Огляд

Синдром швидкого спорожнення - це захворювання, яке може виникнути після операції з видалення всього або частини шлунка або після шунтування шлунка, щоб допомогти вам схуднути. Розлад також може розвинутися у людей, які перенесли операцію на стравоході. Синдром швидкого спорожнення шлунка, який також називають синдромом спорожнення, виникає, коли їжа, особливо цукор, надто швидко рухається від шлунку до тонкої кишки.

синдром

Більшість людей з цим синдромом відчувають ознаки та симптоми, такі як спазми в животі або діарея, через 10-30 хвилин після їжі. Інші люди мають симптоми через одну-три години після їжі, тоді як у інших людей спостерігаються як ранні, так і пізні симптоми.

Як правило, ви можете запобігти цьому синдрому, змінивши дієту після операції. Ці зміни можуть включати вживання меншої кількості їжі та обмеження їжі з високим рівнем цукру. У найважчих випадках синдрому швидкого спорожнення можуть знадобитися ліки або операція.

Симптоми

Ознаки та симптоми синдрому швидкого спорожнення зазвичай з’являються, коли ви закінчуєте їсти, особливо якщо їжа багата столовим цукром (сахароза) або фруктовим цукром (фруктоза). Ознаки та симптоми можуть включати наступне:

  • Відчуття здуття або повноти після їжі
  • Хвороба
  • Блювота
  • Спазми в животі
  • Діарея
  • Почервоніння обличчя і шиї
  • Запаморочення і запаморочення
  • Швидкий пульс

Синдром затримки швидкого спорожнення починається протягом однієї-трьох годин після прийому їжі з високим рівнем цукру. Ознаки та симптоми з’являються протягом цього часу після їжі, оскільки організм виділяє велику кількість інсуліну, щоб поглинати цукри, що потрапляють у тонкий кишечник. Результат - низький рівень цукру в крові.

Ознаки та симптоми пізнього синдрому швидкого порожнечі можуть включати наступне:

  • Пітливість
  • Почервоніння обличчя і шиї
  • Запаморочення і запаморочення
  • М'яке пляма
  • Швидкий пульс

Деякі люди відчувають як ранні, так і пізні ознаки та симптоми. Синдром швидкого спорожнення може проявлятися через роки після операції.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, чи стосується до вас будь-яке з наведених нижче тверджень.

  • Ви відчуваєте ознаки та симптоми, які можуть бути пов’язані із синдромом швидкого випорожнення, навіть якщо ви не робили операції.
  • Ваші симптоми не покращуються при зміні дієти.
  • Ви сильно втрачаєте вагу через синдром швидкого спорожнення. Ваш лікар може направити вас до зареєстрованого дієтолога, який допоможе скласти план харчування.

Причини

При синдромі швидкого спорожнення їжа та шлунковий сік зі шлунка неконтрольовано та аномально швидко переходять у тонку кишку. Як правило, це пов’язано зі змінами в шлунку, пов’язаними з хірургічним втручанням.

Синдром швидкого спорожнення може виникнути після будь-якої серйозної операції на шлунку або операції на стравоході, наприклад, видалення стравоходу (езофагектомія).

Шлунок - це м’язовий мішечок розміром з невелику диню, який розширюється під час їжі чи пиття, щоб вмістити до галону (близько 4 літрів) їжі або рідини. Як тільки їжа подрібнюється шлунком, сильні м’язові скорочення (перистальтичні хвилі) штовхають їжу до пілоричного клапана, який несе її у верхню частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка).

Фактори ризику

Операція, яка засмучує шлунок, може збільшити ризик розвитку синдрому швидкого спорожнення. Ці втручання зазвичай роблять для лікування ожиріння, але вони також є частиною лікування раку шлунка, стравоходу та інших захворювань. Ці операції включають наступне:

  • Гастректомія, в якій видаляється частина або весь шлунок.
  • Шлункове шунтування (операція Ру-ен-Y), що робиться для лікування патологічного ожиріння. Ця хірургічна процедура створює шлунковий мішечок менше шлунка, тому ви не можете їсти стільки, скільки раніше. Тонка кишка пов’язана з цією торбинкою за допомогою гастроеюностомії.
  • Езофагектомія, при якому видаляється вся або частина труби між ротом та шлунком.

Перед шлунковим шунтуванням їжа (див. Стрілки) потрапляє в шлунок і переходить у тонку кишку. Після операції кількість їжі, яку ви можете з’їсти, зменшується, оскільки мішок у шлунку менший. Їжа також перенаправляється таким чином, що вона обходить більшу частину шлунка та перший відділ тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Їжа надходить безпосередньо в середній відділ тонкої кишки (тонка кишка), обмежуючи засвоєння калорій.

Діагностика

Ваш лікар може скористатися одним із наведених нижче методів, щоб визначити, чи є у вас синдром швидкого спорожнення.

