На цій сторінці:

Інсулінорезистентність та переддіабет виникають, коли організм погано використовує інсулін.

Що таке інсулін?

Інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою, який допомагає глюкозі в крові надходити в клітини м’язів, жиру та печінки, де вона використовується для отримання енергії. Глюкоза походить з їжі, яку вживає людина. Печінка також виробляє глюкозу, коли тіло потребує її, наприклад, коли людина поститься. Коли після прийому їжі рівень глюкози в крові, який також називають цукром у крові, підвищується, підшлункова залоза виділяє в кров інсулін. Потім інсулін знижує рівень глюкози в крові, щоб підтримувати його в межах норми.

Що таке резистентність до інсуліну?

Інсулінорезистентність виникає, коли клітини м’язів, жиру та печінки погано реагують на інсулін і не можуть легко засвоювати глюкозу з крові. Як результат, підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, щоб допомогти глюкозі потрапити в клітини. Поки підшлункова залоза може виробляти достатньо інсуліну, щоб подолати слабку реакцію клітин на інсулін, рівень глюкози в крові залишатиметься в здоровому діапазоні.

Що таке переддіабет?

Предіабет означає, що рівень глюкози в крові вищий за норму, але недостатньо високий для діагностики діабету. Предіабет зазвичай виникає у людей, які вже мають певну резистентність до інсуліну або чиї бета-клітини в підшлунковій залозі не виробляють достатньо інсуліну, щоб підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми. Без достатньої кількості інсуліну зайва глюкоза залишається в крові, замість того, щоб потрапляти в клітини. З часом у людини може розвинутися діабет 2 типу.

Наскільки поширеним є переддіабет?

Понад 84 мільйони людей віком від 18 років мають переддіабет у США. 1 Це означає приблизно 1 з 3 дорослих.

Хто частіше розвиває резистентність до інсуліну або переддіабет?

У людей, які мають генетичні фактори або генетичний спосіб життя, частіше розвивається резистентність до інсуліну або переддіабет. Фактори ризику включають

  • надмірна вага або ожиріння
  • вік від 45 років
  • батько, брат чи сестра з діабетом
  • належать до однієї з наступних етнічних груп: афроамериканець, корінний житель Аляски, американський індіанець, азіатськоамериканський, латиноамериканець, корінний гавайський або тихоокеанський американець
  • фізична бездіяльність
  • стан здоров’я, такий як високий кров’яний тиск і ненормальний рівень холестерину
  • історія гестаційного діабету
  • в анамнезі захворювання серця або інсульт
  • синдром полікістозу яєчників, який також називають СПКЯ

Люди, які мають метаболічний синдром (поєднання високого кров’яного тиску, ненормального рівня холестерину та великої лінії талії), частіше страждають переддіабетом.

Окрім цих факторів ризику, серед інших речей, які можуть сприяти проблемі інсулінорезистентності, є

  • певні ліки, такі як глюкокортикоїди, деякі нейролептики та деякі ліки від ВІЛ
  • гормональні порушення, такі як синдром Кушинга та акромегалія
  • проблеми зі сном, особливо апное сну

Хоча людина не може змінити такі фактори ризику, як сімейна історія, вік чи етнічна приналежність, вони можуть змінити фактори ризику способу життя, пов’язані з дієтою, фізичною активністю та вагою. Ці зміни способу життя можуть знизити ваші шанси на розвиток інсулінорезистентності або переддіабету.

рівень глюкози крові
Надмірна вага та ожиріння є факторами ризику, які можуть призвести до розвитку інсулінорезистентності або переддіабету.

Що спричиняє інсулінорезистентність та переддіабет?

Дослідники не до кінця розуміють, що спричиняє резистентність до інсуліну та переддіабет, але вони вважають надмірну вагу та відсутність фізичної активності головними факторами.

Надмірна вага

Експерти вважають, що ожиріння, особливо надмірна кількість жиру в животі та навколо органів, що називається вісцеральним жиром, є основною причиною резистентності до інсуліну. Вимірювання талії 40 і більше дюймів у чоловіків та 35 дюймів і більше у жінок пов’язане з резистентністю до інсуліну. Це вірно, навіть якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) знаходиться в межах норми. Однак дослідження показали, що азіатські американці можуть мати підвищений ризик резистентності до інсуліну навіть без високого ІМТ.

Раніше дослідники думали, що жирова тканина призначена лише для накопичення енергії. Однак дослідження показали, що жир у животі виробляє гормони та інші речовини, які можуть сприяти хронічному або тривалому запаленню в організмі. Запалення може зіграти певну роль у резистентності до інсуліну, цукровому діабеті 2 типу та серцево-судинних захворюваннях.

Надмірна вага може призвести до резистентності до інсуліну, що в свою чергу може зіграти певну роль у розвитку жирової хвороби печінки.

Фізична бездіяльність

Недостатня фізична активність пов’язана з резистентністю до інсуліну та переддіабетом. Регулярні фізичні навантаження викликають зміни в організмі, які роблять його кращим для підтримки рівноваги рівня глюкози в крові.

Які симптоми резистентності до інсуліну та переддіабету?

