, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Вірджинії

manual

1. У людей дорослі птахи викидають яйця в кишечник через жовчні протоки. Яйця трематоди линяють у фекаліях.

2. У навколишньому середовищі яйця потрапляють в равлики. Усередині равлики яйця проходять кілька стадій, щоб стати незрілою формою трематоди, яка має хвіст і може плавати (церкарії).

3. Церкарії проникають у шкіру прісноводної риби і утворюють в її тканинах цисти.

4. Люди заражаються, коли їдять цистит у сирому, недовареному, соленому, маринованому або копченому прісноводному рибі, а іноді і в прісноводних креветках.

5. У кишечнику личинки виходять з цист.

6. Личинки повертаються через кишечник у жовчний проток, а потім у печінку або жовчний міхур. Там вони стають дорослими і виробляють яйця.

Зображення з Бібліотеки зображень Центрів контролю та профілактики захворювань.

1, У людей дорослі птахи викидають яйця в кишечник через жовчні протоки. Яйця трематоди линяють у фекаліях.

2-3. У воді яйця випускають личинок, які проникають через равликів.

4. Усередині равлика яйця проходять кілька стадій, перетворюючись в незрілу форму трематоди, яка має хвіст і може плавати (церкарії).

5. Заражені равлики випускають церкарії, які утворюють цисти у крес-салату та інших водних рослин.

6. Люди заражаються, коли їдять рослини (особливо крес-салат), що містять цисти.

7. У кишечнику цисти випускають личинки.

8. Личинки рухаються через стінку кишечника в черевну порожнину і печінку, а потім у жовчні протоки. Там вони переростають у дорослих пташок, які виробляють яйця.

Зображення з Бібліотеки зображень Центрів контролю та профілактики захворювань.

Люди заражаються, коли проковтують цисти, що містять личинки трематоди, вживаючи в їжу сиру, недоварену, сушену, солену або мариновану прісноводну рибу або вживаючи забруднений крес.

Залежно від виду зараження та інтенсивності зараження, у постраждалих може спостерігатися лихоманка, озноб, дискомфорт або біль у животі, жовтяниця, свербіж, діарея та втрата ваги.

Лікарі діагностують інфекцію, коли візуалізують яйця в калі або вмісті кишечника ураженої людини.

Залежно від типу трематоди, такі препарати, як празиквантел, альбендазол або триклабендазол, можуть вбити їх.

Трематоди - паразитичні плоскі черви. Існує багато видів трематод. Різні види, як правило, заражають різні ділянки тіла. Інфекції печінковим чуматом трапляються в Європі, Африці, Східній Азії та Південній Америці, але рідко зустрічаються в США. (Див. Також Вступ до паразитарних інфекцій.)

Випадки, які викликають інфекції печінки, є

Clonorchis sinensis (Китайська або східна печінка), яка викликає опісторхоз (клонорхоз або клонорхіоз)

Opisthorchis viverrini (Південно-східна азіатська печінка) і O. felineus (котяча печінка), які викликають інфекцію, схожу на опісторхоз (клонорхоз або клонорхіоз)

Fasciola hepatica (звичайний печінковий чи овечий печінка), який викликає фасціольоз і характерно вражає овець та велику рогату худобу

Життєвий цикл трематод складний. Люди можуть заразитися зараженням печінковим чумаком, коли проковтують цисти, що містять незрілі птахи (личинки) таких типів:

Clonorchis sinensis Y Опісторхіс у сирій, недовареній, сушеній, соленій або маринованій прісноводної рибі; Clonorchis sinensis також іноді в прісноводних креветках

Fasciola hepatica Ну добре Fasciola gigantica при цистах у крес-салату або інших водних рослин, які ростуть у воді, забрудненій яйцями овець або гною великої рогатої худоби

Одного разу кісти Clonorchis sinensis та з Опісторхіс, личинки залишають ці цисти в кишечнику і рухаються вгору по кишечнику в жовчну протоку (трубка, яка переносить жовч з печінки та жовчного міхура в кишечник). Потім вони просуваються по жовчній протоці до печінки або іноді до жовчного міхура. Там вони стають дорослими і виробляють яйця. Дорослі можуть прожити від 20 до 30 років без лікування. Яйця переходять у кал і потрапляють у равлики. Заражені равлики випускають незрілих птахів, які можуть плавати (так звані церкарії). Церкарії, що виділяються зараженими равликами, утворюють цисти у різних прісноводних рибах або креветках.