  • Історія хвороби та оцінка. Як правило, ваш лікар може діагностувати у вас синдром швидкого спорожнення, переглянувши історію хвороби, особливо якщо ви перенесли операцію на шлунку, та оцінивши ваші ознаки та симптоми.
  • Аналіз на рівень цукру в крові. Оскільки низький рівень цукру в крові пов’язаний із синдромом швидкого спорожнення, лікар може призначити тест (пероральний тест на толерантність до глюкози) для вимірювання рівня цукру в крові в піковий час симптомів для підтвердження діагнозу.
  • Аналіз спорожнення шлунка. До їжі додають радіоактивний матеріал, щоб виміряти швидкість просування їжі через ваш шлунок.

Лікування

Синдром раннього порожнечі, швидше за все, пройде самостійно протягом трьох місяців. Тим часом існує велика ймовірність того, що дієтичні зміни полегшать ваші симптоми. Якщо цього не відбувається, лікар може порекомендувати лікування за допомогою ліків або хірургічного втручання.

Препарати

Людям з важкими ознаками та симптомами, які не покращуються при зміні дієти, лікарі іноді призначають октреотид (Сандостатин). Це протидіарейне ліки, що вводиться шляхом ін’єкції під шкіру, може уповільнити рух їжі в кишечник. Можливі побічні ефекти включають нудоту, блювоту та розлад шлунку.

Поговоріть зі своїм лікарем про правильний спосіб самостійного введення ліків.

Хірургія

Лікарі використовують численні хірургічні процедури для лікування випадків людей із синдромом спорожнення, які не реагують на більш традиційні підходи. Більшість з цих операцій є реконструктивними методами, такими як реконструкція пілорусу або спроба скасувати наслідки шунтування шлунка.

Альтернативна медицина

Деякі люди використовують такі добавки, як пектин, камедь гуару, плантаго афра та плантаго яйцеклітина, щоб згустити травний вміст і уповільнити прогресування кишечника. Якщо ви вирішили спробувати добавку, обговоріть її зі своїм лікарем, щоб дізнатись про можливі побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками, які ви приймаєте.

Спосіб життя та домашні засоби

Ось кілька дієтичних стратегій, які можуть допомогти вам підтримувати повноцінне харчування та мінімізувати симптоми.

  • Їжте меншими порціями. Намагайтеся їсти п’ять-шість маленьких прийомів на день замість трьох великих.
  • Пийте найбільше рідини між прийомами їжі. Спочатку не пийте нічого протягом 30 - 60 хвилин до і після їжі.
  • Випивайте 6 - 8 склянок (1,4 - 1,9 літра) рідини на день. Спочатку обмежте кількість рідини під час їжі до 1/2 склянки (118 мілілітрів). Збільшуйте рідину під час їжі, коли ви це терпите.

Внесіть зміни у свій раціон. Їжте більше білків (яловичини, птиці, вершкового арахісового масла та риби) складних вуглеводів (вівсянка та інші цілісні продукти, багаті клітковиною). Обмежте продукти, багаті на цукор, такі як цукерки, столовий цукор, сиропи, газовані напої та соки.

Натуральний цукор у молочних продуктах (лактоза) може погіршити симптоми. Спробуйте спочатку невеликі суми або усуньте їх, якщо вважаєте, що вони спричиняють проблеми. Ви можете проконсультуватися з зареєстрованим дієтологом, щоб отримати додаткові поради щодо того, що їсти.

  • Збільште споживання клітковини. Плантаго, гуарова камедь і пектин з їжі або добавок можуть затримати всмоктування вуглеводів у тонкому кишечнику.
  • Проконсультуйтеся з лікарем щодо вживання алкоголю.

    • Підготовка до призначення

    Якщо у вас є ознаки та симптоми синдрому швидкого спорожнення, ви, швидше за все, спочатку побачите свого лікаря загальної практики або клініциста. Потім вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на розладах травної системи (гастроентеролог).

    Нижче наведена інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.

    Що ти можеш зробити

    • Пам’ятайте про обмеження перед призначенням. Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
    • Запишіть симптоми, які у вас є, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною призначення.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
    • Перелічіть усі ліки, вітаміни або інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування.
    • Попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас щоб допомогти вам запам’ятати все.
    • Візьміть з собою медичну документацію про минуле лікування, особливо операції на шлунку.
    • Напишіть запитання до лікаря.

    Запитання до лікаря

    Що стосується синдрому швидкого спорожнення, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Які ще можливі причини існують?
    • Який аналіз мені потрібен?
    • Який найкращий план дій?
    • Чи варто звертатися до дієтолога?
    • У мене інші розлади. Як я можу керувати ними найкращим чином?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • У вас є якісь брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати будь-які інші питання під час консультації.

    Чого чекати від свого лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:

    • Ви робили операцію на шлунку? Якщо так, то якого роду?
    • Коли у вас почалися симптоми?
    • Ваші симптоми були постійними або випадковими?
    • Через який час після їжі з’являються ваші симптоми?
    • Чи є продукти, які погіршують ваші симптоми?
    • Наскільки важкими є ваші симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує ваші симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує ваші симптоми?

    Останнє оновлення 16 червня 2020 р