Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

чоловіче

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) - науковий орган розповсюдження Clínica Las Condes, надзвичайно складної приватної чилійської лікарні, яка пов'язана з медичним факультетом Чилійського університету та акредитована Міжнародною спільною комісією. Цей щомісячний журнал публікує бібліографічні огляди біомедичної літератури, оновлення, клінічний досвід, отриманий з медичної практики, оригінальні статті та клінічні випадки з усіх галузей охорони здоров’я.

Кожне видання структуровано навколо центральної теми, яку організовує запрошений редактор, що спеціалізується на цій галузі медицини. Статті детально розробляють цю центральну тему, враховуючи її різні перспективи, і написані висококваліфікованими авторами з різних закладів охорони здоров’я, як чилійських, так і закордонних. Усі статті проходять процес рецензування.

Мета RMCLC - запропонувати першочерговий приклад оновлення для медичних працівників, крім того, що він є допоміжним інструментом для викладання та слугування навчальним матеріалом для студентів медичних та аспірантських студій та всієї кар'єри в галузі охорони здоров'я.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Ожиріння
  • Куріння
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Ожиріння
  • Куріння
  • Зловживання алкоголем та наркотиками
  • Завершення
  • Бібліографія

У чоловіків у всьому світі рівень захворюваності та смертності продовжує бути вищим, ніж серед жінок. Результатом цього є те, що чоловіки живуть все менше і менше здоровими, що впливає на сім'ї, громади, економіки та суспільства. Більшість основних причин пов’язані з обраним чоловіком способом життя, який можна уникнути та змінити. Епідемії, спричинені ожирінням та діабетом, безпосередньо пов’язані з курінням, неправильним харчуванням, надмірним вживанням алкоголю та малорухливим способом життя. Якщо відповідальні лікарі та органи влади справді хочуть змінити погане самопочуття чоловіків, вони повинні зосередитися на хворобах, які можна запобігти, що є наслідком способу життя та поведінки.

Обраний спосіб життя ускладнює рішення щодо здоров'я та самопочуття. Враховуйте вплив куріння та інших зловживань наркотичними речовинами, нездорове харчування та ожиріння, малорухливий спосіб життя та відсутність фізичних вправ. Всі вони мають суттєві наслідки для розвитку хвороби. Усі ці аспекти певною мірою можуть сприяти покращенню стану здоров’я, якщо їх модифікувати, або навпаки, вони можуть призвести до серйозного погіршення та прогресування захворювання. Скільки пацієнтів звертаються до лікаря або інших медичних працівників із запитом ліків для лікування ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), яка посилюється переїданням та ожирінням? Скільки пацієнтів потребують лікування гіпертонії, спричиненої курінням, ожирінням, відсутністю фізичних вправ? Те саме можна застосувати до наслідків метаболічного синдрому, апное сну, діабету, високого рівня холестерину та ліпідів.

Щоб краще оцінити вплив здорового та нездорового способу життя, давайте розглянемо супутні захворювання, можливості втручання та загальний економічний вплив цих хвороб на систему охорони здоров’я.

Центри США з контролю та профілактики захворювань визначають ожиріння як індекс маси тіла (ІМТ) 30 або більше. Надмірна вага визначається як ІМТ від 25 до 29,9. ІМТ обчислюється шляхом ділення ваги дорослої людини в кілограмах на його зріст у квадратних метрах. Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) показують, що за останні 3 десятиліття тенденції зростають у всьому світі. Хоча показники ожиріння в США стабілізувались з 2003 року, з 1980 року вони зросли більш ніж удвічі (1). У США кажуть, що двоє з трьох дорослих мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (69%), а кожен третій страждає ожирінням (36%) (2). Якщо ця тенденція збережеться у Сполучених Штатах, передбачається, що половина чоловіків та жінок буде страждати ожирінням (3).

Виявлення діабету, метаболічного синдрому та інших захворювань, пов’язаних з ожирінням, є відносно простим порівняно з розробкою плану лікування пацієнта з ожирінням. Канадська мережа ожиріння (www.obesitynetwork.ca) розробила надійний план управління ожирінням.

Цей всеосяжний план викладає п’ять ключових принципів управління ожирінням. Це:

    1)

Ожиріння - це хронічний стан

Ожиріння - це хронічний, а іноді і прогресуючий стан, такий як діабет або гіпертонія.

Успішне лікування ожиріння вимагає реалістичних стратегій та стійкого лікування.

Короткотермінові та "швидкі" рішення, спрямовані на максимізацію втрати ваги, як правило, не є стійкими, а тому пов'язані з високим рівнем відмов.

