Феномен `` тромбофілія '' викликав останній час, особливо в області акушерства, велике занепокоєння. В Інтернеті існує незліченна кількість веб-сайтів, блогів та сторінок у Facebook, які надають неправильну інформацію з цього питання. І це те, що останніми роками втрати вагітності були пов’язані з наявністю тромбофілії, і це породило потребу в інформації в цьому відношенні та додаткових консультаціях з гематологом.

Що таке тромбофілія?
Тромбофілія - ​​це стан, який визначає більшу схильність до утворення тромбів (тромбоз). За деяких обставин це може визначити втрати вагітності та тромбоз. Існують спадкові тромбофілії (вони переносяться з народження) та набуті (вони розвиваються протягом усього життя), найбільш частим є синдром антифосфоліпідних антитіл. Причина синдрому антифосфоліпідних антитіл невідома, хоча у низькому відсотку випадків він може бути вторинним щодо інших аутоімунних захворювань.

тромбофілія

Як вони проявляються?
Тромбофілія може бути наявною, не проявляючись, або як тромбоз (наявність згустків, що перешкоджають кровообігу), частіше в глибоких венах нижніх кінцівок, представляючи собою набряк вен. Ніг і біль і може ускладнюватися емболією в легеневих венах. Тромбофілія також може проявлятися ускладненнями під час вагітності або повторними абортами.

Коли слід вчитися?
Спадкові тромбофілії слід вивчати з анамнезом венозного тромбозу без чіткої причини для його пояснення. Суперечливим є аналіз родичів першого ступеня пацієнтів, які мали тромбофілію або тромбоз у ранньому віці. Лікар-фахівець індивідуально оцінює необхідність цього робити. Спадкова тромбофілія не рекомендується при абортах із загрозою, одноразовому аборті, передчасних абортах, прееклампсії, обмеженні росту плода, передчасному відшаруванні плаценти та плацентарній гематомі. Це можна вивчити, коли спостерігаються погіршені вагітності, які перевищують 20 тижнів вагітності.

Як вивчаються тромбофілії?
Для аналізу спадкових тромбофілій проводять дослідження крові, де вивчають генетичний матеріал та вимірюють коагуляційні білки. Для вивчення синдрому антифосфоліпідних антитіл проводяться аналізи крові з метою виявлення наявності 3 антитіл, які називаються антикоагулянтом або інгібітором ліпідів, антикардіоліпінових антитіл та анти-В2 антитіл до глікопротеїну I.

Чому існує взаємозв'язок між тромбозом вен та вагітністю - післяпологовий період?
Вагітність та післяпологовий період - це часи підвищеного ризику тромбозу вен. Це пов’язано зі змінами на гормональному рівні, що визначають вагітність, а також тими фізичними змінами, пов’язаними з ростом матки, а згодом - із пологами/кесаревим розтином.

Які фактори ризику тромбозу при вагітності?
-Вік старше 35 років
-Сімейний анамнез тромбозів у молодої людини
-Маючи раніше тромбоз глибоких вен
-Постільний режим більше 3 днів. Інтернування
-Куріння
-Близнюкова вагітність
-Надмірна вага/ожиріння
-Інфекції
-Прееклампсія
-Тромбофілія високого ризику
-Кесарів розтин

Що підвищує ризик тромбозу при вагітності?
Ризик тромбозу зростає, коли до вагітності додаються інші фактори ризику. У жінок з багатьма факторами ризику слід оцінити, чи потрібно їм отримувати гепарин для запобігання цьому під час вагітності та/або післяпологового періоду.

Коли слід проводити лікування гепарином під час вагітності?
Гепарини використовуються для лікування тромбозів у жінок групи ризику (спадкова тромбофілія високого ризику, кесарів розтин та ін.) Для запобігання їм та у пацієнтів із синдромом антифосфоліпідних антитіл.
Гепарини можна вводити під час вагітності, оскільки вони не проникають через плаценту і, отже, не досягають ембріона або плоду. Найбільш широко використовувані в нашому середовищі є низькомолекулярні гепарини. Гепарини - це препарати, які перешкоджають процесу згортання крові, запобігаючи утворенню тромбу.

Вони мають негативні наслідки?
Хоча гепарини є безпечними препаратами, як і всі ліки, вони мають деякі несприятливі наслідки, тому їх повинен вказувати фахівець і лише у пацієнтів, у яких є чітка причина їх введення. Як правило, нефракціоновані гепарини мають адекватний профіль ефективності та безпеки, оскільки вони не проникають через плаценту і не асоціюються з вадами розвитку плода, на відміну від пероральних антикоагулянтів (варфарин). Ефективність та безпека низькомолекулярних гепаринів добре задокументована у загальній популяції, але даних про ці аспекти у вагітних жінок менше. Незважаючи на останнє, враховуючи те, що ними легко керувати, сьогодні вони є найбільш використовуваними.
У жінок, які збираються пройти знеболення через родовід через встановлення епідурального катетера або збираються отримати спінальну анестезію для кесаревого розтину, гепарин слід призупинити за 12 до 24 годин до процедури, щоб уникнути утворення гематоми в хребет.