Огляд
Тромбофлебіт - це запальний процес, який призводить до утворення тромбу, який блокує одну або кілька вен, як правило, на ногах. Уражена вена може знаходитися біля поверхні шкіри (поверхневий тромбофлебіт) або в межах м’яза (тромбоз глибоких вен або ТГВ). Деякими причинами можуть бути травми, операції або тривала бездіяльність.
Згусток крові у вені на нозі може викликати біль, тепло і болючість у зоні ураження.
Симптоми
Ознаки та симптоми поверхневого тромбофлебіту включають наступне:
- Спека, болючість і біль у зоні ураження
- Почервоніння і набряклість
Ознаки і симптоми тромбозу глибоких вен включають наступне:
- Біль
- Набряк
Коли уражена вена біля поверхні шкіри, ви можете помітити твердий червоний канатик під поверхнею шкіри, ніжний на дотик. Коли уражена глибока вена на нозі, нога може набрякати і ставати болючою і болючою.
Коли звертатися до лікаря
Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви помітили почервоніння, набряк або біль у венах, особливо якщо у вас є один або кілька факторів ризику розвитку тромбофлебіту.
Зателефонуйте на номер 911 або на місцевий номер екстреної служби у таких випадках:
- Набряк вен і біль сильні
- У вас також задишка або біль у грудях, кашляє кров або є інші симптоми, які можуть свідчити про те, що тромб рухається до легенів (легенева емболія)
Попросіть когось відвезти вас до лікаря або в травмпункт, якщо це можливо. Можливо, у вас виникнуть труднощі за кермом, і допомагає мати когось із собою, який допоможе запам’ятати отриману інформацію.
Причини
Причиною тромбофлебіту є згусток крові, який може утворитися в крові в результаті:
- Травма вени
- Спадковий розлад кровотечі
- Залишатися нерухомим протягом тривалого часу, наприклад під час травми або госпіталізації
Фактори ризику
Ризик тромбофлебіту зростає, якщо:
- Ви не рухаєтесь протягом тривалого періоду, ні тому, що прикуті до ліжка, ні тому, що довго подорожуєте в машині чи літаку
- У вас варикозне розширення вен, поширена причина поверхневого тромбофлебіту
- У вас є кардіостимулятор або тонка гнучка трубка (катетер) у центральній вені для лікування медичного стану, який може дратувати стінку судини та зменшувати кровотік
- Ви вагітні або щойно народили
- Ви використовуєте протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію, які можуть зробити вашу кров більш схильною до згортання
- У вас є сімейна історія розладу згортання крові або схильність до утворення тромбів
- У вас були попередні епізоди тромбофлебіту
- Переніс інсульт
- Вам більше 60 років
- У вас надмірна вага або ожиріння
- У вас рак
- Ви курите
Якщо у вас є один або декілька факторів ризику, поговоріть зі своїм лікарем щодо стратегій профілактики перед довгими перельотами або дорожніми поїздками або якщо ви плануєте зробити планову операцію, відновлення якої вимагатиме від вас великих рухів.
Ускладнення
- Легенева емболія. Якщо частина згустку в глибокій вені розірветься, вона може перейти в легені, де може перекрити артерію (емболія) і стати небезпечною для життя.
- Постфлебічний синдром. Цей стан, також відомий як посттромботичний синдром, може розвинутися через місяці або навіть роки після тромбозу глибоких вен. Постфлебічний синдром може спричинити тривалий і, можливо, знеболюючий біль, набряк та відчуття тяжкості в ураженій нозі.
Легенева емболія виникає, коли тромб потрапляє в легеневу артерію і блокує приплив крові до частини легені. Згустки крові зазвичай виникають в ногах і рухаються вправо від серця, а потім потрапляють у легені.
