гортані
Гортань або на його функцію можуть впливати багато травм, травм, травм. Найпоширенішими травмами гортані є голос, перевантаження гортані, інтубаційні травми під час наркозу, інтубаційні травми, зовнішні травми гортані, хімічні пошкодження та потрапляння сторонніх тіл в гортань.

Звукове перевантаження

Гостре перевантаження звуком

За словами пацієнта, у разі перевантаження голосу причиною є надзвичайне перевантаження гортані (вентилятори, спікери, вигуки або якщо хтось намагається поговорити зі своїм партнером на дискотеці, голосова травма). Голос пацієнта хриплий, при говоренні болить гортань через розвиток гострого ларингіту.

Характерним симптомом перевантаження звуку при хрипкому стресі є охриплість, хрипкий звук або повна втрата мови (дисфонія або афонія, дисфонія, афонія). Діагноз майже зрозумілий з історії хвороби (але давайте подумаємо, наприклад, що у любителів алкоголізму та курців також може бути рак гортані!).

У разі перевантаження звуком непряме або безпосереднє дослідження гортані характеризується закладеністю та/або набряком голосових зв’язок відповідно. кровотеча під слизовою гортані (вокаліт, вокаліт). По суті через надзвичайне перевантаження звуку механічно трапляються ураження гортані. Кровоносні судини гортані розширюються, рідина потрапляє в голосові зв’язки і тканини гортані (набряк гортані, набряк гортані, набряк гортані), починається стерильний запальний процес гортані.

Найголовніше під час лікування - це суворий звукозахист, так званий «Дієта на гортань», яку можна доповнити кальцієм та антигістамінними препаратами.


Хронічне перевантаження звуку


“Співочий вузол” (nodulus laryngealis), вузол голосових зв’язок

Голосовий вузол (вузликовий гортань, голосовий вузол), голосова стручка, зазвичай зустрічається у людей, які багато використовують свій голос внаслідок занять (вихователі, викладачі, співаки, спікери, агенти). Співаки розвивають купу співаків внаслідок неадекватної техніки співу. Часто утворюються стрічкові вузлики на дітей і на багатодітних матерів є. У випадку з купою стрічок їхній голос поступово стає хриплим. Подальші навантаження призводять до нездатності говорити. Співочий вузол, вузол гортані, вузол голосового зв’язку можуть ускладнювати або неможливо співати.

У разі співаючого вузла важлива осиплість голосу (дисфонія, дисфонія) та слабкий, повітряний звук. При постановці діагнозу співучий вузол слід відокремлювати від інших захворювань, що викликають хрипоту, таких як восьминіг голосових зв’язок, рак гортані, набряк рейнке, гранульома інтубації. У разі повної нездатності говорити (афонія, афонія) нам також доводиться думати про психічні причини. При непрямому огляді гортані або мікроскопічній прямій ларингектомії, найчастіше на обох голосових зв'язках, у типовому місці на межі передньої та середньої третин (на місці найбільшої амплітуди коливань голосового зв’язку) утворюються невеликі грудочки, які перешкоджають замиканню голосових зв’язок.

Стрічкові вузлики утворюються в місці найбільшої амплітуди коливань голосових зв'язок через постійне збільшення напруги внаслідок хронічного механічного подразнення.

Під час лікування вузла гортані основним є фонетичне лікування та звукозахист, "Гортанна дієта". Якщо вузли голосового зв’язку вже перевищують певний розмір та/або фіброзні, звукозахисні та фоніатричні, логопедичного лікування зазвичай вже недостатньо, гортань мікрохірургічне втручання необхідний (LMC) з фоніатричним доглядом.


Виразки на аудіокасетах (контактна виразка, контактна пахідермія)

У разі виразки голосових зв'язок або контактної виразкової хвороби характерними скаргами є охриплість і біль у гортані в гортані при розмові. Виразку голосового зв’язку, діагностику контактної виразки, слід відрізняти від інших захворювань, що викликають хрипоту. Такими захворюваннями є вузол голосового зв’язку, співучий вузол відп. поліп голосового зв’язку (поліп голосового зв’язку), постубулярна гранульома, пухлина гортані, туберкульоз гортані.

