нирки.
Негайно зверніться до лікаря
Коли пацієнт приймає ліки проти відторгнення, у них підвищується ризик зараження. Ліки проти відторгнення можуть зменшити симптоми таких проблем, як інфекція. Пацієнт повинен негайно зателефонувати до свого центру трансплантації, якщо він погано почувається або має:
- лихоманка понад 100 градусів
- дренування хірургічного рубця
- печіння при сечовипусканні
- застуда або кашель, які не зникнуть
Які побічні ефекти ліків проти відторгнення?
Деякі ліки проти відторгнення можуть змінити зовнішній вигляд пацієнта. Ваше обличчя стає округлішим, ви можете набрати вагу або у вас з’являються прищі або волосся на обличчі. Однак не всі мають ці побічні ефекти.
Ліки проти відторгнення послаблюють імунну систему, що може спричинити інфекції. У деяких людей ослаблена імунна система може з часом збільшити ризик розвитку раку. Деякі ліки проти відторгнення викликають катаракту, діабет, надмірну печію, високий кров'яний тиск та захворювання кісток.
У деяких людей тривале вживання цих препаратів також може спричинити пошкодження печінки або нирок. Команда трансплантантів замовить періодичні тести для контролю рівня антивідторгнюючих препаратів у крові та для вимірювання функції печінки та нирок пацієнта.
Що слід їсти хворому або уникати їжі при трансплантації нирки?
Ви можете вибрати, що їсти після трансплантації нирки, ніж на діалізі. Однак вам доведеться співпрацювати з дієтологом, щоб скласти план харчування, який змінюється у відповідь на ваші ліки, результати тестів, вагу та кров’яний тиск.
Як пацієнт оплачує трансплантацію?
Medicare, програма медичного страхування федерального уряду, буде оплачувати трансплантацію та догляд протягом 3 років після трансплантації. Medicare також оплатить операцію та допомогу донора. Перегляньте відео про Medicare та трансплантацію нирки.
Оплата ліків
Medicare та приватна страховка можуть допомогти пацієнту оплатити наркотики. Крім того, фармацевтичні компанії пропонують знижки людям, які доводять, що не можуть дозволити собі ліки, що відпускаються за рецептом. Вам слід поговорити з соціальним працівником з питань трансплантації, щоб з’ясувати, які ресурси можуть бути доступними для оплати трансплантації.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я