Коли ми говоримо про лікування ожиріння, ми маємо на увазі поліпшення стану здоров'я та добробуту, а не просто зменшення кількості ваги. Успіх у лікуванні ожиріння слід вимірювати покращенням здоров'я та самопочуття, а не кількістю втраченої ваги.

Для багатьох пацієнтів втрата навіть невеликої ваги тіла може призвести до значного поліпшення стану здоров’я та самопочуття.

Раннє втручання означає усунення першопричин та усунення перешкод

Успішне лікування ожиріння вимагає виявлення та усунення як „першопричин” збільшення ваги, так і перешкод для належного управління вагою.

Збільшення ваги може бути зумовлене зниженням швидкості метаболізму, переїданням або зниженням фізичної активності, що є наслідком біологічних, психологічних чи соціально-економічних факторів.

Багато з цих факторів також створюють значні перешкоди для управління вагою.

Успіх у кожного окремий

Пацієнти значно відрізняються за своїм характером та здатністю регулювати вагу.

"Успіх" можна визначити як кращу якість життя, кращу самооцінку, високий рівень енергії, кращу профілактику, щоб уникнути збільшення ваги в майбутньому, помірну (5%) втрату ваги або підтримку "найкращої" ваги пацієнтів.

"Найкраща" вага пацієнта може ніколи не бути "ідеальною". «Ідеальна» вага або ІМТ не є реалістичною метою для багатьох пацієнтів із ожирінням, тому встановлення недосяжних цілей призводить пацієнтів до невдачі.

Натомість краще допомагати пацієнтам ставити цілі у досягненні ваги на основі «найкращої» ваги, яку вони можуть підтримувати, ведучи нормальне життя та отримуючи користь від покращення здоров’я.

На додаток до п’яти ключових принципів, згаданих вище, Канадська мережа ожиріння розробила наступні п’ять приміщень для лікування ожиріння та пропонує лікарям та іншим працівникам охорони здоров’я дотримуватися наведених нижче вказівок при лікуванні пацієнтів із проблемами ожиріння із зайвою вагою або ожирінням.

    1)

Запитати дозволу (для обговорення ваги).

Оцініть (ризики ожиріння та потенційні "основні причини" збільшення ваги).

Консультант (щодо ризиків ожиріння, обговорення переваг та варіантів).

Погодьтеся (щодо реалістичних очікувань щодо схуднення та плану SMART для досягнення поведінкових цілей). Цілями поведінки повинні бути:

    -

Допомога (вжиття заходів для полегшення чи перешкоджання дії, пропонування освіти та ресурсів, направлення постачальника та подальші дії).

Розробляючи план цілей щодо ожиріння, він повинен містити інформацію про дієту та фізичні вправи. Уже кілька десятиліть розробляється багато дієт, і слід зазначити, що приваблива та корисна дієта для одного пацієнта може бути не такою для іншого. Рекомендується надати пацієнту консультації з питань харчування, оскільки це забезпечить можливість співпраці з досвідченим професіоналом, таким як радник-дієтолог або професійний дієтолог, який може допомогти пацієнту знайти дієту та цілі, прийнятні та приємні для нього. Загалом, середземноморська дієта (10) забезпечує чудові результати у досягненні довгострокових цілей та користь для здоров’я завдяки доведеному зменшенню інсультів, інфарктів та втрати ваги. Багато пацієнтів дотримуються дієти «Палео». Що стосується схуднення, дієта може забезпечити хорошу основу та структуру для досягнення цілей. У цю технологічну еру існує безліч програм для мобільних телефонів, які дозволяють пацієнтам підраховувати калорії та обчислювати страви з певною кількістю калорій на увазі, щоб їх споживати.

Захворювання та відхилення від норми, пов’язані з курінням, є значними в обох сферах і безпосередньо пов’язані. Розглядаючи деякі з цих асоціацій, враховуйте серцево-судинні захворювання, такі як інсульти, інфаркти міокарда, захворювання периферичних судин, аневризма аорти. Легеневі захворювання, такі як ХОЗЛ [Хронічна обструктивна хвороба легень] (астма, емфізема, хронічний бронхіт). Рак, пов’язаний з курінням, такий як рак легенів, гортані, горла, ротової порожнини, стравоходу, підшлункової залози, нирок, сечового міхура та гострий мієлоїдний лейкоз. Список супутніх захворювань продовжує зростати, хоча куріння залишається однією з найпоширеніших причин запобігання та передчасної смерті. Дані Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC) за 2010 рік показують, що куріння призводить до 440 000 передчасних смертей на рік, 40% від раку, 35% від серцевих захворювань та інсультів, 25% від раку легенів. В 2005 році хвороби, пов’язані з курінням, коштували США 193 млрд доларів (97 млрд доларів втраченого виробництва та 96 млрд доларів витрат на охорону здоров’я) (11).