Тут також діагностика виразки голосового зв’язку, контактної виразки, проводиться шляхом прямого обстеження гортані (ларингомікроскопія LMC) або непрямого обстеження гортані. У разі контактної пахідермії, виразки голосового зв’язку, чашеподібна западина зазвичай утворюється над хрящем голосового зв’язку з одного боку, з подібною до хребта межею, а з протилежного боку відбувається реактивне накопичення епітелію.

Основною причиною контактної пахідермії, виразкової хвороби голосових зв'язок, є занадто сильний звуковий пуск ("забивання" хряща). Історія хвороби майже завжди включала перевантаження голосу, неправильне використання гортані для напруження гортані. THE куріння також видається важливим фактором, що сприяє. Рефлюкс шлункової кислоти може зіграти головну роль у розвитку захворювання (рефлюксна хвороба), тому бажано також обстежити пацієнта в цьому напрямку.

Рекомендований звукозахист під час лікування, “дієта гортані”, пацієнти зазвичай не дотримуються, а фонетичні вправи не виконуються. Мікрохірургічне видалення хребтоподібного краю і, можливо, потовщення гортані з протилежного боку (можливо, за допомогою лазера) на голосовому канатику, і фоніатричне лікування повинно бути пов’язане з цим. Схильність до октактної пахідермії, виразки голосових зв’язок і рецидивів.


Інтубаційні травми під час анестезії

Гострі інтубаційні травми

Після наркозу негайно або незабаром після видалення трубки, з’являється осиплість голосу (дисфонія, дисфонія) або навіть нездатність говорити (афонія, афонія), подразнення кашлю, можливо кров’яниста мокрота. Після анестезії загальним є біль у гортані або в шию.

Під час огляду гортані під голосовими зв’язками та слизовою оболонкою гортані видно згусток крові. Трапляються поверхневі та глибокі ураження гортані, рідше пошкодження голосових зв’язок, розрив голосових зв’язок та розтягнення хряща.

Травма гортані під час анестезії зумовлена ​​незручною спробою інтубації, виступаючою направляючої трубки (шпажки) та використанням трубки неправильного розміру. Травма гортані може статися через використання незадовільних міорелаксантів (міорелаксантів). також через підвищений тиск внаслідок паралічу м’язів гортані та паралічу гортанного нерва (ятрогенна травма гортані). Суха гортань через анестезуючі препарати може сприяти пошкодженню гортані під час анестезії.

У дорослих можна очікувати ускладнень гортані через менше 48 годин інтубації. У дітей середня тривалість переважної субглотичної травми слизової становить від 3 до максимум 7 днів.

Синяки гортані та поверхневі ураження слизової гортані вони можуть зцілитись самостійно за кілька днів. A n. параліч гортані внаслідок періодичного тиску також може регресувати. Розрив аудіокасети відповідно. розтягнення хряща голосового зв’язку слід робити хірургічно.

Хронічні інтубаційні пошкодження (гранульома інтубації та рубцевий ларингіт, стеноз трахеї)

THE хронічні інтубаційні травми, скарги після інтубації гранульоми та рубцювання гортані від 2 до 8 тижнів після анестезії з охриплістю та/або утрудненим диханням, відповідно. вони відчувають задишку. Стеноз гортані та стеноз трахеї характеризуються вдихом свистяче утоплення, задишка стридор. Виявляючи причину задухи та задишки, виходячи з історії хвороби, слід думати про рубцеву гортань, гранулему гортані в гортані або трахеї, але всі інші ураження, що викликають стеноз верхніх дихальних шляхів (наприклад, пухлина гортані), слід виключити.

