Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що вас турбує?
  • Форми
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Препарати
  • Профілактика

Вагініт - це інфекційний або неінфекційний запальний процес слизової оболонки піхви, а іноді і вульви. Основні клінічні прояви захворювання включають такі симптоми: виділення з піхви, подразнення, свербіж і промивання слизової. Діагноз заснований на дослідженні вагінальних виділень. Лікування орієнтоване на причину захворювання та усунення клінічних симптомів.

кольпіт

Вагініт - одне з найпоширеніших і найпоширеніших гінекологічних захворювань. Найчастіше вражає вульву (vulvitida) або вульву та піхву (vulvovaginitis).

Епідеміологія

За підрахунками, щорічно у всьому світі реєструється приблизно 7,4 мільйона нових випадків вагініту. Поширеність захворювання становить 29%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини вагініти

Найбільш поширені причини захворювання різняться залежно від віку пацієнтів.

У дітей вагініт зазвичай викликаний інфекцією та мікрофлорою травного тракту (неспецифічний вульвовагініт). Поширеною схильністю дівчаток у віці 2-6 років є погана гігієна зовнішніх статевих органів (наприклад, протирання зовнішніх статевих органів зі спини вперед після дефекації, коли діти не миють руки після відвідування туалету, чищення статевих органів при свербінні). Хімічні речовини в пінних ваннах або милі можуть викликати запалення. Сторонні тіла (наприклад, серветки) також можуть викликати неспецифічний вагініт із наявністю кров’янистих виділень з піхви. Іноді розвиток вульвовагініту у дівчат є наслідком зараження певними інфекційними агентами (наприклад, стрептококами, стафілококами, кандидами), іноді гостриками.

У жінок дітородного віку найчастіше розвивається інфекційна природа вагініту. Найпоширенішими типами уражень є трихомонади та вагініти, що передаються статевим шляхом; бактеріальний вагіноз та кандидат-вагініт. Зазвичай у жінок репродуктивного віку лактобактерії сапрофітів є переважним елементом нормальної вагінальної мікрофлори. Мікробне забруднення цими бактеріями підтримує рН вагінального вмісту в межах норми (3,8 - 4,2), тим самим перешкоджаючи росту патогенних бактерій та грибків. Крім того, високий рівень естрогену підтримує товщу вагінального епітелію, тим самим підтримуючи місцевий захист.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фактори ризику

Існують фактори, які призводять до розмноження бактеріальних та грибкових інфекційних мікроорганізмів у піхву, змінюючи вміст піхви на лужну сторону. Ці зміни посилюються під час менструації, під час статевого контакту із зараженою спермою. Зменшення кількості лактобактерій у піхві пов’язане з носінням твердої білизни з поганою аерацією, поганою гігієною та частим диханням піхви. Вагініт може бути наслідком потрапляння в піхву сторонніх тіл (наприклад, забутих тампонів). Неінфекційний вагініт зустрічається рідше.

Після менопаузи відбувається зменшення естрогену в організмі, що призводить до витончення слизової оболонки піхви та збільшує ризик зараження та запалення. Деякі методи лікування (наприклад, видалення яєчників, опромінення органів малого тазу, деякі види хіміотерапії) також призводять до зниження рівня естрогену. Погані гігієнічні статеві органи (наприклад, у пацієнтів з нетриманням або обмеженням ліжка) можуть призвести до хронічного запалення вульви та піхви через хімічне подразнення сечі та калу або через неспецифічну інфекцію.

Бактеріальний вагіноз, вагінальний вагінальний кандидоз та трихомонадний вагініт рідше зустрічаються у жінок у постменопаузі, проте запалення може розвинутися у пацієнтів з факторами ризику для пацієнтів. У будь-якому віці існують певні фактори, які схильні до розвитку вагінальної або вульвової інфекції. Це свищ між кишечником і статевими шляхами, що дозволяє йому оселитися в мікрофлорі кишечника статевих органів; опромінення органів малого тазу; наявність пухлин, які вражають тканини, тим самим знижуючи захисні сили організму. Неінфекційний вульвіт може виникнути в будь-якому віці через гіперчутливості або алергічної реакції на спреї або гігієнічні духи для використання, гігієнічні серветки, мило, відбілювач, пом’якшувач тканини, барвники, синтетичні волокна, пінні ванни, туалетний папір, іноді сперміцидні вагінальні мастила або презервативи, вагінальні контрацептивні кільця або мембрани.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31 ]], [32], [33]

Симптоми вагініту

Вагініт збільшує вагінальні виділення, які повинні відрізнятися від звичайних виділень. Нормальна екскреція найчастіше відбувається при високому рівні естрогену в організмі. Наприклад, у новонароджених дівчаток протягом перших 2 тижнів життя часто спостерігається незначна кровотеча з піхви, що пов’язано зі значним зниженням рівня естрогену, що передається її матері при народженні. Рівень естрогену зростає за кілька місяців до менарісу. У цей період відбуваються нормальні виділення з піхви. Звичайні виділення з піхви зазвичай молочно-білі та слизові, без запаху, не дратують піхвовий епітелій. Нормальна екскреція допомагає зволожити піхву і може проникнути в нижню білизну. Патологічні виділення через вагініт супроводжуються сверблячкою, гіперемією слизової, іноді печінням, болем або легкою кровотечею. Свербіж посилюється під час сну. Існують також розлади дизурії або диспареунії.