Інсулінорезистентність та переддіабет зазвичай не мають симптомів. Деякі люди з переддіабетом можуть мати потемнілу шкіру в пахвовій западині або на спині та боках шиї, це стан називається acanthosis nigricans. На цих самих ділянках часто з’являється багато невеликих наростів шкіри, які називаються мітками шкіри.

Хоча рівень глюкози в крові недостатньо високий, щоб викликати симптоми у більшості людей, деякі наукові дослідження показали, що у деяких людей з переддіабетом вже можуть бути ранні зміни очей, які можуть призвести до ретинопатії. Ця проблема частіше виникає у хворих на цукровий діабет.

Як лікарі діагностують резистентність до інсуліну та переддіабет?

Лікарі використовують аналізи крові, щоб визначити, чи є у когось переддіабет, але зазвичай вони не проводять тестів, щоб визначити, чи є у людини резистентність до інсуліну. Найточніший тест для виявлення резистентності до інсуліну є складним і використовується переважно в дослідженнях.

Лікарі використовують аналізи крові, щоб визначити, чи є у когось переддіабет.

Для діагностики переддіабету лікарі найчастіше використовують тест на вміст глюкози в плазмі натще або тест A1C. Лікарі рідше використовують оральний тест на толерантність до глюкози, який є більш дорогим і не таким простим для введення.

Тест A1C відображає середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці. Тест на вимірювання глюкози натще і на пероральний тест на толерантність до глюкози показують рівень глюкози в крові на момент тесту. Тест A1C не такий чутливий, як інші тести. У деяких людей він може не виявити переддіабет, який може виявити пероральний тест на толерантність до глюкози. Пероральний тест на толерантність до глюкози дозволяє визначити, як організм обробляє глюкозу після їжі, часто до того, як рівень глюкози в крові натще стає ненормальним. Лікарі часто використовують пероральний тест на толерантність до глюкози для виявлення гестаційного діабету - типу діабету, який розвивається під час вагітності.

Люди з переддіабетом мають до 50 відсотків шансів захворіти на цукровий діабет протягом наступних 5 - 10 років. Люди можуть вживати заходів для лікування переддіабету та профілактики діабету 2 типу.

Наступні результати тестів свідчать про переддіабет: 2

  • Тест A1C - від 5,7 до 6,4 відсотка
  • Тест на глюкозу натще у плазмі - 100-125 мг/дл (міліграми на децилітр)
  • Пероральний тест на толерантність до глюкози - 140-199 мг/дл

Людина повинна пройти тестування на преддіабет, якщо вона має надлишкову вагу або страждає ожирінням і має один або кілька факторів ризику, які можуть сприяти розвитку діабету, або якщо їх батьки, брати та сестри або діти страждають на діабет типу 2. Навіть якщо людина, у якої у вас немає фактори ризику, ви повинні почати тестування, коли вам виповниться 45 років.

Якщо результати нормальні, але у людини є інші фактори ризику, які можуть сприяти розвитку діабету, їх слід повторно перевіряти принаймні кожні 3 роки. два

Як я можу запобігти або змінити резистентність до інсуліну та переддіабет?

Фізична активність і схуднення, якщо це необхідно, можуть допомогти організму краще реагувати на інсулін. Якщо робити невеликі кроки, наприклад, вживати здоровішу їжу та більше рухатись, щоб схуднути, це може допомогти зменшити резистентність до інсуліну та запобігти або затримати діабет 2 типу у людей з переддіабетом.

Фізична активність може допомогти запобігти або змінити резистентність до інсуліну та переддіабет.

Програма профілактики діабету (DPP), спонсорована Національним інститутом охорони здоров’я, показала, що для людей з високим ризиком розвитку діабету втрата від 5 до 7 відсотків початкової ваги сприяє зменшенню ймовірності розвитку захворювання. 3 Ці цифри становлять від 10 до 14 фунтів для того, хто важить 200 фунтів. Особи, які брали участь у дослідженні, втрачали вагу, вносячи зміни в свій раціон та будучи більш фізично активними.

Програма профілактики діабету також показала, що прийом метформіну, препарату, що використовується для лікування діабету, може затримати діабет. Метформін найкраще підходив жінкам з гестаційним діабетом в анамнезі, молодим людям та людям із ожирінням. Попросіть свого лікаря, чи метформін підходить саме вам.

Складання плану, відстеження прогресу та отримання підтримки від медичних працівників, сім’ї та друзів можуть допомогти людині змінити спосіб життя, який може запобігти або змінити резистентність до інсуліну та переддіабет. Людина може взяти участь у програмі зміни способу життя як частина Національної програми профілактики діабету.
Діабет).

Бібліографія

[1] Національний звіт статистики діабету, 2017. Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Оновлено 17 липня 2017 р. Доступ 19 жовтня 2017 р.

[2] Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2017. Догляд за діабетом. 2017; 40 (додаток 1).

[3] Дослідницька група Програми профілактики діабету. Довгострокові наслідки втручання у спосіб життя або метформіну на розвиток діабету та мікросудинні ускладнення протягом 15-річного періоду спостереження: Дослідження результатів Програми профілактики діабету. The Lancet: Діабет та ендокринологія. 2015; 3 (11): 866‒875.

Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я