Стаття медичного експерта

Важка патологія, спричинена згортанням крові у венах з утворенням тромбу, визначається лікарями як тромбоз вен. У цій статті ми спробуємо більш детально розглянути тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: характер проблеми, тяжкість захворювання, можливість уколів та ризик ускладнень.

кінцівок

Код МКБ-10

Міжнародний медичний реєстр тромбофлебітів глибоких вен нижніх кінцівок має певний код МКБ-10, який зазначений у I80.2, з присвоєною назвою «флебіт та тромбофлебіт інших глибоких судин нижніх кінцівок».

Причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Сучасна наука може багато чого зробити. Однак для того, щоб запобігти початку захворювання і лікування було ефективним, необхідно знати причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Тільки встановивши джерело, ми можемо говорити про адекватність вжитих заходів, які зупинять не лише наслідки, а й основну причину.

Основним джерелом патології є три критерії, відомі як "тріада Віроха":

  1. Рівень згортання крові набагато перевищує норму.
  2. Погіршення стану стінок судинної системи.
  3. Застійні явища та уповільнення кровотоку.

Слід зазначити, що існують категорії людей, які мають набагато більший ризик розвитку такої хвороби:

  • З віком ймовірність розвитку судинної патології зростає.
  • Історія складних переломів.
  • Вагітність і негайне розродження. Особливо це стосується жінок, які перенесли кесарів розтин.
  • Ожиріння.
  • Часті та тривалі подорожі та рейси, особливо зі зміною кліматичних поясів.
  • Великі кавітаційні операції.
  • Хірургічне втручання на суглобах.
  • Інфекційні ураження тіла.
  • Шкідливі звички у вигляді нікотину, алкоголю, наркотиків.
  • Прийом декількох препаратів, що впливають на фактор згортання крові.
  • Травма вен.
  • Сучасна їжа, багата на стабілізатори, барвники, консерванти, генетично модифіковані речовини тощо.
  • Тривала іммобілізація, така як постільний режим.
  • Проблеми у функціонуванні серцево-судинної системи.
  • Схильність організму до алергічної реакції на зовнішній подразник.
  • Якщо професійна діяльність або спосіб життя передбачає тривале перебування на ногах.
  • Сидяча робота, коли судини в задній частині стегна піддаються тривалому тиску.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Механізм виникнення та розвитку хвороби - патогенез - досить простий. При раптовому гальмуванні кровотоку утворюється згусток крові, який містить еритроцити, невелику кількість фібрину та тромбоцитів. В одній частині (стопі) осад прикріплений до стіни, а інший не є твердим і може вільно перемішуватися в потоці.

При цьому тромбозі він має прогресуючий характер, що призводить до розміру капсул крові до вражаючих параметрів. Тромб розташований по всій довжині кровотоку. У перші три-чотири дні ця освіта є слабким і може відбутися розлука. Але через п’ять-шість днів виникає запалення внутрішньої стінки, яке надійніше фіксує тромб у місці з'єднання.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Тромби, що перекриваються в цих судинах, є найбільш поширеними. Симптомами тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є:

  • Підвищений набряк ураженої стопи, а також місцева зміна відтінку епідермісу в області локалізації тромбу.
  • Потерпілий також починає відчувати сильний біль у шлунково-м’язовому м’язі.
  • Виникає відчуття займистості та труднощів.
  • Залежно від місця закупорки, набряк може захоплювати окрему ділянку, а також всю нижню кінцівку.

Але хитрість цієї патології полягає в тому, що вона з часом може розвиватися безсимптомно. Крім того, венозна недостатність відразу проявляється ускладненнями, які можуть призвести до летального результату: чим вище оклюзія, тим небезпечніше відділення капсул крові.

Перші символи

Як зазначалося вище, пацієнтові досить часто приділяти занадто багато уваги проблемі, яка виникає, коли ускладнення вже мають місце в організмі. Але уважна людина все ще може розпізнати перші ознаки патології, що насувається.

Перше, що може побачити пацієнт, це невеликий набряк цілої кінцівки або окремої її частини. У цьому випадку перші симптоми можуть змінюватися залежно від стану захворювання (хронічна або гостра форма).