При атрофічному вагініті виділення з піхви слабкі, найчастіше зустрічається диспареунія, слизова оболонка піхви стоншується, сухість збільшується. Хоча симптоми різняться у різних типів вагініту, між ними є багато спільного.

Вульвіт може викликати припливи, свербіж, а іноді і біль, виділення з вульви.

Виділення з цервікального каналу можуть бути наслідком цервіциту (наприклад, через запалення органів малого тазу); може нагадувати вагініт; біль у животі, біль у шийці матки або цервіцит під час запального процесу в органах малого тазового утворення. Водні виділення з сумішшю крові можуть бути наслідком раку вульви або піхви; Рак можна відрізнити від вагініту, виконавши Папа-тест. Якщо у дівчат вагінальні виділення, ви можете запідозрити стороннього предмета. Свербіж піхви та виділення можуть бути наслідком уражень шкіри (наприклад, псоріаз, дерматомікози), що може відхилятися від історії захворювання та результатів обстеження шкіри.

Де болить?

Що вас турбує?

Форми

Результати мікроскопічних досліджень

Симптоми, пов’язані з періодом постменопаузи: гнійні виділення, сухість піхви, стоншення слизової, диспареунія, дизурія

рН> 6, негативний аміновий тест та характерні результати мікроскопічного дослідження

Збільшення кількості поліморфно-ядерних ядер та коків; зменшення кількості лактобактерій; параболічні клітини

Ерозійні плоскі лишайники

Сірий, підозрілий запах, часто з сверблячкою і подразненням; відсутність диспареунії

Три з наступного: сірі виділення, рН> 4,5, запах риби, ключові клітини

Ключові клітини; зменшення кількості лактобактерій; збільшення коксо-бацилярної мікрофлори

Грубі виділення білого кольору; свербіж піхви або вульви з печінням або без нього, подразнення або розлад

Типові розряди, рН

Дріжджові грибки, псевдомієлія або міцелій; його найкраще вивчати за допомогою 10% розчину гідроксиду калію

Контактний подразник або алергічний вульвіт, хімічне подразнення, вульводинія

Непотрібні, гарячі, жовто-зелені виділення; дизурія; біль під час статевого акту; гіперемія

Ідентифікація патогенного мікроорганізму за допомогою мікроскопії (іноді за допомогою культурологічної діагностики)

Рухомі найпростіші; підвищені поліморфно-ядерні клітини

Бактеріальний вагіноз, запальний вагініт

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Діагностика піхви

Вагініт діагностується на основі клінічної картини та лабораторних даних. Спочатку досліджують вагінальний секрет, отриманий при огляді в дзеркалах, і визначають рН вагінального вмісту (в діапазоні від 4,0 до 6,0). Потім секрет наносять на два предметних стекла за допомогою ватного тампона і розводять до 0,9% у першому скляному розчині хлориду натрію (волога фіксуюча сіль) та 10% гідроксиду калію у другому вікні (визначення КОН).

Дані досліджень культури потрібні, якщо мікроскопічні результати негативні або симптоми зберігаються.

Якщо під час випробування за допомогою КОН (аміновий тест) виявлено запах риби, що є результатом вироблення амінів, ви можете запідозрити трихомонадний вагініт або бактеріальний вагіноз. Фізіологічний розчин, що фіксується у вологому стані, необхідно якомога швидше дослідити мікроскопічно на наявність трихомонад. Через деякий час після точкової фіксації трихомонада стає нерухомою і важче діагностується під час мікроскопічного дослідження. КОН руйнує клітинний матеріал, за винятком дріжджових грибків, що полегшує ідентифікацію збудників. Якщо клінічної картини та лабораторних даних недостатньо для встановлення діагнозу, слід виключити посіви грибків.

У випадках трихомоніозного запалення дихання дітей слід виключати із сексуального насильства; Якщо спостерігалися незрозумілі виділення з піхви, цервіцит, інфекцію необхідно перевірити на захворювання, що передаються статевим шляхом. Якщо у жінок є бактеріальний або трихомонадний вагініт (і, отже, підвищений ризик розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом), слід проводити обстеження шиї, щоб виявити гонорею або хламідіоз як найпоширеніші причини венеричних захворювань органів малого тазу.

[43], [44]