Після потрапляння всередину кісти Fasciola hepatica або Fasciola gigantica вони досягають кишечника і випускають незрілі личинки. Личинки проходять через стінку кишечника до черевної порожнини та печінки, а потім до жовчних проток. Там вони переростають у дорослих пташок, які виробляють яйця. Яйця виводяться з калом. У воді яйця випускають личинок, які проникають через равликів. Заражені равлики випускають недозрілих птахів (церкарії), які утворюють цисти у крес-салату та інших водних рослин.

Симптоми

Спочатку печінкові чирки не можуть викликати симптомів або, залежно від типу та тяжкості інфекції, можуть спричинити лихоманку, озноб, біль у животі, збільшення печінки, нудоту, блювоту та кропив’янку. Ці симптоми, найімовірніше, спричинені гриппами. Фасціола

З часом, якщо дорослі колючки перекривають жовчний проток у печінку або виходять з неї, у ураженої людини може з’явитися жовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця), свербіж, діарея та втрата ваги. Іноді птахи псують печінку, викликаючи рубцеві зміни (фіброз). Інші ускладнення включають бактеріальні інфекції жовчних шляхів, жовчнокам’яну хворобу та панкреатит.

Іноді печінкові кишки заражають кишечник, легені, шкіру або горло.

Через роки у інфікованих людей може розвинутися рак жовчних проток (холангіокарцинома). Цей рак трапився у ветеранів В’єтнаму, які, можливо, їли сиру або недоварену прісноводну рибу, яка несла печінковий сип, під час служби в Південно-Східній Азії. Невідомо, чи сприяла зараження печінковим чуматом розвитку раку у ветеранів В’єтнаму.

Діагностика

Аналіз зразка калу

Візуалізаційні тести печінки

Аналізи крові на антитіла

Лікарі діагностують інфекції за Клонорхіс, Опісторхіс або Фасціола коли вони візуалізують яйця метису у фекаліях або вмісті кишечника інфікованої людини. Однак знайти яйця в калі може бути важко.

На ранніх стадіях зараження Fasciola hepatica Для виявлення антитіл до чуматів можна робити аналізи крові. Антитіла можна виявити в крові за тиждень до того, як у стільці з’являться яйця. (Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою для захисту організму від нападу, включаючи паразитарний напад.) Також проводяться тести для вимірювання рівня еозинофілів (типу білих кров’яних клітин) у крові. Люди з інфекцією трематоди можуть відчувати підвищену кількість еозинофілів.

Діагностична візуалізація печінки, така як ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПХ) або холангіографія, може проводитись для виявлення пошкодження печінки та жовчних проток. У деяких випадках лікарі бачать дорослих птахів у жовчних протоках, коли оглядають внутрішню частину травного тракту за допомогою оглядового зонда (ендоскопа), який вводять через рот.

Профілактика

Ретельно готуйте прісноводну рибу або креветки з місць, де відбувається зараження. Клонорхіс Y Опісторхіс Допомагає запобігти зараженню печінковим чумаком. Не можна їсти сиру, сушену, солену або мариновану прісноводну рибу чи креветки з цих районів. Не можна їсти сирий крес-салат та інші водні рослини в районах, де можуть бути заражені вівці або велика рогата худоба Фасціола.

Лікування

Препарат, що виводить з організму метеликів (протиглисний засіб)

Іноді хірургічне втручання при непрохідності жовчних проток

Інфекції печінки трематодами лікуються за допомогою препарату, який виводить їх з організму. Ці ліки є

Празиквантел або альбендазол для опісторхозу (клонорхоз або клонорхіоз)

Триклабендазол при фасціоліозі

Можливо, нітазоксанід при фасціоліозі

Якщо птахи перекривають жовчні протоки, може знадобитися хірургічне втручання.