Як доведено в медичній статистиці, ця патологія, як правило, діагностується у людей після 20 років, причому частка жіночої патології набагато вища, ніж у чоловіків.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Лікарі розрізняють захворювання від характеру його перебігу до гострого та хронічного. Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок починається з невеликого вдиху, але сильного характеру болю, що поширюється уздовж підшкірної вени. Патологічний процес може вражати один сектор (гомілку, стегно або ногу) або всю ногу.

Часто у пацієнта підвищена температура тіла до 38 - 39 ° C, а іноді до 40 ° C. Людина починає бити ознобом. Але перебіг ураженої кровоносної судини виглядає у вигляді гіперемованої червоної смуги з ціанотичним фарбуванням. При пальпації лікар може відчути під пальцями щільні кільця.

Якщо придивитися, фахівець визнає зміни на шкірі, які стануть блискучими. Набряк може додати стопу до одного-двох сантиметрів.

Через два-три дні на поверхні з’являється мережа розширених судин. Пацієнт відчуває, що поранена нога холодніша за здорову.

Якщо підняти кінцівку, ви відчуєте зменшення тяжкості, біль ослабне, а внутрішній розрив зменшиться. Поступово пацієнт починає відчувати загальну слабкість. Глибоке дихання і напад кашлю лише посилюють інтенсивність больових симптомів у нозі.

У цьому випадку флеболог з іншими симптомами може вказати цю проблему.

  • Симптоми Бишарда спостерігаються, якщо пацієнт відчуває різкий біль при натисканні на п’ятку зсередини.
  • Склад стопи і різкий біль у гастрокнемічному м’язі є симптомом людини.
  • Якщо манжету тонометра прикласти до ноги (вище коліна) і тиск накачати до 45-50 мм. Рт. Ст. Ст. Виникає гострий больовий синдром (перепад тиску і біль зникає), лікар діагностує симптоми Опітца-Рамінеса.
  • Подібним чином реакцію перевіряють при тиску в центрі стебла. Стиснення встановлено на 80 мм. Рт. Ст. Ст. Якщо пацієнт відчуває посилення болю в гастрокнемічному м'язі - симптом Ловенберга.
  • Симптом Мойсея - якщо натиснути на зірки руками (кільце рухається спочатку вгору - вниз, потім убік), відчувається біль.

Запальний процес поступово захоплює суглоби та сполучну тканину коліна. Рухливість суглобів стає болючою.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

На відміну від гострої форми захворювання, хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок не виявляє значної симптоматики. У разі хронічного захворювання біль не такий інтенсивний і регулярний. В основному больовий синдром розвивається після тривалого навантаження на нижні кінцівки: тривалої ходьби або стояння, підйому. Біль у спокої практично не спостерігається. Набряк може бути трохи помітний.

Цей набір симптомів не злякав пацієнта, тому не поспішає з фахівцем.

[20], [21], [22]

ефекти

Через зміни умов життя та харчування сучасні люди все частіше стикаються з хворобою, яка зустрічається в цій статті. Це особливо стосується промислово розвинених країн. Багато людей відчувають труднощі в ногах, капають до загальної втоми і не звертаються до лікаря. Однак наслідки цього ігнорування можуть бути дуже сумними.

  1. Можливий сприятливий результат, і згусток крові розчиняється самостійно. Тривалість цього процесу залежить від індивідуального організму, розмірних параметрів флеболіту та діаметра поперечного перерізу судини.
  2. Можливе часткове виділення просвіту.
  3. Ріст вен через розростання сполучної тканини.
  4. Найнебезпечнішим наслідком тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є емболія легень - закупорка легеневої артерії або її гілки флеболітами. Небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життєвих ускладнень пацієнта.
  5. Інсульт або інфаркт. Після народження у венах згусток здатний відокремитися від слизової і розпочати міграцію, яка передається через кров. Залежно від того, чого бракує судини (мозкові капіляри або коронарні артерії), тромб може спричинити інсульт - розрив, судоми або закупорку мозкової судини або інфаркт.
  6. Під час потоку крові у великих судинах існують спеціальні клапани, які допомагають переміщати рідину по каналу від стопи до серця. Часто трапляються випадки пошкодження або повного усунення клапанів під час розрізання тромбу. Такий розвиток патології однозначно призводить до венозної недостатності. Його поява та результати мають такі симптоми, як набряк кінцівок та відчуття утруднення.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ускладнення

Найбільшу небезпеку становить розрив тромбу. Флотаційні згустки можуть спричинити масивну тромбоемболію, що призводить до неминучої смерті тіла та смерті людини. Можливо, це одне з найсерйозніших ускладнень захворювання.