Залежність від тютюнопаління та тютюну вимагає від пацієнта прихильності кинути цю залежність, а часто також вимагає підтримки або медичної допомоги медичних працівників для успішної відмови. Веб-сайт Центру з контролю та профілактики захворювань описує такі методи:

    •

Короткі клінічні втручання (наприклад, коли лікар займає 10 хвилин або менше, щоб дати пораду та допомогу щодо відмови).

Консультування (наприклад, індивідуальні, групові або лінії з припинення куріння або консультації; програми відмови від Інтернету).

Терапії припинення поведінки (наприклад, навчання з вирішення проблем).

Лікування з більшою кількістю особистих контактів та інтенсивнішими контактами (наприклад, більше часу з консультантами).

Ось деякі ліки, які були ефективними для лікування тютюнової залежності:

    •

Замінники нікотину.

    -

Відпускається без рецепта (наприклад, нікотиновий пластир, гумка, пастила у формі пастили)

Рецепт (наприклад, нікотиновий інгалятор, назальний спрей)

Ліки, що відпускаються за рецептом та не містять нікотину, такі як бупропіон (Zyban®) та варениклін тартрат (Chantix®) (12,13).

Поєднання ліків та консультування є більш ефективним у відмові від куріння, ніж поодинці ліки або поради.

Зрозуміло, що покращення стану здоров’я людей варте зусиль для припинення вживання тютюну та залежності від нього. Можливість перенаправляти гроші, раніше використовувані від тютюну та хвороб, пов’язаних із сигаретами, назад у систему охорони здоров’я забезпечує ресурси для багатьох інших, установ та досліджень.

Зловживання алкоголем та наркотиками

Якщо ми хочемо переглянути хвороби, пов’язані із способом життя, ми не можемо не згадати зловживання алкоголем та наркотиками. Ризики для здоров’я, пов’язані із зловживанням алкоголем, включають рак (порожнини рота, глотки, гортані, стравоходу, печінки, молочної залози та колоректального). Ризики зростають, коли зловживання алкоголем пов'язане із зловживанням тютюном. Наприклад, можуть виникати такі захворювання: серцево-судинні захворювання (включаючи кардіоміопатії, фібриляцію передсердь та шлуночків), цироз, деменція, депресія, судоми, подагра, гіпертонія, невропатії, панкреатит, езофагіт, гастрит та алкогольний діабет.

У США дослідження 2006 року показало, що витрати на запої складають 223,5 мільярда доларів. Витрати були розбиті на втрату робочих місць, витрати на охорону здоров’я, юридичну та кримінальну юстицію, а також витрати на ДТП внаслідок поганої їзди (14).

Виявляється, запої випромінює приблизно три чверті вартості пиття. Належне консультування та навчання пацієнтів щодо шкоди, заподіяної надмірним споживанням, через ранню освіту, соціальні програми, консультування та нагляд за розподілом алкоголю допоможе сприяти помірному споживанню.

Якщо медичні працівники можуть допомогти пацієнтам внести відповідні зміни для досягнення здорового способу життя, населення отримає вигоду від отримання кращої якості та кількості життя, тоді як, у свою чергу, система охорони здоров’я отримає вигоду завдяки значній економії, яка може бути застосована до інших захворювань та питання здоров’я. Профілактика через освіту та інформацію спонукатиме населення до добробуту.

Лікарі повинні співпрацювати зі своїми пацієнтами чоловічої статі, щоб змінити спосіб життя, який негативно впливає на їхнє здоров'я. Для досягнення найкращих результатів слід застосовувати доказові методи лікування, пов’язані з дієтою, фізичними вправами та відмовою від куріння. Безумовно, на індивідуальному рівні потрібно більше часу для вирішення кожної з цих проблем зі здоров'ям, але в широкому обсязі здоров'я чоловіків зусилля, спрямовані на лікування захворювань, які можна запобігти, можуть мати величезні наслідки для захворюваності та смертності чоловіків. Організації охорони здоров’я та уряди повинні вирішувати проблеми здоров’я чоловіків, такі як сидяче життя, неправильне харчування, куріння та вживання алкоголю, за допомогою специфічного гендерного підходу. Епідемія ожиріння серед чоловіків, цукровий діабет та серцево-судинні захворювання не можуть більше не контролюватися.

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів стосовно цієї статті.