Профілактика
Сидячи під час довгої поїздки на літаку чи машині, можуть набрякнути щиколотки та ікри, а також збільшити ризик тромбофлебіту. Щоб запобігти утворенню тромбів:
- Піти кататися. Якщо ви подорожуєте на літаку, поїзді чи автобусі, проходьте по проходу раз на годину або близько того. Якщо ви подорожуєте на машині, робіть зупинки щогодини або близько того, щоб ви могли йти пішки.
- Регулярно рухайте ногами. Зігніть щиколотки або обережно притисніть ноги до підлоги або підставки для ніг перед собою, принаймні 10 разів на годину.
- Пийте багато води або інших безалкогольних рідин для запобігання зневоднення.
Діагностика
Щоб діагностувати тромбофлебіт, ваш лікар запитає, де ви відчуваєте дискомфорт, і шукає уражені вени біля поверхні шкіри. Щоб визначити, чи є у вас поверхневий тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен, лікар може вибрати один із таких тестів:
УЗД. Пристрій у формі палички (перетворювач), який переміщується по ураженій ділянці ноги, посилає звукові хвилі на ногу. Коли звукові хвилі проходять крізь тканини ніг і відскакують, комп’ютер перетворює хвилі в рухоме зображення на відеоекрані.
Цей тест може підтвердити діагноз та розрізнити тромбоз глибоких та поверхневих вен.
Аналіз крові. Майже у кожного, хто має тромб, підвищений рівень крові в природі, що розчиняє згусток речовини, що називається D-димером, але рівень D-димеру може бути підвищений за інших умов. Отже, тест D-димеру не є остаточним, але може свідчити про необхідність подальшого тестування.
Лікування
При поверхневому тромбофлебіті лікар може порекомендувати нагрівати хворобливу область, піднімати уражену ногу, застосовуючи безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) і, можливо, носити компресійні панчохи. Зазвичай стан покращується самостійно.
Ваш лікар може також рекомендувати такі методи лікування обох типів тромбофлебіту:
Компресійні панчохи, які також називають еластичними панчохами, стискають ноги і допомагають циркуляції. Взуттєвий ріжок для панчіх може бути корисним для одягання панчіх.
Спосіб життя та домашні засоби
На додаток до медичних процедур, тут є заходи щодо самообслуговування, які допомагають поліпшити тромбофлебіт.
Якщо у вас поверхневий тромбофлебіт:
- Використовуйте теплу мочалку, щоб кілька разів на день наносити тепло на відповідну ділянку
- Підніміть ногу
- Використовуйте нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve, інші), якщо це рекомендує лікар
Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте інший розріджувач крові, такий як аспірин.
Якщо у вас тромбоз глибоких вен:
- Приймайте призначені препарати, що розріджують кров, відповідно до інструкцій, щоб запобігти ускладненням
- Підніміть ногу, якщо вона набрякла
- Носіть важкі компресійні панчохи відповідно до вказівок
Підготовка до призначення
Якщо у вас є час до призначення, ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися.
Що ти можеш зробити
Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною призначення
- Важлива особиста інформація, такі як сімейна історія порушень згортання крові або якщо ви нещодавно були неактивними протягом тривалого часу, наприклад, якщо ви подорожували на машині чи літаку
- Всі ліки, вітаміни або інші добавки, які ви приймаєте
- Запитання до лікаря
Серед основних питань, які ви можете задати своєму лікарю щодо тромбофлебіту, є такі:
- Що може бути причиною цього стану?
- Які ще можливі причини?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Які методи лікування доступні та які ви рекомендуєте?
- У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
- Чи слід дотримуватися обмежень, пов’язаних з харчуванням чи діяльністю?
- Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі питання, як наведені нижче:
- Коли почалися симптоми?
- У вас постійно з’являються симптоми, або вони з’являються та зникають?
- Яка вираженість симптомів?
- Чи були у вас якісь травми чи операція за останні три місяці?
- Чи є щось, що, здається, покращує або погіршує симптоми?
Останнє оновлення 3 березня 2020 р