Можливий інший сценарій. Наприклад, такі ускладнення, як:

[28], [29], [30], [31],

Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Консультація кваліфікованого лікаря дозволить нам звузити набір інструментів, необхідних для правильної діагностики захворювання. Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок - це комплекс досліджень, що дозволяють чітко визначити захворювання шляхом усунення інших патологічних станів.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Аналізи

При постановці діагнозу не обійтися без результатів лабораторних досліджень. Основними дослідженнями, необхідними для отримання повної картини патології, є клінічні дослідження крові. Лікарів цікавить показник лейкоцитозу, а також рівень ШОЕ.

Також бажано вести:

  • Аналіз С-реактивного білка є глікопротеїном, що продукується печінкою, і належить до компонентів гострої фази запалення. Його довгі високі показники свідчать про запальний процес, який вражає стінки судин.
  • Отримання тромбеластограм - це спосіб графічного запису процесів коагуляції та фібринолізу, що відбуваються в крові.
  • Визначення рівня протромбінового індексу - дозволяє оцінити стан системи згортання крові.

Але як би не було прикро, але кількість проведених тестів іноді обмежується можливостями лабораторії закладу, де проводиться обстеження пацієнта.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Інструментальна діагностика

Отримавши результати лабораторних досліджень, відносно важко діагностувати це захворювання. Найважливішою інформацією щодо формулювання даного діагнозу є інструментальна діагностика. Сучасна медицина пропонує лікарям різноманітні інструменти, які дозволяють не тільки візуалізувати проблему, але й обробляти дані, щоб надати детальні показники стану організму пацієнта. За допомогою інноваційних методик фахівець отримує повне уявлення про стан підшкірних глибоких вен і клапанів, характеристики перерізу каналу та інших компонентів.

До таких методів сучасної медицини належать:

  1. Ультразвукова ангіографія кінцівок - відносно швидкий та інформативний метод діагностики. Його суть полягає в здатності клітин приймати і відбивати ультразвукові хвилі. Проводиться за допомогою контрастної речовини, яка вводиться в кров.
  2. Флебосцинтиграфія - дослідження проводиться з використанням ізотопів радіонуклідів. Метод є високоінформативним і демонструє високу точність у визначенні місця та локалізації патології.
  3. Доплерівське ультразвук - метод дослідження, заснований на доплерівському ефекті, суть якого полягає в тому, що рухома рідина відображає падаючі хвилі на ній зі змінною частотою. Цей зсув у зчитуванні вхідної та відбитої хвиль прямо пропорційний швидкості кровотоку.
  4. Флебографія - це метод дослідження венозної системи пацієнта з використанням йодвмісної контрастної речовини та реєстрація наповнення крові великими венами.
  5. Багатоспіральна комп’ютерна томографія.
  6. Магнітно-резонансна томографія. Останні два методи є найбільш інноваційними та інформативними. Але через їх високу вартість їх призначають лише в тому випадку, якщо інші методи не дали чіткого діагнозу.
  7. Рентгенографія грудної клітини призначається з підозрою лікарів на легеневу емболію легеневої артерії, що розвивається в організмі пацієнта.

Рання діагностика на ранніх стадіях розвитку та правильне виявлення захворювання дозволяють проводити найбільш ефективне лікування.

Диференціальна діагностика

Як показує практика, низка захворювань можуть мати подібні симптоми. Тому отримати правильний діагноз можливо лише після отримання повної клінічної картини патології та результатів різних досліджень. Диференціальна діагностика дозволяє за наявними результатами визначити захворювання, усунути подібні симптоми.

У подібній клініці при проведенні обстеження лікар повинен виключити наступні патології:

  • Целюліт є дегенеративно - дистрофічним розладом дерми та підшкірного жиру.
  • Розрив синовіальної кісти (кіста Бейкера), симптом - поява задньої частини колінного суглоба шляхом утворення наповненої синовіальної рідини, яку недосвідчена людина може сприймати як набряк.
  • Лімфедема - набряк лімфи - скупчення рідини в лімфатичних судинах.
  • Розтягнення або розрив м’язової тканини з супутніми симптомами.
  • Трансплантація зовнішньої судини: новоутворення або збільшення лімфатичних вузлів.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]