Марія Луїза Мартін Хіменес. Ендокринологія та харчування. Терапія. Лікарня Пуерта де Йєрро Маджадахонда в Мадриді

Анотація

У цій статті обговорюються різні механізми та фактори, за допомогою яких відбувається порушення всмоктування гормонів щитовидної залози, і дуже важливо враховувати їх кожного разу, коли ми стикаємося з цією проблемою.

щитовидної

У цій статті пропонується кілька механізмів та факторів, за допомогою яких відбувається порушення всмоктування травного гормону щитовидної залози. Дуже важливо враховувати їх кожного разу, коли ми стикаємось із цією проблемою.

СТАТТЯ

Гормон щитовидної залози - це дуже часто призначається лікування, яке має вузький терапевтичний запас. Існує багато факторів, що впливають на досягнення адекватних рівнів крові, серед яких є порушення анаболічного аналізу в травному тракті, основна мета цієї статті.

Початкова доза лікування становить 1,6 мкг/кг/добу, за допомогою якої можна підтримувати рівень ТТГ у межах норми у більшості пацієнтів; з поглинанням між 60-80% його 1. Худа кишка і проксимальна ділянка клубової кишки - це місця в кишечнику, де всмоктується більша частина споживаної кількості.

На підставі результатів цієї статті перераховані наступні ситуації, які можуть перешкоджати травній абсорбції гормону щитовидної залози, викликаючи його зниження, що обумовлює необхідність збільшення дози для досягнення терапевтичних рівнів у межах.

- Вагітність та похилий вік, пов'язані з фізіологічним зниженням всмоктування через уповільнене спорожнення шлунка.

- Такі продукти, як молоко, зменшують всмоктування, тому рекомендується вводити левотироксин приблизно за 30 хвилин до сніданку.

- Наркотики, переважно сульфат заліза та добавки кальцію.

- Кислий рН шлункової секреції сприяє всмоктуванню. Отже, фактори, які нейтралізують рН, такі як хронічне лікування інгібіторами протонної помпи, наявність H. pylori або хронічний аутоімунний гастрит, зменшують всмоктування 2

- Процедури гастропарезу та баріатричної хірургії 3

- Целіакія щодо хронічної атрофії ворсин. У деяких випадках потреби в гормонах щитовидної залози зменшились завдяки встановленню дієти без глютену 4 .

- Пацієнти з непереносимістю лактози 5, оскільки лактоза є допоміжною речовиною, що використовується у більшості видів гормонів щитовидної залози. Ця проблема вирішується заміною її іншою допоміжною речовиною.

КОМЕНТАР

Зіткнувшись із пацієнтом з гіпотиреозом, який проходить замісне лікування з хорошим дотриманням його і у якого терапевтичний рівень не досягає діапазону, ми повинні дослідити наявність ситуацій, перелічених вище.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Хейс МТ. Локалізація всмоктування тироксину у людини. Щитовидна залоза. 1991; 1 (3): 241–248.
  2. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G,
    Annibale B. Тироксин при зобі, інфекції хелікобактер пілорі та хронічному гастриті. N Engl J Med.2006; 354 (17): 1787-1795.
  3. Падвал Р, Брокс Д, Шарма А.М. Систематичний огляд всмоктування ліків після баріатричної хірургії та його теоретичні наслідки. Obes Rev. 2010; 11 (1): 41-50
  4. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M. Атипова целіакія як причина підвищеної потреби у тироксині: систематичне дослідження. J Clin Endocrinol Metab.2012; 97 (3): E419-422.
  5. Muñoz-Torres M, Varsavsky M, Alonso G. Непереносимість лактози, виявлена ​​серйозною стійкістю до лікування левотироксином. Щитовидна залоза.2006; 16 (11): 1171-1173.