Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) - науковий орган розповсюдження Clínica Las Condes, надзвичайно складної приватної чилійської лікарні, яка пов'язана з медичним факультетом Чилійського університету та акредитована Міжнародною спільною комісією. Цей щомісячний журнал публікує бібліографічні огляди біомедичної літератури, оновлення, клінічний досвід, отриманий з медичної практики, оригінальні статті та клінічні випадки з усіх галузей охорони здоров’я.

Кожне видання структуровано навколо центральної теми, яку організовує запрошений редактор, що спеціалізується на цій галузі медицини. Статті детально розробляють цю центральну тему, враховуючи її різні перспективи, і написані висококваліфікованими авторами з різних закладів охорони здоров’я, як чилійських, так і закордонних. Усі статті проходять процес рецензування.

Мета RMCLC - запропонувати першочерговий приклад оновлення для медичних працівників, крім того, що він є допоміжним інструментом для викладання та слугування навчальним матеріалом для студентів медичних та аспірантських студій та всієї кар'єри в галузі охорони здоров'я.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Верхня третина обличчя
  • Переломи лобової кістки
  • Середня третина обличчя
  • Переломи носа
  • 2. переломи очниці
  • Назоорбітально-етмоїдні складні переломи
  • Перелом виличної кістки
  • Розширені переломи
  • Нижня третина обличчя
  • Травма альвеолярного зуба
  • Короткий зміст екстреного лікування щелепно-лицьової травми
  • Початкова оцінка надзвичайних ситуацій
  • Оцінка порушених життєво важливих структур та функцій
  • Замовити іспит
  • При травматичних пошкодженнях, які порушують очноямкову порожнину
  • Травматичні ушкодження із залученням нососептального комплексу
  • Управління травматичними ушкодженнями щелепно-лицевої території
  • При травматичних ушкодженнях більшої тяжкості
  • Висновки
  • Бібліографія

лицьова

Щелепно-лицьова травма відповідає всім травмам травматичного походження, які зачіпають лицьовий масив, включаючи кісткові та м’які тканини та структури зубних альвеол.

Травма на лицьовій території є однією з найважливіших проблем зі здоров'ям у всьому світі, особливо через високу поширеність, етіологічну різноманітність та високу захворюваність. Відображаючи важливі функціональні та естетичні зміни, які визначають високі соціальні та економічні витрати.

Діагностика та лікування щелепно-лицевої травми повинні проводитися своєчасно компетентним фахівцем, щоб мінімізувати наслідки цієї патології.

У цій статті загалом розглядаються основні діагнози щелепно-лицьової травми, включаючи травми зубних альвеол, з відповідним лікуванням та невідкладними методами лікування.

Травма лицьової щелепи відповідає всім травмам травматичного походження, які вражають компоненти обличчя, включаючи кістки та м’які тканини та альвеольні стоматологічні структури.

Травма в області обличчя представляє одну з найважливіших проблем здоров'я на світовому рівні, особливо через високу поширеність, етіологічну різноманітність та високу захворюваність. Відображається як важлива функціональна та естетична зміна, яка може визначити високі соціальні та економічні витрати.

Діагностика та лікування черепно-мозкової травми повинні бути здійснені у відповідній формі компетентним фахівцем, щоб зменшити наслідки цієї патології.

У цій статті вони загалом розглядають основний діагноз щелепної травми обличчя, включаючи травму альвеолярного зуба, з відповідними методами та невідкладними методами лікування.

Щелепно-лицьова травма відповідає всім травмам травматичного походження, які зачіпають лицьовий масив, що визначаються верхньою, середньою та нижньою третинами обличчя. Ці пошкодження включають ураження лицьової кістки та м’яких тканин та зубних альвеолярних структур, що визначаються альвеолярною кісткою, зубами, тканинами ясен та слизової оболонки рота.

Травма на лицьовій території є однією з найважливіших проблем здоров’я у всьому світі. Через свою високу тяжкість та складність ці пошкодження часто пов’язані з високою захворюваністю, втратою функції та високими естетичними, соціальними та економічними витратами (1-3). В даний час його поширеність значно зросла, ймовірно, через збільшення соціально-трудового ритму нашого населення.

Поширеність лицьової травми між статями має співвідношення 1: 3 між жінками та чоловіками (1, 4-7), але важливо зазначити, що останнім часом спостерігається збільшення кількості пацієнтів жіночої статі, ймовірно через сучасна соціальна та спортивна діяльність жінок (1, 8, 9).

Існує також різниця у поширеності травм обличчя за віковим діапазоном, що виділяє більшу кількість переломів лицьової кістки у дорослих пацієнтів, на відміну від педіатричних пацієнтів, де спостерігається менше таких типів переломів, але більша поширеність зубних альвеол травма. Ця взаємозв'язок пояснюється більшою пластичністю лицьового скелета дитини, що визначає краще поглинання травматичних сил, і меншою часткою у співвідношенні розмірів між кістками обличчя та черепа (10).

Етіологія щелепно-лицевої травми дуже різноманітна. Найважливішими з них можна назвати дорожньо-транспортні, виробничі та спортивні випадки, міжособистісні агресії, падіння та ін. (1, 6, 7, 11-13).

Ці етіологічні змінні пов’язані із соціокультурним рівнем населення, де споживання алкоголю та наркотиків, пов’язане з міжособистісним насильством, виявляється основною причиною травми обличчя (14–16).

