Виразковий коліт (ХК) - це хронічне запальне захворювання кишечника не до кінця визначеної причини, яке вражає виключно товсту кишку (товсту кишку); зазвичай починається з прямої кишки (кінцевий відділ шлунково-кишкового тракту) і, як правило, безперервно і симетрично поширюється на інші сегменти товстої кишки (висхідна товста, поперечна ободова і оборотна товста кишки). 1

Як і хвороба Крона (CD), виразковий коліт має системний характер, а також може вражати інші частини тіла (шкіру, рот, очі, суглоби тощо), хоча рідше, ніж у випадку з CD. Ці типи змін (дерматологічні, офтальмологічні, ревматологічні тощо) в сукупності відомі як позакишкові прояви (ІЕМ). 1

Як впливає виразковий коліт на мене? два

Симптоми залежать від анатомічного розташування та тяжкості запалення.

При виразковому коліті ураження прямої кишки є найпоширенішим, головним симптомом є витіснення крові з прямої кишки, як правило, супроводжується збільшенням кількості стільця. два

Можуть бути пов'язані більш-менш дифузні болі в животі, які спочатку покращуються при дефекації. Може спостерігатися лихоманка та втрата ваги залежно від тяжкості, тривалості та місця спалаху. два

Чому у мене виразковий коліт? 1

Виразковий коліт виникає як наслідок генерування неадекватної запальної реакції імунної системи на рівні слизової оболонки кишечника проти самого організму. Конкретна причина неадекватної запальної реакції при UC невідома. Сучасні дослідження показують, що хвороба може виникнути в результаті складної взаємодії між генетичною схильністю (сприйнятливістю) людини до хвороби, впливом факторів навколишнього середовища та коменсальною мікрофлорою кишечника (різні типи бактерій, що знаходяться всередині кишечника, які взаємодіють в процесі харчування, також відомий як бактеріальна флора), з можливою участю збудників інфекції. 1

Типи

Які типи виразкового коліту існують? 1

Виразковий коліт можна класифікувати за поширеністю та ступенем тяжкості (табл. 1). Ця класифікація захворювання є фактором, що обумовлює появу симптомів, наявність та частоту ускладнень, необхідність хірургічного втручання та еволюцію більш-менш швидко до більш складних форм захворювання, які можуть вимагати різного рівня лікування.

Розширення Гравітація
E1: Виразковий проктитS0: Безсимптомна клінічна ремісія
E2: Лівий коліт або дистальний виразковий колітS1: Легкий
E3: Широкий виразковий коліт або панколітS2: Помірний
S3: важкий

Залежно від розширення або ураженої анатомічної області, ми можемо класифікувати виразковий коліт за:

  • Виразковий проктит (Е1): Цей термін відноситься до обмеженої участі прямої кишки, в деяких випадках припускаючи, що запальний процес не перевищує 15 сантиметрів від анального сфінктера. Приблизно від 30 до 40% пацієнтів з виразковим колітом мають це розширення або місце.
  • Лівий коліт або дистальний виразковий коліт (E2): До цієї групи належать пацієнти із залученням дистально від згинання селезінки (кут, утворений спадною кишкою та поперечною ободовою кишкою); тобто із залученням прямої, сигмовидної та спадної товстої кишки до досягнення поперечної ободової кишки. Це найчастіша афектація, виявлена ​​у 44-48% хворих на виразковий коліт.
  • Широкий виразковий коліт або панколіт (E3): Це найменш часто зустрічається захворювання, яким страждають лише від 9 до 17% пацієнтів з виразковим колітом. Запалення в цьому випадку поширюється за межі селезінкового згинання, від прямої кишки до печінкового згинання (кут між поперечною ободовою і висхідною ободовою кишками), включаючи поперечну ободову кишку; іноді це може вражати всю товсту кишку (панколіт).

мене

Відповідно до тяжкості захворювання, безпосередньо пов’язаної зі ступенем запальної активності, ми знаходимо:

  • Клінічна ремісія, безсимптомна (S0): Він передбачає стан, при якому немає явної запальної активності, тому він збігається з періодом бездіяльності захворювання, коли у пацієнта відсутні симптоми, пов'язані з цим.
  • Помірний (S1): Запальний процес або активність не дуже високі, тому пацієнт не проявляє системних симптомів (тих, що впливають на все тіло), хоча може спостерігатися посилення дефекації (від 3 до 4 дефекацій на день) та наявність крові У той же самий.
  • Помірний (S2): Запальний процес починає бути очевидним, викликаючи незначні системні симптоми у пацієнта та частіший щоденний стілець (від 5 або більше на день).
  • Важкий (S3): Характеризується інтенсивною запальною активністю, з наявністю більш ніж очевидних та генералізованих симптомів, щонайменше з 6 стільцями щодня, тахікардією та лихоманкою.

Тести

Які обстеження можна зробити для діагностики виразкового коліту та контролю його прогресу? 1

Оцінюючи пацієнта з підозрою на виразковий коліт, важливо взяти адекватну історію хвороби, яка повинна розпочатися з опитування про особисту та сімейну історію (інші захворювання та методи лікування); а потім оцінити симптоми або симптоми, які має пацієнт. У цьому першому інтерв’ю лікар може керувати діагностикою, завжди супроводжуючись адекватним обстеженням та вимагаючи так звані додаткові тести або діагностичні тести. Методи діагностики та контролю еволюції виразкового коліту складаються з аналітичних досліджень (крові та калу), ендоскопічних досліджень (переважно колоноскопії з біопсією) та рентгенологічних досліджень. 1