Непрямий огляд гортані та прямий огляд гортані інтубаційна гранульома типовий. Перець і фундук червонувато-зернисту тканину, видиму відповідно до задньої третини голосових зв’язок, можна перевірити. Рубцеве звуження задньої частини гортанного входу може імітувати зображення двостороннього паралічу голосових зв’язок. Шрами на гортані можуть фіксувати голосові зв’язки в різних положеннях. Рубці на трахеї (стеноз трахеї) також можна добре діагностувати за допомогою мікроскопічної ларингектомії. Зображення огляду гортані добре доповнюється рентгенологічним дослідженням.

Нерідкі випадки, коли стеноз рубця розвивається в трахеї на додаток до стенозу гортані (стеноз трахеї).!

Неправильна анестезія, занадто велика жорстка трубка, положення манжети всередині поганої гортані та анестезія занадто довго грають роль у розвитку захворювань. Поганий загальний стан пацієнта (шок, шок, прийом всередину, блювота) може бути додатковим згубним фактором.

Гранульоми гортані мікроскопічні мікрохірургія гортані (LMC), можливо за допомогою лазера видалено. Мікрохірургічна операція на гортані повинна супроводжуватися фоніатричним лікуванням. Висока сприйнятливість гранульоми інтубації до рецидивів (рецидив гортані)!

THE стеноз гортанного гортані усунення рубців на трахеї є складним і складним завданням. Зазвичай це вимагає низки операцій на гортані та трахеї, і часто пацієнт залишається постійним користувачем канюлі.

Зовнішні травми гортані, травми гортані

THE травматичні пошкодження гортаніl Ми повинні розрізняти тупі та проникаючі сили, відповідно. відкриті та закриті травми гортані. Травма гортані, травма відразу або поступово після хрипоти, задишки, задухи, стридору. Почуття задухи в основному проявляється при вдиху. Гортань геморагічний крововилив, набряк гортані (набряк гортані, набряк), набряк хряща відразу після травми гортані може спричинити задишку, задуху, що може навіть призвести до смерті від задухи. Задишка також може розвиватися поступово внаслідок повільнішого наростання набряку гортані (набряк, набряк) або посилення кровотечі з гортані. Виступ хрипкий, може розвинутися загострення або навіть мовна недостатність.

Залежно від тяжкості травми гортані можуть виникати кровотечі. Біль при ковтанні та утруднення ковтання виникають, якщо стравохід пошкоджений. На шиї утворюється повітряна шийка з характерною тактильною знахідкою.

Цей тип травми гортані в першу чергу дорожньо-транспортні пригоди трапляється: кермо або панель приладів травмує шию, гортань. На додаток до прямого пошкодження скелета гортані, сила може підштовхувати гортань до хребта, викликаючи ураження слизової в гортані, переломи хряща гортані і навіть всю гортань від трахеї.

Водорості, вхід стравоходу та верхній відділ стравоходу також можуть бути подрібнені. Також можуть бути пошкоджені сусідні кровоносні судини та нерви (внутрішня сонна артерія, зовнішня сонна артерія, яремна вена, блукаючий нерв), .

Спортивні травми (удари долонею, боксером) і спроба зачепити також можуть спричинити травмування гортані.

При лікуванні травм гортані та травм першим завданням є забезпечення вільних дихальних шляхів. Після огляду гортані (ендоскопічна ларінгектомія) повітря повинно бути забезпечене навіть за рахунок розрізу трахеї (трахеотомія, екстрена конікотомія). THE мучительний подразник кашлю повинні бути ослаблені. Крім того, слід запровадити необхідні інтенсивні процедури лікування, такі як зменшення шоку, інфузії, антибіотики, зменшення води тощо. Навіть після легкої травми гортані бажано приймати пацієнта для інституційного спостереження на предмет повільно наростаючого набряку гортані (набряк гортані, набряк) або щоб виключити можливість повільної, поступово наростаючої гематоми.