Огляд
Саркома м’яких тканин - рідкісний тип раку, який починається в тканинах, що з’єднують, підтримують та вистилають інші структури в організмі. Це включає м’язи, жир, кровоносні судини, нерви, сухожилля та слизову оболонку суглобів.
Існує більше 50 типів саркоми м’яких тканин. Деякі типи частіше вражають дітей, а інші здебільшого - дорослих. Ці пухлини важко діагностувати, оскільки їх можна сплутати з багатьма іншими видами наростів.
Саркома м’яких тканин може виникати в будь-якому місці тіла, але найпоширеніші типи з’являються на животі, руках і ногах. Найбільш поширеним методом лікування є хірургічне видалення, хоча опромінення та хіміотерапія також можуть бути рекомендовані залежно від розміру, типу, локалізації та агресивності пухлини.
Саркоми м’яких тканин - це ракові (злоякісні) пухлини, які починаються в м’яких тканинах вашого тіла. На цій ілюстрації показана саркома м’яких тканин у м’язі стегна трохи вище коліна.
Симптоми
Саркома м’яких тканин не може викликати жодних ознак або симптомів на ранніх стадіях. У міру зростання пухлини це може спричинити наступне:
- Явна шишка або набряк
- Біль, якщо пухлина тисне на нерви або м’язи
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є наступне:
- Шишка, яка стає більшою або болючою
- Шишка будь-якого розміру, розташована глибоко всередині м’яза
- Повторна поява видаленої грудочки
Причини
У більшості випадків достеменно невідомо, що викликає саркому м’яких тканин.
Загалом рак виникає, коли клітини мають помилки (мутації) у своїй ДНК. Помилки змушують клітини безконтрольно рости і ділитися. Накопичення аномальних клітин створює пухлину, яка може рости та вторгуватися в сусідні структури, а аномальні клітини можуть поширюватися на інші частини тіла.
Тип клітини з генною мутацією визначає тип саркоми м’яких тканин. Наприклад, ангіосаркома починається в оболонці судин, тоді як ліпосаркома починається в жирових клітинах. Деякі типи саркоми м’яких тканин включають наступне:
- Ангіосаркома
- Дерматофібросаркома виступає
- Епітеліоїдна саркома
- Шлунково-кишкова стромальна пухлина
- Саркома Капоші
- Ліоміосаркома
- Ліпосаркома
- Злоякісна пухлина оболонки периферичного нерва
- Міксофібросаркома
- Рабдоміосаркома
- Одиночна фіброзна пухлина
- Синовіальна саркома
- Недиференційована (саркома плеоморфа)
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик саркоми, належать:
- Спадкові синдроми. Ризик розвитку саркоми м’яких тканин можна успадкувати від батьків. Генетичні синдроми, що підвищують ризик, включають спадкову ретинобластому, синдром Li-Fraumeni, сімейний аденоматозний поліпоз, нейрофіброматоз, туберкульозний склероз та синдром Вернера.
- Вплив хімічних речовин. Вплив певних хімічних речовин, таких як гербіциди, миш’як та діоксини, може збільшити ризик розвитку саркоми м’яких тканин.
- Вплив радіації. Попередні променеві методи лікування інших видів раку можуть збільшити ризик розвитку саркоми м’яких тканин.
Діагностика
Оскільки існує кілька різних типів саркоми м’яких тканин, важливо визначити точну природу кожної пухлини, щоб вибрати найкраще лікування.
Тести зображень
Для оцінки даної області лікар може вимагати проведення таких тестів:
- Рентген
- КТ
- Магнітний резонанс
- Позитронно-емісійна томографія
Біопсія
При підозрі на саркому м’яких тканин найчастіше найкраще звернутися за допомогою до медичного закладу, який опікується багатьма людьми з цим видом раку. Досвідчені лікарі підберуть найкращу техніку біопсії для забезпечення належного хірургічного лікування та планування. Ось кілька варіантів:
- Біопсія серцевої голки. За допомогою цього методу з пухлини можна отримати невеликі пробірки матеріалу. Зазвичай лікарі намагаються взяти кілька зразків пухлини.
- Хірургічна біопсія. У деяких випадках лікар може запропонувати хірургічне втручання, щоб отримати більший зразок тканини або просто повністю видалити невелику пухлину.
У лабораторії лікар, який спеціалізується на аналізі тканин організму (патолог), досліджує зразок тканини на наявність ознак раку. Патологоанатом також аналізує зразок, щоб зрозуміти тип раку та визначити, чи рак є агресивним.
Лікування
Різні варіанти лікування саркоми м’яких тканин залежатимуть від розміру, типу та локалізації пухлини.
Хірургія
Хірургічне втручання - це поширене лікування саркоми м’яких тканин. Загалом, хірургічне втручання передбачає видалення пухлини та частини здорової тканини навколо неї.
