Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Раннє виявлення гінекологічних захворювань (за допомогою цитологічних досліджень та аспіратів ендометрію), оптимізація методів планування сім'ї та лікування стерильності та безпліддя є сферами інтересів для передової гінекології. В акушерстві доступність все більш досконалих методів дослідження дозволила перевизначити спостереження за вагітністю як комплексний догляд за двома членами матері та дитини, надаючи акушерству вимір справжньої наукової дисципліни. Клініка та дослідження в галузі гінекології та акушерства у різних її розділах (Оригінали, Загальний огляд, Клінічні випадки/Іконографії та ін.) Пунктуально збирає досягнення цієї спеціальності, представляючи найкращі засоби оновленої інформації про фахівця та лікаря, який є є навчання за фахом.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

синусів

Тромбоз мозкових венозних синусів (ЦВСТ) - рідкісне захворювання. Він має широкий спектр клінічних ознак та симптомів (головний біль, нудота, лихоманка, вогнищевий неврологічний дефіцит та кома). Можливі етіології включають гіперкоагуляційні стани. Вагітність та післяпологовий період через їх фізіологічні зміни є прокоагулянтними станами. Він має різні клінічні прояви та прогноз. Ми представляємо випадок з 21-тижневою 29-річною вагітною жінкою, яку госпіталізували через нудоту та блювоту, що супроводжувалась сильним головним болем, через що її направили до неврологічної служби. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) за допомогою ангіографії виявила CVST. Її лікували надропарином та еноксапарином із покращенням симптомів; після пологів лікування замінювали дикумаринами, а на МРТ-зображенні спостерігалося поліпшення при ангіографії. Правильний діагноз дуже важливий для прогнозу цього захворювання, тому ми не повинні плутати аномалії, характерні для вагітності, з неврологічними симптомами.

Тромбоз мозкових венозних синусів є рідкісним захворюванням, яке має надзвичайно широкий спектр клінічних ознак та симптомів (головний біль, нудота, судоми, вогнищевий неврологічний дефіцит та кома). Загальна етіологія включає гіперкоагуляційні стани. Під час вагітності та післяпологового періоду прокоагулянтні стани з’являються внаслідок фізіологічних змін, що відбуваються в ці періоди. Клінічні прояви та прогноз тромбозу синусів мозкових вен різняться. Ми представляємо випадок з 29-річною вагітною жінкою (21 тиждень), яку госпіталізували через нудоту та блювоту та яку скерували до неврологічного відділення через сильний головний біль. Магнітно-резонансна ангіографія голови виявила тромбоз мозкових венозних синусів. Пацієнта лікували надропарином та еноксапарином, що покращувало симптоми. Після пологів лікування було замінено на препарати кумарину, з поліпшенням магнітно-резонансної ангіографії. Правильний діагноз має важливе значення для прогнозу цього захворювання; зміни, характерні для вагітності, не слід плутати з неврологічними симптомами.

Тромбоз мозкових венозних синусів (ЦВСТ) є незвичним місцем тромботичної венозної хвороби. Зазвичай це виникає як ускладнення вагітності або післяпологового періоду, сепсису та внутрішньочерепних інфекцій, таких як менінгіт, також у випадках анемії або дегідратації. Частіше зустрічається у хворих на тромбофілію, хоча етіологія невідома у 35% випадків. .

Він має широкий спектр симптомів і ознак: нудота, лихоманка, вогнищевий неврологічний дефіцит (особливо парапарез), головний біль (це найпоширеніший симптом), судоми та кома.

Найважливішими прогностичними факторами є клінічна картина та результати нейровізуалізаційних тестів 3 .

Згідно з наявною інформацією, першим напрямком лікування є антикоагуляція 4 .

Хвора 29 років, вагітність 21 + 6 тижнів. Як особисту історію, що цікавить, він представив ожиріння II типу (індекс маси тіла: 36). У його сімейній історії є позитивна тромбофілія; її також вивчали, не представляючи її.

Її приймають через блювоту, яка не вщухає при звичайному лікуванні і супроводжується безперервним та інтенсивним головним болем у фронтах, який пробуджує її вночі та пов’язаний із світлобоязню. Він представляє парестезію на зовнішньому бічному аспекті лівої нижньої кінцівки. Встановлено абсолютне харчування та парентеральне годування. Неврологічна служба вимагає оцінки, яка після огляду пацієнта підозрює внутрішньочерепну гіпертензію, рекомендуючи церебрально-магнітно-резонансну томографію (МРТ) з ангіографією, яка показує дефекти заповнення обох поперечних пазух, сумісні з тромбозом часткових венозних синусів (рис. 1).

Дефекти заповнення обох поперечних пазух (МРТ з ангіографією).

Терапевтична антикоагуляція наддропарином кальцію (низькомолекулярний гепарин) (0,8 мг/12 год), підшкірно.

Служба гематології вимагає негативного дослідження тромбофілії.

Блювота стихає, і він терпить пероральне годування. Неврологічне обстеження при виписці є нормальним, пацієнт безсимптомний після 9 днів прийому.

Неврологічне спостереження за амбулаторними консультаціями та лікування еноксапарином натрієм (9000 ОД/24 год), зазначене гематологією, продовжується.

Вагітність пройшла без інших ускладнень, а вагінальні пологи не були протипоказані. Пологи були завершені шляхом кесаревого розтину через ризик втрати добробуту плода на 38 + 4 тижні. Новонародженою була самка 2775 г, Апгар 9/10.

Після пологів розпочато антикоагуляцію препаратами дикумарину з гальмуванням грудного вигодовування.

Було проведено ще одне МРТ із післяпологовою ангіографією, при якій невеликі дефекти наповнення були візуалізовані в обох поперечних пазухах, хоча вони зменшились у розмірі порівняно з попереднім дослідженням. У неї діагностували частковий поперечний тромбоз синусів із рентгенологічним покращенням (рис. 2а та б).

a і b Частковий тромбоз обох поперечних пазух з рентгенологічним покращенням (магнітно-резонансний при ангіографії).

Ризик рецидивів у майбутній вагітності, як видається, низький, тому не є виправданим рекомендувати не завагітніти знову. Потреба в антитромботичній профілактиці видається обґрунтованою, але для її оцінки потрібні додаткові дослідження 9 .

Вагітність та післяпологовий період є факторами ризику розвитку ЗВНТ. У вагітної будь-який неврологічний прояв, будь то під час вагітності, під час пологів або в післяпологовому періоді, заслуговує на міждисциплінарну та організовану оцінку; дуже важливо не плутати неврологічні симптоми з характерними змінами вагітності.