Оскільки лицьовий масив являє собою, містить і пов’язаний з життєво важливими анатомічними структурами та елементами, управління його пошкодженнями вимагає своєчасної діагностики та адекватного управління надзвичайними ситуаціями. Таким чином, багато травми обличчя спричинені травмами високої енергії, визначаючи, що ці травматичні картини виникають не ізольовано, а супутньо травмам інших структур, таких як центральна та периферична нервова система, очні цибулини, дихальні шляхи тощо ( 17, 18), що вимагає ведення для цього типу пацієнтів мультидисциплінарної групи в контексті багаторазової травми (19).

Клінічний діагноз та початкове базове лікування цього виду пошкодження є важливим для належного лікування з функціональної та структурної точки зору. Таким чином, у цій статті в загальних рисах аналізується травма обличчя та зубочелюстної тканини, відповідно до її основних семіологічних та візуалізаційних характеристик, із зазначенням структур, що стосуються кожної з цих травм.

Верхня третина обличчя

Вважається область верхньої третини обличчя, що включає введення волосся або точки Триквіон до надорбітальних дуг.

1 Переломи лобової кістки

Це відповідає травматичній травмі в області лобової кістки. У товщі цієї кістки знаходиться лобова придаткова пазуха, яка визначатиме зовнішню та внутрішню кісткову стінку безпосередньо відносно мозку.

Клінічно спостерігається депресія лобової кістки, екхімоз, надорбітальна анестезія, крепітус, а в деяких випадках і ринорея. Рентгенографія рівнини може допомогти в діагностиці великих уражень, однак комп’ютерна томографія (КТ) - це тест, який дозволяє отримати більшу точність діагностики щодо стінок лобової пазухи, з часом уражених (20).

Серед видів переломів лобової кістки ми виявляємо:

    1.1

Перелом передньої або зовнішньої стінки лобової пазухи.

Перелом внутрішньої стінки лобової пазухи, який через його прямий зв’язок з ендокранієм, управління нею повинно здійснюватися нейрохірургічним шляхом.

Лікування цих переломів може бути хірургічним, а може і не хірургічним, залежно від ступеня зміщення уламків та залучення сусідніх структур у цій області (21).

Середня третина обличчя

Вважається область середньої третини обличчя, що складається від надорбітальних дуг до оклюзійних поверхонь верхньощелепних зубів. У цьому регіоні ми можемо знайти різні травматичні ушкодження:

1 Переломи носа

Цей тип переломів відповідає одному з найпоширеніших на цій території. Незважаючи на це, його діагностика не завжди є легкою, оскільки набряк, іноді дуже виражений, ускладнює клінічне обстеження та чітке оцінювання травми.

Загальними клінічними ознаками, які слід виявити, є: носова кровотеча, асиметрія носа (бічне відхилення або депресія), набряк у лобово-носовій області, локальний біль, наявність крепіту, який пов’язаний із дрібним переломом носових кісток та емфіземою м’яких тканин.

Для діагностичного підтвердження оптимальним є КТ для спостереження сусідніх структур та можливого залучення етмоїдної кістки (рис. 1). Також для діагностики корисний бічний рентген власних кісток носа, доповнений рентгенограмою Уотерса або навколоносових пазух.

Осьовий розріз КТ, перелом та помітне зміщення носових кісток.

Невідкладне лікування буде полягати у контролі за можливим епістаксисом за допомогою передньої та/або задньої назальної упаковки. Остаточне лікування та лікування вирішують професіонали, що спеціалізуються на оториноларингології (22).

2. Переломи очниці

Переломи очниці описуються як такі, що вражають кісткові стінки порожнини очниці. Ця анатомічна структура складається з верхньої стінки або орбітального даху, нижньої стінки або орбітальної підлоги, а також медіальної та бічної стінок.

Його етіологія, як правило, зумовлена ​​безпосередньою травмою в очній ділянці, яка спричиняє удар очної цибулини у напрямку до орбітальної ямки, руйнуючи її стінки.

Клінічний діагноз іноді ускладнюється, оскільки очевидні клінічні ознаки спостерігаються не завжди. Ці ознаки залежатимуть від уражених стінок і можуть відповідати: періорбітальному екхімозу, енофтальму, зміні моторики очей, диплопії та сенсорній зміні іпсилатеральної гениальної області через пошкодження підглазничного нерва, зміну, яку пацієнт сприймає як гіпостезію в цього регіону.

Клінічний діагноз повинен доповнюватися КТ, який може підтвердити перелом стінок (очниць) стінки та залучення периорбітальних структур.

Початкове лікування цього виду травми обов’язково вимагає оцінки офтальмолога, щоб розглянути можливі пошкодження очної цибулини.

Хірургічне лікування цих переломів визначатиметься наявністю клінічних ознак, таких як енофтальм, диплопія або офтальмоплегія внаслідок защемлення очних зовнішніх м’язів. Це також визначатиме хірургічне вирішення перелому, якщо величина дефекту кістки в стінках очниці спричиняє зміщення або грижу периорбітальних структур у сусідні анатомічні порожнини, такі як верхньощелепна пазуха. Це лікування буде полягати у відновленні зміщених периорбітальних тканин, звільненні м’язів та реконструкції порушених стінок очниці елементами остеосинтезу (23).

3 Переломи носо-орбітально-етмоїдального комплексу

Зазвичай вони пов’язані з травмою більшої величини, хоча її завжди слід виключати через травми в області носа в анамнезі.

Серед клінічних характеристик ми виявляємо сплощення носового моста зі зменшенням проекції носової піраміди, двосторонній орбітальний екхімоз, зазвичай розташований у медіальному полюсі, травматичний телекант через відшарування медіального пальпебрального кантуса.

Вибраним тестом є КТ з осьовим та корональним зрізами або 3D-реконструкція носової області для підтвердження діагнозу (рис.