Коли саркома м’яких тканин вражає руки і ноги, опромінення та хіміотерапія можуть бути варіантом зменшення пухлини та уникнення ампутації.
Променева терапія
Променева терапія використовує потужні енергетичні пучки для лікування раку. Ось кілька варіантів:
- Перед операцією. Радіація перед операцією може допомогти зменшити пухлину, щоб полегшити видалення.
- Під час операції. Інтраопераційна променева терапія дозволяє направляти більшу дозу опромінення безпосередньо на область цілі, не впливаючи на навколишні тканини.
- Після операції. Післяопераційне опромінення може допомогти знищити всі залишилися ракові клітини.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це медикаментозне лікування, яке використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин. Хіміотерапія може проводитися через таблетки або у вену (внутрішньовенно). Деякі форми саркоми м’яких тканин краще піддаються хіміотерапії, ніж інші. Наприклад, хіміотерапія часто використовується для лікування рабдоміосаркоми.
Цільова медикаментозна терапія
Деякі типи саркоми м’яких тканин мають специфічні характеристики у своїх клітинах, що дозволяють атакувати їх цілеспрямованим медикаментозним лікуванням. Ці препарати працюють краще, ніж хіміотерапія, і значно менш токсичні. Цілеспрямоване лікування було особливо корисним проти шлунково-кишкових стромальних пухлин.
Під час інтраопераційної променевої терапії (ІОРТ) випромінювання направляється через хірургічний розріз до певної ділянки. Доза інтраопераційної променевої терапії може бути набагато вищою, ніж доза стандартної променевої терапії, яка проводиться екстракорпорально.
Стратегії подолання та підтримка
Діагноз раку може бути приголомшливим. З часом ви знайдете способи впоратися з тривогою та невизначеністю раку. До цього моменту вам можуть допомогти такі поради:
- Отримайте достатньо інформації про саркому, щоб приймати рішення щодо вашого медичного обслуговування. Попросіть свого лікаря про саркому м’яких тканин, включаючи варіанти лікування та, за бажанням, прогноз. Чим більше ви дізнаєтесь про саркому м’яких тканин, тим впевненіше ви будете приймати рішення про лікування.
- Складіть компанію своєї родини та друзів. Перебування поруч із людьми, з якими ви близькі, допоможе вам впоратися з саркомою м’яких тканин. Родина та друзі можуть надати практичну підтримку, яка вам потрібна, наприклад, допомогти вам піклуватися про свій дім, якщо ви перебуваєте в лікарні. Вони можуть стати емоційною підтримкою, коли ви відчуваєте себе пригніченими раком.
- Знайдіть когось, з ким поговорити. Знайдіть того, хто добре слухає і хто готовий слухати, як ви розповідаєте про свої надії та страхи. Це може бути член родини або друг. Інтерес та розуміння терапевта, медичного соціального працівника, члена церкви або групи підтримки для хворих на рак також можуть бути корисними.
Підготовка до призначення
Якщо ваш сімейний лікар підозрює, що у вас саркома м’яких тканин, він або вона, швидше за все, направить вас до онкологічного лікаря (онколога), який спеціалізується на саркомах. Саркома м’яких тканин зустрічається досить рідко, і її найкраще лікувати той, хто має досвід, зазвичай у спеціалізованому або академічному онкологічному центрі.
Що ти можеш зробити
- Запишіть будь-які симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
- Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
- Записати питання запитати у лікаря.
Заздалегідь підготувавши список питань, ви зможете максимально використати час, проведений із лікарем. Замовте запитання від найважливіших до найменш важливих, на випадок, якщо час закінчиться. У випадку раку, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають наступне:
- У мене рак?
- Чи існують інші можливі причини моїх симптомів?
- Які види тестів я повинен мати для підтвердження діагнозу? Чи вимагають ці тести спеціальної підготовки?
- Який тип саркоми у мене є?
- Який етап?
- Які методи лікування доступні і який із них ви рекомендуєте?
- Чи можна видалити рак?
- Які види побічних ефектів зазвичай викликає лікування?
- Чи є альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Чи повинен я поважати будь-які обмеження в дієті чи діяльності?
- Який мій медичний прогноз?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?
- Чи слід мені проводити додаткові процедури, такі як хіміо- або променева терапія, до або після операції?
- Чи має хірург, якого ви мені рекомендуєте, досвід роботи з цим конкретним видом раку?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Готовність відповісти на них може дати час на інші теми, на які ви хочете звернутися. Ваш лікар може попросити вас про наступне:
- Коли ви вперше помітили ознаки та симптоми?
- Ви відчуваєте біль?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
- Чи є у вас сімейна історія раку? Якщо так, то чи знаєте ви, який тип раку?
Останнє оновлення 2 грудня 2020 р